直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会

发表时间:2016/1/15   来源:《健康世界》2015年10期供稿   作者:刘清娟
[导读] 黑龙江省北安市赵光中心卫生院 研究分析直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会

黑龙江省北安市赵光中心卫生院  164000
摘要:目的 研究分析直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会。方法 选择在我院接受治疗的80例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例。观察组给予综合康复护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者首次进食时间、排气时间、引流管拔除时间、排便时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予直肠癌患者综合康复护理干预,可有效提高护理质量,促进患者恢复,值得在临床上推广。
关键词:直肠癌;护理;综合康复护理干预


     直肠癌是消化道常见的一种恶性肿瘤,发病率高,仅低于胃癌发病率,常出现于45岁左右中年人群,且多发于男性,与患者长期高脂肪、低纤维素饮食、溃疡性结肠炎、遗传以及肠息肉等多种因素有关,临床常用手术方式治疗,主要有直肠癌根治术、姑息性手术等。给予直肠癌术后患者综合康复护理干预,可明显提高治疗效果[1]。本院为分析直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用效果,选取收治的80例直肠癌患者为研究对象,分别给予常规护理与综合康复护理干预,现将其相关报告总结如下。
1 资料与方法
     1.1 一般资料 选取本院收治的直肠癌患者80例,均给予直肠癌根治术治疗,根据患者入院时间将其随机分为观察组与对照组,各40例。观察组男28例,女12例,最大年龄65岁,最小44岁,平均年龄(56.4±2.4)岁,其中直肠癌18例,结肠癌22例;对照组男29例,女11例,最大年龄66岁,最小43岁,平均年龄(55.9±2.6)岁,其中直肠癌16例,结肠癌24例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
     1.2 方法 对照组患者术后给予常规护理干预,主要包括病房环境管理、日常基础护理、用药指导、注意事项等;观察组在常规护理干预基础上加用综合康复护理干预,主要包括心理干预、康复训练以及健康教育等。
     1.3 观察指标 详细观察并记录两组患者首次进食时间、排气时间、引流管拔除时间、排便时间以及住院时间等。
     1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
     观察组患者首次进食时间为(21.9±4.1)h,排气时间(61.1 ±15.8)h,排便时间(70.2±25.7)h,引流管拔除时间(4.9±1.5)d,住院时间(7.5±1.1)d;对照组患者首次进食时间为(89.5± 20.2)h,排气时间(87.5±19.7)h,排便时间(121.2±28.3)h,引流管拔除时间(6.6±1.6)d,住院时间(8.9±1.7)d。


观察组患者首次进食时间、排气时间、排便时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组,组间经对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
     直肠癌的发生与饮食、遗传有重要关系,酸性食物的过量摄入是引发癌症的重要原因,另外酸性体质也易发生癌症。从饮食方面来讲,过多摄入肉类、脂肪类、蛋白类等食物,大肠直肠癌有显著增加趋势。由于直肠癌发病机制尚不明确,为了减少癌变机会以及癌性病变的早发现、早治疗,临床通常对肛瘘、直肠息肉、肛裂、溃疡性结肠炎、慢性肠道炎症刺激等疾病加强防治,对于已确诊的乳头状息肉、多发性息肉及时给予手术切除治疗,降低癌症发生率[2]。对于直肠癌疾病临床常用手术方式治疗,可有效切除病灶组织,提高直肠癌患者生存率。术后给予患者综合康复护理干预,可明显提高治疗效果,改善患者生活质量,综合康复护理干预措施如下。
     3.1 心理护理 直肠癌患者因病情严重、术后解剖以及生理功能发生紊乱,再加上巨大的经济压力,患者易出现严重的消极心理,如失落、自卑、焦虑等,影响术后恢复效果。护理人员应加强与术后患者的交流与沟通,在沟通中了解患者的心理特点,给予针对性心理疏导,缓解患者心理压力,让患者慢慢接受术后引起的生活不便,防止患者出现严重的社交障碍以及其他心理疾病。
     3.2 康复训练 可将术后患者康复训练分为三个阶段进行,术后1 d为第一阶段,术后2~10 d为第二阶段,术后10 d为第三阶段。①第一阶段:患者麻醉清醒且生命体征平稳后,可开始进行早期康复训练。首先是呼吸训练,积极引导患者进行深大腹式呼吸,2~5次/h;其次是腹部按摩,患者取半坐卧位,护理人员双手并拢,以患者脐部为中心,避免接触到切口,呈顺时针方向按摩,2~3 min/d;最后要鼓励患者在身体允许下尽早在床上进行四肢运动。将双上肢做外展、上抬运动,双下肢做抬起、伸直运动,10遍/次,2~3次/d。②第二阶段。首先进行深大腹式呼吸,5~10次/h,并增加翻身次数;其次进行腹部按摩,3~5 min/次,2~3次/d;再次在患者人工肛门开放后,引导患者进行下床活动,可沿着床边站立、行走,2~3次/d。患者肢体功能训练可在原有基础上加用握力、拉力训练,下肢运动增加抬腿、踢腿动作。最后加用扩肛治疗,1次/d;③第三阶段,在深大腹式呼吸基础上进行腹肌收缩功能训练,吸气后闭气2 min/次;并进行扩肛治疗,1次/周[3]。
     3.3 健康教育 ①护理人员在与患者交流中,可利用沟通技巧,正确把握沟通时机,向患者传递相关健康知识以及康复信息,提高患者对疾病相关知识的掌握程度;②护理人员也可利用发放健康知识手册等方式加深患者理解与记忆;③给予患者家属针对性教育,向患者家属传递患者术后护理的相关技巧、方法以及注意事项等,让家属积极参与到患者康复训练中,促进患者恢复。
通过本次观察可以看出,观察组患者术后首次进食时间、排气时间、排便时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,在直肠癌患者护理中应用综合康复护理干预,可明显提高护理质量,减少患者住院时间,减轻其经济负担,值得在临床上进一步推广。

参考文献:
[1]刘真莉,余英毅,王云燕,等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨.全科护理,2010,8(7):1972-1974.
[2]刘艳.直肠癌患者围术期整体护理体会.中国伤残医学,2013,21(8):345-346.
[3]张冬梅.直肠癌患者围手术期护理.中国医药指南,2011,9(26):146-147.

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