阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察 梁君锋

发表时间:2016/1/14   来源:《健康世界》2015年10期供稿   作者:梁君锋
[导读] 湖南省蓝山县祠市卫生院 针对患有支原体肺炎的患儿行以阿奇霉素与红霉素联用的治疗方法,观察其临床疗效。

湖南省蓝山县祠市卫生院  湖南永州  425812
摘要:目的:针对患有支原体肺炎的患儿行以阿奇霉素与红霉素联用的治疗方法,观察其临床疗效。方法:择取我院于2013年2月到2015年2月这两年间所收治的患有支原体肺炎的患儿共160例,按照治疗方法随机分组,80例患儿归入治疗组,行以阿奇霉素并红霉素的联合治疗;另外80例患儿归入参照组,行以单纯阿奇霉素作为治疗方法。对比两组患者的治疗总有效率、不良反应出现率以及相关的临床指标。结果:①对比治疗总有效率,治疗组为96.25%,参照组为80.00%,治疗组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;②对比不良反应出现率,治疗组为13.75%,参照组为12.50%,治疗组与参照组相近,P>0.05,差异没有统计学意义;③对比各项相关指标,治疗组远远优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:相较于单用阿奇霉素一种药物,结合红霉素进行联用治疗,具有更高的临床疗效,临床应用意义显著。
关键词:小儿支原体肺炎;红霉素;阿奇霉素;联用治疗;临床疗效
【 abstract 】 objective:for the children with mycoplasma pneumonia line with erythromycin combined with azithromycin treatment,the clinical curative effect was observed.Methods:will pick our hospital in February 2013 to February 2015 treated by these two years,a total of 160 cases of children with mycoplasma pneumonia,according to the treatment was a randomized,80 cases in treatment group,with azithromycin and erythromycin combined treatment;Another 80 cases as control group,the line with simple azithromycin as treatment.Contrast the treatment of patients with two groups of total effective rate,adverse reaction rate and related clinical indicators.Results:(1)compared to total effective treatment,the treatment group was 96.25%,control group was 80.00%,the treatment group was better than control group,P < 0.05,the difference was statistically significant;(2)compare the adverse reaction rate,the treatment group was 13.75%,control group was 12.50%,the treatment group and control group,P > 0.05,the difference was not statistically significant.(3)comparing the related indexes,the treatment group is much better than the control group,P < 0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:compared with azithromycin one drug alone,combination treatment with erythromycin,have a higher clinical efficacy,clinical application significance is obvious.
【 key words 】 the young child mycoplasma pneumonia;Erythromycin;Azithromycin;Adjunctive therapy;Clinical curative effect


      支原体肺炎于儿科病症中极为常见,5-15岁为高发期,病情一般会持续15-20天左右。随着饮食结构的变化以及环境污染的加重,越来越多的儿童患上这种疾病。临床上对于这种病症的治疗方式主要是阿奇霉素等抗生素进行治疗,本文试作如下研究:
1 资料与方法
1.1 一般资料
      择取我院于2013年2月到2015年2月这两年间所收治的患有支原体肺炎的患儿共160例,按照治疗方法随机分组,80例患儿归入治疗组,另外80例患儿归入参照组。其中治疗组有男性患儿42例、女性患儿38例,年龄为1-12岁,平均年龄(6.45±1.51)岁;参照组有男性患儿41例、女性患儿39例,年龄为2-13岁,平均年龄(6.96±1.83)岁。两组患儿病程均有2-14天。借助X胸片,均确诊为支原体肺炎,且无心肝肾等系统疾病。两组患儿于年龄性别与病程方面无明显不同,P>0.05,差异不具有统计学意义,故可比。
1.2 方法
      为缓解患儿不适感受,两组患儿均接受供养、输液、抗过敏治疗。为防其躁动不安,给予镇静处理。为参照组患儿静脉滴注阿奇霉素,为治疗组患儿行以红霉素滴注,待症状稍有缓解后进行阿奇霉素的静脉滴注,最后再口服阿奇霉素。
1.3 观察指标
      根据患儿实际临床表现以及X胸片显示结果进行临床疗效分级:(1)显效:患儿体温等生命体征平稳,咳嗽等症状彻底消失,X胸片显示无问题;(2)有效:患儿体温等生命体征基本恢复平稳,咳嗽等症状有较大的改善,X胸片显示大部分炎症已消退;(3)无效:病情无变化甚至恶化。计算方式:治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
      以统计学软件包SPSS 17.0对研究所涉及的计数、计量资料进行分析和处理,其中计数资料以(n,%)来表示,并用卡方值进行检验;而计量资料则以均数±平均数(±s)来表示,借助t值进行检验。P<0.05,则差异的统计学意义显著。
2 结果
2.1 临床效率
      见表1,对比治疗总有效率,治疗组为96.25%,参照组为80.00%,治疗组明显优于对照组,t=10.09,P=0.00<0.05,差异有统计学意义。
 
3 讨论
      小儿支原体肺炎,是一种高发于秋冬季的儿科疾病,基础表现为肺间质感染,传播途径为飞沫。患儿在感染上支原体后,会有15-20天左右的潜伏期,之后急速发病,于临床上表现出高热、咳嗽不止、咽喉疼痛等症状,重者还会出现似猩红热的皮疹[1]。支原体致病机理为支原体微管黏附患儿细胞,在吸取细胞液营养的同时释放核酸酶与过氧化氢等物质,损坏细胞膜,溶解细胞,造成细胞坏死。
      当前治疗该疾病的主要方式是抗生素治疗。大环内酯类的抗生素是最有效果的,这类抗生素的代表药物是阿奇霉素或克拉霉素。这些药物可以对支原体与革兰阳性菌起到抑制作用,破坏支原体与致病菌的核糖体,阻断其对患儿细胞的破坏[2]。红霉素一直以来都是医治支原体肺炎的代表性药物。但由于其单用将会导致胃肠不适、肝肾功能损伤[3]。因此现在已经不进行单用,多结合阿奇霉素进行联用治疗。
      本研究中,阿奇霉素滴注与口服的用量每天都有10mg/kg,连续用药数周,而红霉素只有在治疗初始滴注几次,每次仅有30mg/kg,这意味着阿奇霉素在人体内的浓度更高,如此联合用药,可以保证支原体感染被严格控制,又不会引起过多的不良反应。对比表1中两组治疗总有效率,和表3中各项临床指标,治疗组的96.25%之所以高于参照组的80.00%,治疗组各项指标之所以优于参照组,正是因为两药联用,对于支原体肺炎具有更高的针对性。
结语:
      阿奇霉素本身对于支原体具有较强的抑制疗效,红霉素对于支原体肺炎具有很强的针对性,但单用红霉素会引起强烈的不良反应。两药联用,阿奇霉素为主,可以降低红霉素所导致的不良反应,同时,还能够加强药效,使药物作用对支原体肺炎具有更高的针对性。

参考文献:
[1]程丽辉.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].中国药物经济学,2013,9(S3):226-227.
[2]魏文革.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20(35):78-79.
[3]仝伟.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎72例临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(32):105-106.

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