可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床研究

发表时间:2016/1/14   来源:《健康世界》2015年10期供稿   作者:刘宇林
[导读] 涟源市人民医院骨科 探讨分析可吸收螺钉治疗骨关节骨折的疗效及安全性

涟源市人民医院骨科  417100
摘要:目的:探讨分析可吸收螺钉治疗骨关节骨折的疗效及安全性。方法:对2013年1月-2015年1月我院收治的98例骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性调查分析,随机分成两组,每组49例,对照组给予传统内固定治疗;观察组给予可吸收螺钉治疗,对比分析两组患者的治疗效果、并发症的发生情况以及患者对治疗的满意度。结果:观察组49例患者,治疗后Parker评分显著好转,但观察组与对照组患者无明显差异。经可吸收螺钉治疗后,仅有2例患者发生并发症,并发症的发生率为4.08%,远低于对照组的18.37%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:将可吸收螺钉用于骨关节骨折的治疗效果令人满意,值得临床广泛推广。
关键词:可吸收;螺钉;骨关节;骨折


      骨关节骨折是骨科较为常见的临床疾病,多见的致骨关节骨折的原因主要有交通意外、坠落伤害等外力损伤。国内外文献资料显示,如果骨关节骨折患者不能得到及时有效的治疗,将严重影响患者的治疗效果,并且患者有较高的并发症发病率,严重影响患者的生活质量,甚至会造成患者终身残疾[1]。近年来由于我国交通事业的不断发展,交通意外的发生率居高不下,骨关节骨折的发病率也逐渐提高,对于骨关节骨折的治疗临床上常采用内固定治疗,具有一定治疗效果,但患者有较高的并发症发生率。随着医疗技术的发展与革新,可吸收螺钉越来越多的应用于骨科疾病的治疗中[2],本文为研究可吸收螺钉用于骨关节骨折的治疗效果,选取我院收治的98例骨关节骨折患者,具体报道如下:
1.资料与方法
      1.1一般资料:回顾性调查分析2013年1月-2015年1月我院创伤科收治的98例骨关节骨折患者的临床资料,全部病例均经符合WHO制定的骨关节骨折的诊断标准。所有患者身体情况允许实施手术治疗,身体耐受性较好可以完成治疗,患者无重要脏器的并发症。所有患者随机分成两组,每组49例。据统计,年龄19-59岁,平均年龄(35.2±3.2)岁。对照组:男26例,女23例,平均年龄(35.6±3.5)岁;49例患者中,交通意外损伤11例,坠落意外伤害7例,重物砸伤5例。观察组:男25例,女24例,平均年龄(35.1±2.3)岁。49例患者中,交通意外损伤12例,坠落意外伤害6例,重物砸伤6例。两组患者的一般资料方面(如年龄、性别、损伤类型等)不存在显著的统计学差异,P>0.05。
      1.2治疗方法:对照组采用传统内固定治疗手术。治疗之后记录患者并发症的发病情况,并通过调查问卷的方式,调查患者对手术治疗的满意度。
      1.2.1观察组:可吸收螺钉治疗术。观察组患者术前需进行影像学检查(x线)确诊患者骨折部位以及病情严重程度[3]。以及影像学检查结果以及术前的临床观察确定患者的治疗方案。依据患者的病情以及实际情况,选择手术切口位置,在患者基础情况稳定的情况下,依据术前确定的治疗方案,充分暴露患者骨折端,对骨折关节进行复位,在骨折部位进行穿钉,确定穿钉部位后切开骨膜,并进行钻孔、攻丝,使用扩孔器将骨折浅面为可吸收螺钉尾部扩张出空洞部位,拧入螺钉,将钉帽完全插入打好的空洞,并固定[4]。并依据实际情况可以选择是否采用多枚螺钉固定,确保骨折处的复位效果,防止移位发生。术后缝合手术部位,石膏固定4-6周,并安排患者进行必要的功能恢复训练[5]。
      1.3患者疗效评价:所有患者术前进行Parker评分,所有患者经过治疗后再次进行Parker评分,依据患者的Parker评分情况评估患者的治疗效果,Parker 评分满分9分,评价内容包括患者坡行、行走能力、患髋疼痛等,分数越高则患
髋活动情况越好[6]。记录,比较两组患者术后并发症的发病情况,以及并发症的发病率。对患者进行术后调查问卷,比较两组患者治疗满意度。
1.4统计学处理 有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者Parker评分对比
      两组患者术前Parker 评分无明显差异,术后观察组患者Parker评分与对照组无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。具体情况见表1.
表1 两组患者Parker评分()

注:P>0.05,差异无统计学意义。
2.2两组患者并发症情况对比
      两组患者依据医嘱进行治疗后记录并发症的发病情况,观察组有两例患者有术后感染的并发症,并发症的发病率为4.08%,远低于对照组的18.37%,具有统计学意义(P<0.05)。
      2.3两组患者满意度调查对比:根据问卷调查的反馈结果可知,观察组患者对本院治疗护理方案较为满意,认可度高。数据之间差异显著,具有统计学意义,P<0.05。见表2。


 
注:两组患者相比,具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
      目前对于骨关节骨折临床常用的治疗方法为内固定治疗术,可以促进患者骨折的痊愈,有较好的治疗效果。但是有资料显示,内固定治疗书治疗骨关节骨折需要对术后的患者进行再次手术,将内固定物取出。二次手术会对患者产生身心的二次伤害,并且患者有较高的并发症发生率。因此可吸收螺钉成为治疗骨关节骨折的新选择,本文为研究可吸收骨钉治疗骨关节骨折的治疗效果,选取我院收取的骨关节骨折患者98例进行研究。
可吸收螺钉治疗骨关节骨折患者无需进行二次手术,将手术固定物取出。二次手术将对患者进行二次伤害,对患者的身体心理均产生影响,不利于患者的术后康复[7]。可吸收螺钉的可以避免对患者的二次伤害,但手术过程需注意以下注意事项:第一患者手术前需进行影像学检查确定手术方案;第二需要对患者进行积极的对症治疗,包括术中以及术后进行血压心率的维持;第三患者可吸收螺钉的选择并需依据患者的病情;第四,骨折的复位须达到解剖学复位;第五术后对患者进行定期影像学复查,对患者进行有效的外固定;第六指导患者术后进行功能恢复训练,确保患者术后恢复[8]。
      经本文研究可知,两组患者术前进行Parker评分,经计算两组患者术前Parker评分无差异。治疗后再次进行Parker评分,两组患者评分均好转,但无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义。说明传统内固定治疗以及可吸收肋骨钉治疗骨关节骨折均有较好的治疗效果。术后对患者进行跟踪随访,记录两组患者术后并发症的发生情况,观察组患者仅有两例患者术后并发术后感染,并发症的发生率为4.08%,远低于对照组的18.37%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。说明观察组患者经过可吸收螺钉治疗可以显著降低患者术后并发症的发病率。另外根据问卷调查的反馈结果可知,观察组患者对本院治疗护理方案较为满意,认可度高。数据之间差异显著,具有统计学意义,P<0.05。说明观察组的治疗方案可以较好地改善患者对医护治疗的满意度。
      综上所述:将可吸收螺钉用于骨关节骨折的治疗效果令人满意,值得临床广泛推广的意义。


参考文献:
[1]张治军,傅海鹰,何大川.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗,2012,03(13):1+3.
[2]谢波.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(06):535-536.

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