以临床为导向的生理学教学方法分析

发表时间:2015/12/30   来源:《教育学文摘》2015年11月总第174期供稿   作者:张自有
[导读] 云南省德宏州芒市德宏职业学院 生理学是医学专业的重要科目之一,它在医学教学中具有基础性作用。
◆ 张自有 云南省德宏州芒市德宏职业学院 678400
        摘 要:本文将从结合临床讲授生理学重点和难点、合理运用学些方法、运用生理学提升临床能力、在教学活动中适当引入生理学发展史四个方面探讨以临床为导向的生理学教学方法进行分析。
        关键词:临床 生理学 教学方法
        生理学是医学专业的重要科目之一,它在医学教学中具有基础性作用。学习医学教学中所有学科的目的都在于临床中的有效应用,然而当前医学院校生理学和临床的融合还存在较多问题,这对整体教学水平的提升造成了一定影响,所以医学院校应当强化临床导向下生理学教学方法的有效应用,进而提升医学教学水平。
        一、讲授生理学重难点时融入临床知识
        通过将临床知识融入到重点内容中,能够提升生理学学习的目的性。例如,教师在讲解细胞功能时,可以向学生们描述细胞失水的症状,并据此进行原因分析。再如,在讲解新陈代谢时,可向学生们介绍糖尿病的产生原因和治疗方法。另外,在讲脑部神经时,可引入神经性头疼的临床常见疾病的症状,让学生有效结合生理学原理和临床病症,这样能够强化学生们对生理学临、床医学知识的掌握和生理学知识的运用水平[1]。
        二、合理运用问题学习法(PBL)
        患者,男,61岁,退休工人。突然呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”,患者于1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块,伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力,次晨共解柏油样便2次,每次约150g。患者有乙肝病史多年,确诊“肝硬化”1年余。
        入院体检:体温 36.9℃,脉率 80/min,呼吸 22/min,血压105/70mmHg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
        实验室检查:肝肾功能:总蛋白48.1g/L,白蛋白27.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮8.10mmol/L,肌酐120μmol/L,葡萄糖7.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。胃镜:食管中下段静脉中-重度曲张。B超:提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理:未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。


        分析题:1.正常人体血量占人体体重的多少?2.健康成年人正常收缩压和舒张压是多少?3.该患者出现腹水的原因是什么?什么是血浆胶体渗透压?4.肝患者抢救时需要输血嘛?如果需要如何输血?
        学生在谈论以上教学案例后,就能实现对于人体血量、成人正常血压数值回顾,加深了学生对血浆胶体渗透压和临床输血的原则的理解。从而推动学生对生理学学习的积极主动性。
运用生理学提升学生的临床技能:
        第一,要求学生的操作是在严谨规范的操作中完成,并且透彻的分析各项实验结果,进而推动学生严谨的工作作风的树立;第二,应当将一定比例的人体实验引入到实验教学中,包括测量人体动脉血压、听诊人体心音、描记人体心电图,学生能够在开展这些试验的过程中深入的理解和掌握相应理论知识,进而提升临床技能;第三,利用动物实验引导学生正确操作。具体试验中应当将学生止血钳、手术剪、手术刀的用法、打结方法作为规范的重点,进而为学生以后的学习和工作做好铺垫[2]。
        三、在教学活动中适当引入生理学发展史
        在世界医学的发展中,临床医生不仅要具备通过自身技能和知识服务病人的能力,还应当利用医学创新有效地解决临床中存在的问题,也就是培养医学研究者。所以,教学医院也应当以临床科研为指导的研究性医院的发展目标代替单纯以临床诊治为主的医院发展目标。由于直接接触患者,临床医生能够更加有效地掌握研究的重点,进而使得临床中最需要得到解决的问题更快更好的得到解决。
        无数科学工作者经过几个世纪的辛勤工作建立起生理学体系,根据教学课时实际情况教师应当将相关知识点的形成过程适当穿插在教学中,生动形象地展示给学生,让学生感受和了解生理学家的思维过程。还可通过一些生理学发展史上经典故事的讲述,将人体生理功能奥秘揭示给学生,提升学生进行该科学学习的积极性。
        为了有效结合临床医学和生理学,教师应当提升对自身的要求,在备课时应当广泛查阅相关临床资料,最大限度的将临床内容引入到生理学教学中。本文从四个方面对以临床为导向的生理学教学方法进行了分析,以求为提升生理学教学水平和临床应用水平贡献绵力,但本文还存在一定局限,希望行业人员能够加强重视,采取有效措施实现临床和生理学教学的更好结合。
        参考文献
        [1]唐云 任晓蒙 张燕辉 “以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨[J].中国高等医学教育,2012,(04),118-119。
        [2]刘旭东 以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的应用[J].医学信息(中旬刊),2011,(07),4112-4113。
        [3]李贵平 以问题为导向的教学方法在临床核医学教学中的应用[J].教育教学论坛,2014,(09),65-66。
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