家庭护理干预对社区癌症患者生活质量的影响 姚娟芬

发表时间:2015/11/27   来源:《中西医结合护理》2015年2期供稿   作者:姚娟芬
[导读] 江苏盛泽医院分院 , 苏州 随着医学科学的发展,癌症病人的生存时间越来越长,医学模式由重视癌症病人生命数量转向提高病人生命质量。

姚娟芬(江苏盛泽医院分院 , 苏州215228)
  【摘要】目的:探讨家庭护理干预在改善社区癌症患者生活质量中的作用。方法:本研究于2012 年2 月至2013 年2 月选择在某社区经病理诊断为恶性肿瘤患者91 例,按照随机数字表法将91 例患者分为干预组(46 例)和对照组(45 例),其中对照组给予传统家庭疗养,不施加干预,干预组采用家庭护理干预措施,比较两组患者的生活质量情况。结果:干预组患者护理后的生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较护理前明显下降,且上述生活质量评估结果均优于对照组(t=4.02、4.11、3.85、3.81、4.95、5.02、4.51、4.56,均P <0.05)。结论:对社区癌症患者实施家庭护理干预可有效提高患者的心理健康程度和社会活动能力,提高患者的生活质量。
  【关键词】家庭护理干预;社区;癌症;生活质量【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867(2015)02-0208-01
  随着医学科学的发展,癌症病人的生存时间越来越长,医学模式由重视癌症病人生命数量转向提高病人生命质量。癌症患者在接受治疗后,在社区如何通过完善的家庭护理来提高社区癌症患者的生活质量,所以本研究拟对出院后的癌症患者实施家庭护理干预,探讨家庭护理干预在改善社区癌症患者生活质量中的效果,现将结果报道如下。
  1 资料与方法1.1 一般资料:本研究于2012 年2 月至2013 年2 月选择在某社区经病理诊断为恶性肿瘤患者91 例,纳入标准:(1)完成阶段性治疗,已出院的康复期患者[1];(2)手术后、放/ 化疗间歇期,仍然需要进一步接受治疗的患者;(3)因经济或社会等原因选择院外姑息治疗的癌症中晚期患者。按照随机数字表法将91 例患者分为干预组(46 例)和对照组(45 例),两组患者性别、年龄、病程及文化程度经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性(具体可见表1)。
  表1 两组一般资料比较

  1.2 方法:对两组患者均首选建立个人档案资料:包括人口学资料、出院日期和咨询内窖( 用药指导、饮食指导、遵医行为、预约复诊)、病情、治疗及医疗费支付方式等一般情况。并参考患者年龄、性格、文化程度、生活经历以及家庭、社会环境等,制定具体的指导方案及干预路径。对照组给予传统家庭疗养,不施加干预。
  干预组患者采用课题组规范的家庭护理干预措施,进行生理、心理及社会行为干预[2];具体干预措施包括:(1)心理护理:由于癌症患者临床治疗费用较高,化疗副作用较大,患者对治疗的担心和顾虑较多。指导患者通过看电视、深呼吸、听音乐、静坐等放松疗法稳定情绪,介绍化疗药物的临床意义及相关病历所取得的满意效果,以增强患者的对治疗信心,每天安排一定时间与患者沟通交流,并组织康复较好的患者现身说法,使之以良好的心态配合治疗。在用药过程中,医护人员尽量陪在患者身边,因人而异、针对性地给予心理疏导,使其有一种安全感,消除患者的负性情绪,使化疗疗程顺利完成,使其树立战胜疾病的信心。(2) 饮食干预:尽量让患者同家人一起用餐,进食易消化,营养丰富食物,注意色、香、味的调配,给予患者高热量、高维生素、高纤维、易消化的饮食。保持乐观情绪,避免过度精神和冷热刺激。(3)创造良好的休养环境:患者居住的房间应保证杨光充足,房间布置的色调应该保持淡雅、室内噪音尽量限制在患者能承受范围一下,协调、柔和,室内家具不宜过多,以实用、安全为原则,应告诉家属在做家务、走路、说话、娱乐、开关门时不要产生过大声响,并为患者留出一定的活动空间。(4)活动训练:适量活动能改善体质,增加机体抵抗力,促进身心健康。根据自我感觉,依照血红蛋白水平与血小板计数决定活动量。锻炼应分适应阶段和巩固阶段两个阶段进行,循序渐进。
  同时在活动过程中注意保证安全,最好有人陪伴,防止碰伤和发生病理性骨折。根据患者各项指标的评分,对其康复状况进行综合评价。研究时间为六个月。
  1.3 效果评价:半年后,两组患者均采用统一的访视观察表和生活质量评分表,记录所采取的干预措施和患者疾病进展情况。评价指标如下:(1)采用抑郁自评量表(SDS)[3] 和焦虑自评量表(SAS)评定患者的心理状态[4]。(2)采用QOL 生活质量评分表,评价患者的生活和社会活动,该量表包括身体功能、情绪、社会功能等三方面,分数越高表示生活质量越好,信效度良好[5、6]。
  1.4 统计学方法:采用SPSS13.0 统计软件分析,计量资料以()形式表示,比较采用t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果由表2 可知干预组患者护理后的生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较护理前明显下降,且上述生活质量评估结果均优于对照组(t=4.02、4.11、3.85、3.81、4.95、5.02、4.51、4.56,均P <0.05)。
  表2 两组患者护理前后生活质量及心理状态评估情况对比(分, )

  3 讨论随着生活质量研究在肿瘤临床的应用日趋活跃,对于癌症患者提高生存质量已成为社区护士首要的工作目标,生活质量评价将成为肿瘤临床的研究终点之一[7、8]。癌症患者不可能长期住院,将生活质量引入癌症治疗效果的评价体系真正体现了“以人为本”的原则,癌症患者的大部分时间在家中度过,随着社区护理的逐步发展,家庭护理对于患者的生活质量通过有着重要的意义,这是对康复和健康观念理解的一大进步,有效的家庭护理在癌症患者的康复中起着极其重要的作用[9、10]。家庭护理是在居家条件下为病人提供个性化的护理服务,能更好的满足病人及家属的需求,同时与病人和家属建立良好的护患关系,提供及时的情感支持和心理支持,家庭护士的帮助,使病人及家属心理症状得到缓解和改善。将生活质量引入癌症治疗效果的评价真正体现了“以人为本”,是对康复和健康观念理解上的一大进步。通过护士的信息传播和支持、鼓励,患者经常参加一些有益的社会活动,增加与人交流的机会,社会功能明显改善。本文研究结果显示干预组患者护理后的生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较护理前明显下降,且上述生活质量评估结果均优于对照组(t=4.02、4.11、3.85、3.81、4.95、5.02、4.51、4.56,均P<0.05)。这表明对社区癌症患者实施家庭护理干预可有效提高患者的心理健康程度和社会活动能力,提高患者的生活质量。
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