无创心血管超声的临床应用及意义评析

发表时间:2015/11/26   来源:《健康世界》2015年14期供稿   作者:王丹
[导读] 长沙市中心医院 湖南长沙 无创心血管超声用于诊断肺动脉栓塞比常规检查方法确诊率高,效果明显,而且成本低且没有创伤,实用性更强。

王  丹
  长沙市中心医院  湖南长沙  430100
  摘要:目的 探讨研究无创心血管超声在临床诊断心血管疾病的应用及其价值。方法 将92例患有肺动脉栓塞的患者随机分为两组,对照组46例,给予常规检查方法,实验组46例,增加无创心血管超声诊断法加以辅助,对照比较两组诊断方法的确诊率。结果 对照组经过常规检查后有13例患者没有检查出异常,诊断率达71.7%,而实验组在加以超声辅助诊断后,有21例患者被检测出有肺栓塞的直接表征,9例患者没有异常,诊断率高达89.1%,同时可以根据三尖瓣反流速度估测出肺动脉收缩压变化情况。结论 无创心血管超声诊断法较之常规检查可以更为准确、迅速、无创地诊断出肺动脉栓塞,且更为实用、便捷。
  关键词:无创心血管超声;心血管疾病;诊断;应用;价值
  近年来,肺动脉栓塞[1]已成为临床最为常见的一种心血管急症,主要是由静脉系统、右心室血栓阻塞了病患肺动脉及其分支系统的循环或者造成呼吸系统功能障碍性疾病,简称为PE。该病症通常发病迅急,病情凶险,临床特异性差,容易出现误诊情况,一旦误诊就会导致延误治疗病情加重。确诊病症才是治疗开始的前提,目前临床[2 3]对于肺动脉栓塞的诊断最为有效的方法为无创心血管超声,通过对病患超声心电图结果的分析,可以发现患者右心室系统及肺动脉系统内是否存在血栓直接表征。还可以对一些心血管疾病诸如主动脉夹层瘤、室间隔穿孔、急性心肌梗死、心包填塞等等急症进行区分、鉴别。本文选择本院92例经无创心血管超声检查确诊为患有肺动脉栓塞的患者进行分析,探讨研究无创心血管超声在确诊肺动脉心栓过程中的作用及应用价值。
  1. 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2012年3月至2014年7月在我院确诊为患有肺动脉栓塞的病患92例,临床主要表现为全身乏力、心慌、气短、咳嗽、咯血、活动后胸闷及呼吸困难等症状,所有患者经确诊为中、重度肺动脉栓塞。随机分为两组,对照组46例,男性27例,女性19例,年龄34~76岁,平均年龄(42.7±5.2)岁给予常规检查;实验组46例,男性29例,女性17例,年龄32~78岁,平均年龄(43.7±4.8)岁,增加无创心血管超声检查,对比两组检查方法诊断情况、肺动脉收缩压以及三尖瓣反流情况。
  1.2 检验方法
  采用Acuson Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪检查,设置探头频率为2.5~3.5MHz,周围血管的超声探头频率为8~13MHz。在进行胸二维超声检验时,观察记录右心内径变化、功能状况,室间隔及右室壁运动情况,以及右心房、右心室、主肺动脉及左右肺动脉分支处是否存在血栓样回声。采用超声诊断仪检测各瓣口血流参数,并估测三尖瓣反流速度以估测肺动脉的收缩压。同时注意观察记录病患随着呼吸其下腔静脉、肝静脉系统变化情况,同时通过超声诊断仪检查病患其下肢静脉血栓发生的部位、形态。对比两组检查方法的确诊率。
  1.3 数据处理
  采用SPSS15.0软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(`x±s)表示,组间比较t检验,计数资料采用百分率%表示,卡方检验进行组间比较,p<0.05,具有差异统计学意义。
  2. 结果
  2.1 根据表1得知,实验组病患通过无创心血管超声诊断仪检查发现有21例病患直接表现为肺动脉栓塞的直接表征,其中有13例患者的左、右肺动脉均显示有附壁血栓。8例患者左右肺动脉内显示回声阻塞。具体表现为超声诊断仪血流显像没有明显的前向血流信号及左、右肺动脉腔内充盈低、中、高回声。所有病患使用超声诊断仪检查后有41例表现为肺动脉收缩压升高及右心系统变化,有5例病患检测无异常,占10.9%,确诊病例高达89.1%。明显高于对照组,p<0.05,具有差异统计学意义。
  表1:两组检查方法诊断效率对比

  3. 讨论
  肺动脉栓塞因其临床特异性较差而容易造成误诊、漏诊情况,错过最佳的治疗时间,超声诊断仪[4]因其可以直接检查出肺动脉腔内及右心系统血栓直接表征、以及可以检测分析右心系统血流动力学的变化,而越来越广泛的被应用于肺动脉栓塞的诊断中。肺动脉栓塞[5 6]的直接表征主要表现为肺主动脉或者左、右肺动脉腔内是否存在血栓回声,间接表征主要表现为右房扩大、肺动脉高压、右室升高、室间隔运动异常、三尖瓣反流等等。
  研究结果表明,无创心血管超声用于肺栓塞的诊断,只有5例患者检测没有异常,有21例病患被直接检查出肺动脉内有血栓形成,还可以根据三尖瓣反流速度估算出肺动脉收缩压的变化,诊断率高达89.1%,而对照组却有13例患者没有检测出异常,通过直接或间接表征的确认,诊断率只有71.7%,具有明显的差异,p<0.05。
  综上所述,无创心血管超声用于诊断肺动脉栓塞比常规检查方法确诊率高,效果明显,而且成本低且没有创伤,实用性更强。
  参考文献:
  [1]刘巍,邸海燕,胡文宇等.无创心血管超声在肺动脉栓塞与深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国卫生产业,2012,(7):104.
  [2]赵海芹.无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2011,09(21):64.
  [3]李燕萍.无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].现代临床医学,2014,40(2):120,122.
  [4]乔玉文.超声在诊断肺动脉栓塞中的临床应用[J].陕西医学杂志,2010,39(12):1652-1653.
  [5]穆建刚.无创心血管超声在肺动栓塞诊断中的临床应用价值[J].大家健康(下旬版),2015,(1):48-48.
  [6]杨洁.心血管超声对心血管疾病诊断的作用[J].中国医药科学,2013,3(4):115-116.

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