糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果观察

发表时间:2015/11/26   来源:《健康世界》2015年14期供稿   作者:欧阳建平 吴美荣
[导读] 宜春市上高县人民医院 江西上高 可有效改善患者影像学指标,缓解其临床症状,且安全性高,可在短时间内促进患者康复,值得在临床上进一步推广。

欧阳建平  吴美荣
  宜春市上高县人民医院  江西上高  336400
  摘要:目的:观察糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果。方法:选取2014年1月-2014年12月我院收治的58例间质性肺病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各29例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者CRP(临床-影像-生理)评分比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组CRP评分明显低于对照组(P<0.05)。且两组患者不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论:糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果显著,值得在临床上推广。
  关键词:糖皮质激素;间质性肺病;效果
  间质性肺病属于呼吸科多发疾病,是在细菌、病毒感染等多种因素共同作用下产生的一种慢性纤维化间质性肺炎,且呈进展趋势发展。患者主要有咯血、发热、呼吸困难等临床症状,缺乏特异性临床症状,因此临床易出现漏误诊现象。临床因缺乏特效药物,在该疾病治疗中以缓解患者临床症状为主要内容。为了研究糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果,我院选取收治的58例间质性肺病患者为研究对象,分别给予常规治疗与联合糖皮质激素治疗,现作出如下报告。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取2014年1月-2014年12月我院收治的间质性肺病患者58例,将其随机分为观察组29例与对照组29例。观察组男14例,女15例,最大年龄78岁,最小年龄49岁,平均(62.4±3.9)岁,平均病程(1.1±0.5)年;对照组男13例,女16例,最大年龄80岁,最小年龄51岁,平均(62.9±3.8)岁,平均病程(1.2±0.5)年。本次所有研究对象均满足我国于1994年制定的间质性肺病相关诊断标准[1],均经常规检查及X线片检查确诊;无严重器质性病变、系统免疫缺陷患者;且均已签署知情同意书,两组患者年龄、性别、病程等方面经统计学对比,无明显差异(P>0.05),可进行比较。



  1.2方法
  两组患者入院后均给予常规化痰、平喘、解痉、抗感染、吸氧支持等综合治疗;观察组在常规综合治疗基础上加用糖皮质激素治疗,每天口服30mg-40mg醋酸泼尼松片(商品名:强的松,广东一力罗定制药有限公司,生产批号:131026,规格:每片5mg)连续口服4-6周后可每天减少5mg,减至20mg后每天减少2.5mg,维持量每天不能少于10mg。两组患者均连续治疗2个月后进行效果评价。
  1.3观察指标[2]
  治疗期间,详细询问并记录两组患者不良反应发生情况。根据患者CRP(临床-影像-生理)评分评价两组患者临床治疗效果。CRP评分主要包括患者呼吸困难程度、通气功能测定、胸部影像学、肺容量、休息时气体交换、弥散量以及运动后气体交换等内容,满分为100分,患者低分越低,表明其治疗效果越好。
  1.4统计学分析
  本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理,其中计量资料用( ±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用X2检验,对比差异P<0.05表示有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者治疗效果比较
  观察组治疗前CRP评分与对照组比较,组间无明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP评分明显低于对照组,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05),详见表1.
  表1 两组患者治疗前后CRP评分比较( ±s,分)
  组别                        治疗前        治疗后
  观察组(n=29)  56.4±5.8    35.4±4.9*
  对照组(n=29)  55.9±6.1    48.5±5.2
  注:与对照组比较,*P<0.05,表示差异有统计学意义。
  2.2两组患者不良反应发生情况比较
  在治疗期间,观察组出现腹泻1例,恶心呕吐1例,不良反应发生率为6.9%(2/29例);对照组出现腹泻2例,不良反应发生率为6.9%(2/29例)。两组患者不良反应发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。且两组患者均未出现其他严重不良反应,且上述不良反应给予对症治疗后痊愈。
  3.讨论
  间质性肺病是一种进行性肺部疾病,老年患者最为常见,主要有弥漫性肺泡炎紊乱、肺泡结构紊乱等临床表现,病理类型较多,具体的发病机制尚不明确,因此暂无特效药物治疗。在临床治疗中,主要给予患者肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,在早期间质性肺病患者及处于纤维化活动期间患者有理想的治疗效果。
  在本次治疗中,观察组给予常规治疗联合糖皮质激素治疗,对照组仅给予常规治疗,治疗后,观察组CRP评分为(35.4±4.9)分,对照组CRP评分为(48.5±5.2)分,观察组CRP评分明显低于对照组(P<0.05);且两组患者治疗期间均未出现严重不良反应,由此可知,糖皮质激素在间质性肺病患者治疗中应用价值较高。糖皮质激素抗感染、增加机体免疫力作用显著,可抑制免疫应答,缓解炎症反应,帮助黏液纤毛运动功能恢复,可进一步改善患者呼吸困难症状,在多种呼吸性疾病治疗中具有重要作用。
  综上所述,糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果显著,可有效改善患者影像学指标,缓解其临床症状,且安全性高,可在短时间内促进患者康复,值得在临床上进一步推广。
  参考文献:
  [1]任英,朱平.炎症细胞及细胞因子在间质性肺病炎症和纤维化中的作用[J].细胞与分子免疫学杂志,2011,27(11):1272-1274.
  [2]胡红,刘又宁.糖皮质激素在呼吸疾病治疗中的应用[J].中国实用内科杂志,2013,33(10):764-767.

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