痰热清联合抗生素治疗老年人肺炎临床疗效观察

发表时间:2015/11/26   来源:《健康世界》2015年14期供稿   作者:杜全友
[导读] 广安市华蓥市庆华镇中心卫生院 四川广安 老年人由于组织器官功能退化,免疫功能减退,呼吸道的粘膜萎缩等,在受到寒冷刺激以及细菌侵入等情况下极易发生肺部感染。

杜全友
  广安市华蓥市庆华镇中心卫生院  四川广安  638610
  摘要:目的:探讨痰热清与抗生素联合用于治疗老年人肺炎的临床疗效。方法:78例老年人肺癌患者随机分为观察组与对照组,各39例。对照组单用抗生素治疗,观察组加用痰热清注射液治疗,对比两组的疗效。结果:观察组的总有效率为92.31%,显著高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组的发热好转率为96.77%,显著高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组的发热持续时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论:痰热清与抗生素联合用于治疗老年人肺炎可提高临床疗效,缩短发热时间,且不良反应能够耐受,值得推广应用。
  关键词:痰热清;抗生素;老年人肺炎;临床疗效
  老年人由于组织器官功能退化,免疫功能减退,呼吸道的粘膜萎缩等,在受到寒冷刺激以及细菌侵入等情况下极易发生肺部感染。老年人肺炎常合并多种基础疾病,导致病程较长,随着病情进展可发展为哮喘,严重时可导致呼吸衰竭而导致死亡[1]。我院对老年人肺炎患者应用痰热清与抗生素联合治疗,获得了显著疗效,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  收集2013年1月至2014年12月,我院收治的老年人肺炎患者78例,均符合老年人社区获得性肺炎[2]的临床诊断标准,均无严重心肝肾功能障碍,排除肿瘤及肺结核患者。其中,男42例,女36例,年龄60-78岁,平均(66.78±2.35)岁。患者随机分为观察组与对照组,各39例,两组年龄及性别构成无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组均予以常规综合治疗,包括应用退热栓退热塞肛、肺力克糖浆口服以及止咳、氨茶碱注射液静滴解痉、氨溴索注射液静滴以化痰、间断性低流量(1-2 L/min)吸氧。对照组予以2.0g头孢曲松钠+250ml 0.9%的氯化钠溶液静滴,1次/12h,连续用药2周。观察组在对照组的基础上加用20ml痰热清注射液+250ml 5%葡萄糖注射液静滴,1次/d,连续用药2周。
  1.3 观察指标
  观察两组治疗前后临床症状、体征及体温变化,分别于治疗前后进行肝肾功能、水电解质、血尿常规及胸X线片检查,评估临床疗效以及药物不良反应。
  1.4 疗效标准
  痊愈:咳嗽、咳痰及气喘等症状均完全消失,肺部啰音消失,经肺X线片检查显示炎性病灶吸收;显效:临床症状显著改善或大部分消失,肺部啰音基本消失,X线片显示炎性病灶显著减少;有效:症状及肺部啰音显著改善,X线片显示炎性病灶略有吸收;无效:临床症状、体征及X线片均无改善甚至加重。
  1.5 统计学分析
  数据以SPSS18.0软件分析,以( )表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效
  观察组的治疗总有效率相比于对照组显著提高(P<0.05),见表1。
  表1  两组疗效比较[n(%)]

  2.2 发热疗效
  观察组31例发热,治疗后30例(96.77%)好转,发热时间(3.02±1.14)d;对照组29例发热,22例(75.86%)好转,发热时间(5.62±1.36)d。观察组的发热好转率显著高于对照组(χ2=16.780,P<0.05),发热时间较对照组显著缩短(t=8.045,P<0.05)。
  2.3 不良反应
  两组治疗期间均无过敏反应,治疗前后均未见心电图、肝肾功能以及血尿常规异常。观察组3例(7.69%)恶心,对照组2例(5.13%)恶心,两组比较无明显差异(P>0.05)。
  3 讨论
  老年人由于自身脏器功能退化、呼吸系统的解剖功能异常变化,导致呼吸道局部以及全身防疫功能以及免疫功能降低,加之外界环境不良因素刺激等,导致细菌在呼吸道粘膜上大量繁殖。因老年人群的肺泡弹性以及纤毛运动能力降低,咳嗽反应较差,难以顺利排除呼吸道分泌物[3]。因此,老年人肺炎常具有病情严重、反复迁延、病程较长、并发症多以及容易耐药等,合理选择安全有效的治疗方案非常必要。
  痰热清注射液是由中药连翘、山羊角、黄岑、金银花以及熊胆粉所制成的中药制剂,具有清热、解毒、化痰之功效,常用于治疗急慢性支气管炎、肺炎早期等症。方中,黄岑具有调节机体免疫的作用,熊胆粉具有抗炎抗菌、镇痛解热、止咳解痉的作用,山羊角具有解热、镇痛的作用,金银花具有抗炎、抗病毒、抗氧化、解热以及提高机体免疫等作用,连翘具有清热、解毒等作用[1,3]。现代药理学研究表明,痰热清注射液对于金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎链球菌等多种呼吸道致病菌具有强效抑制作用,且具有良好的祛痰、解热功效。此外,痰热清还具有抑制肺间质水肿以及炎性渗出等症状,有效缓解或者抑制炎性细胞浸润,从而阻断肺泡上皮细胞的炎症性损伤,从而起到抗菌消炎的作用[4]。本研究中,观察组在常规综合治疗及抗生素治疗的基础上加用痰热清治疗,结果显示,观察组的治疗总有效率达92.31%,较对照组的74.36%的显著提高,发热好转率为96.77%,显著高于对照组的75.86%,且发热持续时间较对照组显著缩短,与吴永芳等[5]一致。证实痰热清辅助抗生素治疗老年人肺炎能够提高临床疗效,缩短发热病程。治疗期间除个别患者出现恶心反应外,未见其他不良反应,安全性较好。
  综上所述,痰热清与抗生素联合用于治疗老年人肺炎可起到抗菌消炎、清热解毒、祛痰止咳、调节机体免疫以及改善气道功能等作用,可提高临床疗效、缩短病程且副作用较低,值得推广应用。
  参考文献:
  [1]冯琳,李奕.痰热清注射液治疗老年人脑梗死合并吸入性肺炎的临床研究[J].中成药,2011,33(6):932-934.
  [2]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)、医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22:199.
  [3]谢平.痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(11):42.
  [4]张志岷,甘爱芳.痰热清治疗老年吸入性肺炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(33):23-24.
  [5]吴永芳.痰热清联合抗生素治疗老年人肺炎临床疗效观察[J].医学信息,2013,(25):149.

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