卵巢肿瘤冷冻切片病理的临床诊断价值

发表时间:2015/11/11   来源:《航空军医》2015年12期   作者:王尚凯
[导读] 河南省封丘县人民医院病理科 453300 卵巢肿瘤冷冻切片病理的临床诊断可为临床提供快速准确的诊断。对确定卵巢肿瘤的性质具有重要的作用。
河南省封丘县人民医院病理科   453300
摘要:目的:探讨卵巢肿瘤冷冻切片病理的临床诊断价值。方法:2012年4月到2015年8月选择在我院进行诊治的卵巢肿瘤患者50例,所有患者都给予冷冻切片病理诊断,同时给予常规石蜡切片作为金标准进行判定。结果:在50例患者中,冷冻切片病理诊断为良性肿瘤30例,交界性肿瘤15例,恶性肿瘤5例。石蜡切片病理诊断为良性肿瘤32例,交界性肿瘤13例,恶性肿瘤5例,冷冻切片诊断符合率为96.0%,误诊4例,误诊率8.0%。结论:卵巢肿瘤冷冻切片病理的临床诊断可为临床提供快速准确的诊断。对确定卵巢肿瘤的性质具有重要的作用。
关键词:卵巢肿瘤;冷冻切片;病理诊断;误诊
        卵巢肿瘤是临床上的常见肿瘤,当前在我国的发病率有逐渐增加的趋势[1]。而由于卵巢位于盆腔深部,常规诊断方法很难进行探及或探查,使得卵巢肿瘤早期症状不明显等而不易被确诊,导致误诊情况与漏诊情况比较常见[2]。随着医学诊断技术的发展,术中快速冷冻切片病理诊断技术得到了广泛应用,其对于外科医师明确病变性质、制定手术方案具有重要指导作用,特别是能有效鉴别良恶性状况[3]。本文具体探讨了我院采用卵巢肿瘤冷冻切片病理的临床诊断价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
        2012年4月到2015年8月选择在我院进行诊治的卵巢肿瘤患者50例,纳入标准:具有完整的临床病理学诊断资料;年龄20-80岁;知情同意本研究;排除其他部位肿瘤者;排除心肝肾异常者。年龄最小33岁,最大78岁,平均年龄51.44±5.33岁;平均体重指数为23.55±4.19kg/m2。
1.2 诊断方法
        所有患者都给予冷冻切片病理诊断,由临床医师提供病史、辅助检查及术中所见情况,在病变最明显部位取材2-3块,检验人员收到标本后根据标本的质地进行调整,确保标本组织的厚薄适度,体积在1.5 cm×1.5 cm×0.3 cm左右。然后置于涂有OCT包埋剂的冻头上,将冻头放于冷冻切片机(LEICACM1900型)的冻台上,-25℃冷冻2-3 min后切片,吹干后采用10%福尔马林液浸泡30-40s,常规进行病理HE染色,用中性树胶封固,普通光镜下观察,并经2名医师阅片集体讨论后确诊。
1.3 观察指标
        取冷冻残余组织做常规石蜡切片进行对照分析,也作为诊断金标准进行分析。观察与判定所有患者的肿瘤鉴别诊断情况。
1.4 统计学方法
        选择SPSS14.00软件进行数据的分析与记录,严格录入与审核数据,确保数据的有效性。
2 结果
2.1 冷冻切片病理结果
        在50例患者中,冷冻切片病理诊断为良性肿瘤30例,交界性肿瘤15例,恶性肿瘤5例。
2.2 冷冻切片病理诊断价值
        在50例患者中,石蜡切片病理诊断为良性肿瘤32例,交界性肿瘤13例,恶性肿瘤5例,冷冻切片诊断符合率为96.0%,误诊4例,误诊率8.0%。见表1。
       
3 讨论
        卵巢肿瘤虽然在临床上比较常见,但是由于生物结构的特殊性,术中妇产科医生如仅凭肉眼观察,难以确定肿瘤性质。而临床诊断价值对于术中判断卵巢的病变性质、手术方式和切除范围具有重要的意义。为此在临床诊断中要及时要明确肿瘤部位、解剖关系等,从而提高诊断的准确性[4]。
        术中快速冷冻切片病理诊断技术是术中诊断良、恶性病变的有效方法,术中快速冷冻切片能迅速判明肿瘤的性质,确定手术范围防止手术过度或不足。不过卵巢肿瘤往往体积大,冰冻切片和取材受到时间的限制而有其局限性,为此对于大型的肿瘤尤其是临床疑为恶性者应多做切面取材。检验科医师要积极熟悉当前卵巢肿瘤病理分类,并掌握各种卵巢肿瘤的组织学形态特点,对确实难以确定良恶性的肿瘤,可组织专家会诊。术前详细了解临床病史、检查结果;切片是要做到组织结构完整,细胞染色清晰,对比度好[5];同时积极掌握卵巢肿瘤的组织学分类和镜下特点,熟悉冷冻制片的特点。本研究在50例患者中,冷冻切片病理诊断为良性肿瘤30例,交界性肿瘤15例,恶性肿瘤5例。
        现代研究表明术中快速冷冻切片病理诊断可能在取材、制片、细胞形态和诊断等诸方面受限,为此也有误诊等情况出现。而由于卵巢肿瘤的特性,也会导致一定误诊情况出现。为此检验人员应更多地摸索适合本科室冷冻切片机的冷冻时间与温度,尽可能缩短制片时间。切片是要做到组织结构完整,皱厚薄均匀一致。本研究显示石蜡切片病理诊断为良性肿瘤32例,交界性肿瘤13例,恶性肿瘤5例,诊断符合率为96.0%,误诊4例,误诊率8.0%,为此我们认为只有临床医师与病理检验科医师的密切配合,认真总结经验,才能提高冷冻切片诊断的准确性。严格掌握手术指征,尽量完整切除肿瘤并送检,避免漏送病变。
        总之,卵巢肿瘤冷冻切片病理的临床诊断可为临床提供快速准确的诊断。对确定卵巢肿瘤的性质具有重要的作用。
参考文献
[1]刘芳,胡旦红,王春华.卵巢肿瘤冷冻切片病理170例诊断价值分析[J].浙江医
学,2015,5(12):420-422.
[2] 廖谦和,胡树红.卵巢成熟型畸胎瘤恶变与卵巢纤维瘤碰撞一例[J].中华病理学杂志,2015,6(9):416-417.
[3] 度长海,曹书芬,张丽,等.青春期卵巢肿瘤术中冰冻切片方法探讨[J].中国现代药物应用,2015,1(14):231-232.
[4] 苏雅洁,景竹春,王作仁.卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J].中国临床医生杂志,2015,6(14):69-71.
[5] 李晶,李建民,杜书强,等.冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志,2015,22(6):358-360.
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