探讨米非司酮配伍化疗药治疗侵蚀性葡萄胎临床疗效

发表时间:2015/11/10   来源:《健康世界》2015年2期供稿   作者:张晓慧
[导读] 黑龙江省桦南县妇幼保健院 侵蚀性葡萄胎是一种常见的恶性疾病,它主要是指女性子宫肌层产生了大量的滋养细胞,且有向宫外发展的趋势[1]。

张晓慧
  黑龙江省桦南县妇幼保健院
  摘要:目的探讨米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎的临床疗效。方法整理收集我院在2012年12月至2013年12月间收治的60例侵蚀性葡萄胎患者的临床资料,进行回顾性分析,根据不同的治疗方法将患者分为两组,每组病例各30例,对照组单纯利用一般药物治疗,观察组采用米非司酮与化疗药物相结合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组,且差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮与化疗药物相结合治疗,有利于使侵蚀性葡萄胎患者的治疗效果得到提升,在临床治疗中的应用非常广泛,值得临床推广。
  关键词:米非司酮;化疗药物;侵蚀性葡萄胎
  侵蚀性葡萄胎是一种常见的恶性疾病,它主要是指女性子宫肌层产生了大量的滋养细胞,且有向宫外发展的趋势[1]。以往通常采用一般的化疗药物为患者进行治疗,不过治疗效果并不显著,现阶段,主要利用米非司酮与化疗药物相结合的治疗方法,取得了较好的治疗效果,米非司酮对滋养细胞的生长具备一定的抑制作用,目前在临床中的应用较为广泛[2]。本文主要分析米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎的临床疗效,现将研究情况报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料以我院在2012年12月至2013年12月间收治的60例侵蚀性葡萄胎患者为研究对象,根据不同的治疗方法,把患者分为两组,每组各30例患者。对照组单纯利用一般化疗药物对患者进行治疗,平均年龄28.65±2.76岁;观察组采用米非司酮与化疗药物相结合的治疗方式,平均年龄30.82±2.96岁。患者病程在2至31天之间,平均患病时间为18.54±2.84天。两组患者在身高、年龄、体重等方面无统计学意义(P>0.05)。
  1.2治疗方法对照组:对照组利用一般化疗药物进行治疗。单纯采用氟尿嘧啶、KSM(更生霉素)、MTX(甲氨蝶呤)等化疗药物为患者行化疗。观察组:观察组采用米非司酮与化疗药物相结合的治疗方式。给患者服用米非司酮,每天服用2次,每次服用剂量为50毫克,持续服用30天为一个疗程。同时,通过氟尿嘧啶、MTX、KSM等化疗药物为患者行化疗。8至10天为一个疗程。
  1.3治疗效果评价标准治愈:临床症状完全消失,经妊娠试验检测后,呈现为阴性,尿液与血液中的HCG恢复正常。有效:临床症状有所好转,经妊娠试验检测后,呈现为弱阳性。无效:临床症状与治疗前无明显变化。
  1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,行t检验,计量资料采用均数±标准差表示,P<0.05时为差异具有统计学意义。
  2结果
  经研究发现,观察组中有27例患者治愈,2例患者治疗有效,1例患者治疗无效,总有效为76.7%。对照组中有14例患者治愈,9例患者治疗有效,1例患者治疗无效,总有效为76.7%,两组患者在治疗效果对比上存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。



  经研究得知,观察组患者的HCG水平明显低于对照组,且两组在HCG水平对比上具有差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。
  观察组患者中有1例患者使用米非司酮后,发生乏力、头晕症状,给予药物治疗后,症状均完全缓解。
  3讨论
  侵蚀性葡萄胎是指女性子宫肌层滋生了大量的滋养细胞,且蔓延至宫外组织。大量滋养细胞形成后,便会产生血清绒毛膜促性腺激素,可利用这种激素水平,了解到侵蚀性葡萄胎的具体情况[3]。以往通常采用一般化疗药物为患者进行治疗,不过单纯利用化疗药物,治疗效果并不显著,现阶段主要利用米非司酮与化疗药物相结合治疗,米非司酮实际上是抗孕激素中的一种类型[4],它可以结合孕激素受体,对孕激素产生抑制作用,滋养细胞会因此凋亡,有利于侵蚀性葡萄胎患者病情的好转[5]。有的患者通过单纯化疗药物治疗,也能够痊愈,例如在本次对照组中研究的30例患者中,有14例患者痊愈,治愈率为46.7%,不过若患者在治疗期间发生大出血症状,此时,病情难以得到控制,且化疗药物的耐力也已经消退。因此,必须采用新型的治疗方法。
  这类疾病主要的诊断标准需以患者的临床症状及其检查结果为依据,化疗是治疗过程中必不可少的步骤,在对患者进行治疗的过程中,有很多注意事项。在化疗之前,需给患者服用止吐药物,并对其生命体征变化情况进行密切观察,一旦患者在治疗过程中发生腹泻、呕吐等症状,护理人员要立刻通知医生,并采取相应治疗措施,确保患者体内的电解质平衡[6]。由于化疗对患者身体会造成一定影响,例如皮肤暗淡、脱发等,因此,患者需提前做好心理准备。若患者病情加重,则可能会致使阴道转移、肺转移等现象发生,对其生命构成严重威胁。为了避免出现这种情况,医院必须要定期关注患者的病情变化情况,发现问题需及时治疗。若单纯采用化疗方式对侵蚀性葡萄胎患者进行治疗,对患者身体所造成的损伤很大,而利用米非司酮便能够有效缩短治疗时间,减轻痛苦,且治愈率非常高。米非司酮可以预防葡萄胎发生恶化或病变,它对蜕膜与绒毛的变性具有抑制作用,可减少滋养细胞的滋生。据相关资料表明,米非司酮对滋养细胞具有直接抑制作用,可使其端粒酶活性大大降低,最终,滋养细胞会因此死亡[7]。除此之外,它对PANC表达也具有较强的抑制作用,组织葡萄胎发生病变。从本次研究可看出,观察组患者利用米非司酮与化疗药物相结合治疗后,大部分患者病情都有较大改善,有27例患者治愈,治愈率高达90%,且治疗的总有效率非常高,达到了96.7%,这表明通过有效的治疗方式,使治疗效果得到很大提升,且患者经过治疗后,HCG水平低于对照组。
  不过使用米非司酮后,患者会产生轻微的不良反应,其中主要包括乏力、呕吐、头晕等,不过其发生率较低,据资料显示,发生率约为1%[8]。从本组显示的具体情况上看,观察组中有1例患者使用米非司酮后,出现了头晕和乏力症状,经药物治疗后,症状完全缓解。从本次研究可看出,利用米非司酮与化疗药物相结合治疗,有利于使治疗效果得到提升,缩短治疗时间,且不良反应发生率较低,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]韩庆,廖艳丹,王熙.米非司酮联合丙泊酚辅以B超在葡萄胎吸宫术中的应用[J].重庆医学,2013,(17):2014-2016.
  [2]刘增宜.米非司酮应用于葡萄胎清宫术前后的临床分析[J].基层医学论坛,2012,(16):2109-2110.
  [3]李冰秀.米非司酮在葡萄胎吸宫术中的作用[J].中国保健营养?临床医学学刊,2010,(1):77.
  [4]郭玮,梁艳.米非司酮配伍米索前列醇在葡萄胎中的应用[J].现代医药卫生,2010,(3):422.
  [5]张颖,王丽峰,邱文山,等.葡萄胎患者外周血CD8+T细胞平衡特点与临床意义[J].临床医学工程,2012,(8):1265-1266.
  [6]李桂芬,张燕,孙红霞,等.EMA-CO方案治疗高危耐药侵蚀性葡萄胎的临床观察[J].中国全科医学,2005,(10):204-205.
  [7]王静,武淑英,顾莹,等.葡萄胎中CDKN2A基因纯合性缺失和突变的研究[J].中国肿瘤临床,2008,(3):84.
  [8]王振国,任力,吕秋兰,等.米非司酮对葡萄胎组织增殖细胞核抗原表达影响及意义[J].中国现代医学杂志,2006,(20):456-459.

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