B超,ERCP,CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值

发表时间:2015/11/9   来源:《健康世界》2015年8期供稿   作者:朱曼 万灵侠 王春燕
[导读] 河南永城市人民医院 476600 不同诊断方法对发病原因不同的梗阻性黄疸具有不一样的敏感性,临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时,可以将B超作为筛选病例的首选方法.

河南永城市人民医院  476600
摘要:目的:探析B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的临床诊断价值。方法:选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的梗阻性黄疸患者40例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成检查,其中B超的诊断符合率为30%(12/40);ERCP的诊断符合率为92.5%(37/40);CT的诊断符合率为55%(22/40)。结论:不同诊断方法对发病原因不同的梗阻性黄疸具有不一样的敏感性,临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时,可以将B超作为筛选病例的首选方法,但是与B超和CT相比,ERCP具有较高的敏感性和诊断率,是比较有效的一种检查方法,值得推广和应用。
关键词:B超;胰胆管造影(ERCP);CT;梗阻性黄疸;诊断价值

        梗阻性黄疸是比较常见的一种疾病,在临床上表现为出血倾向、脂肪泻、骨质疏松以及皮肤发黄等症状,各年龄段人群均可发病,患者发病后,如果得不到及时有效的治疗,往往容易出现诸多并发症,比如肝硬化、肝炎、肝肾综合征等[1],不仅影响患者的生活质量,还严重威胁患者的身体健康。临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时,有多种多样的方法,诊断准确率也各有千秋。因此,本文重点探讨了B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的临床诊断价值,现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
        选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的梗阻性黄疸患者40例为研究对象,22例为男性,18例为女性,年龄19~78岁,平均年龄为(55.4±8.6)岁,病程3d~12年,平均病程为(5.7±4.9)年,其中6例为胆囊术后患者,4例有十二指肠憩室。
1.2方法
1.2.1B超检查
        运用TOSHIBA6000和HITACHI EUB 2000 B超机对患者进行检查,检查前,让患者保持空腹状态,去仰卧位,对患者腹部进行探查。
1.2.2 CT检查
        运用PIKER IQ CT机对患者进行检查,检查时间为早晨空腹状态时,层厚为5mm,层距为5mm,按照常规方法,从下而上对患者的腹部进行横断薄层扫描。
1.2.2.3ERCP检查
        运用OEC 9600 C形臂X光机、SIEMENS ICONOS R2000数字胃肠机及OLYMPUS JF—10纤维十二指肠镜对患者进行检查。检查前12h,患者保持禁食状态,预防性运用造影剂和16万U庆大霉素混合。对于碘过敏者,应该运用非离子型碘海醇。术前,运用20mg解痉灵和10mg安定对患者进行肌肉注射,运用生理盐水对76%复方泛影葡胺造影剂进行稀释,通常比例为1:1。检查的过程中,让患者保持平躺姿势,使十二指肠镜按照常规的方法缓慢进入十二指肠降段,将镜身拉直,对乳头位置进行调整,插管造影,对显影情况进行密切观察,并拍摄影片。对于高度怀疑有新生物的患者,应该取病变组织,并送至实验室活检。
1.3统计学分析
        本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
        所有患者均顺利完成检查,其中B超的诊断符合率为30%(12/40);ERCP的诊断符合率为92.5%(37/40);CT的诊断符合率为55%(22/40),不同诊断方法间差异明显,具有统计学意义(P<0.05),如下表1所示。
       
3.讨论
        近年来,我国梗阻性黄疸患者的人数呈现出逐年上升的趋势,在一定程度上严重威胁人们的身体健康。临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时,比较常用的方法有ERCP、CT以及B超检查等,其中B超已经被公认为筛查的首选手段,它具有经济、无创、无禁忌证以及方便等诸多优点,可以迅速对非梗阻性和梗阻性黄疸进行判断,但是它对小的胆管结石和恶性梗阻具有较高的漏诊率[2]。CT也是比较常用的一种检查方法,具有较高的分辨率,也具有操作简单、无创性以及安全性高等优点,对肝门部胆管癌和胰腺癌的诊断率较高,但是对十二指肠乳头癌和胆总管下段癌的诊断率较低[3]。ERCP是临床上对胰胆管梗阻进行诊断的金标准,该检查方法可以使胰胆影像清晰直观的显示出来,对胆管狭窄、肿瘤以及胆管结石的诊断价值较高,可以使病变的狭窄范围、大小、部位以及数目清晰显示出来,并且还能进行取石、乳头切开或内、外引流放置[4]。所以,与B超和CT相比,ERCP具有较高的诊断价值。
        综上所述,不同诊断方法对发病原因不同的梗阻性黄疸具有不一样的敏感性,临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时,可以将B超作为筛选病例的首选方法,但是与B超和CT相比,ERCP具有较高的敏感性和诊断率,是比较有效的一种检查方法,值得推广和应用。

参考文献:
[1]戴文海,邓燕贤,罗敏,徐军红,邱维加.B超,ERCP,CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].实用诊断与治疗杂志,2013,12(3):95-97.
[2]姚运河,王利明,张春莲.ERCP、B超、CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].解剖与临床,2014,9(6):410-412.
[3]周晓初,蔡焕武,熊沛,王成林,张建,王锦祥.不同影像学检查方法对梗阻性黄疸诊断价值的比较研究[J].罕少疾病杂志,2010,12(2):16-20.
[4]张剑波,林中,卢艺,刘泓基,周本英.ERCP与B型超声检查和CT对梗阻性黄疸诊断的对比研究[J].中国内镜杂志,2013,12(6):48-50.

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