甲地孕酮辅助治疗中晚期肿瘤的疗效观察

发表时间:2015/10/19   来源:《河南中医》2015年6月供稿   作者:陆鹏 蒲嘉泽(通讯作者) 李敬白
[导读] 南京市浦口医院 江苏 南京 210031 中晚期肿瘤是恶性肿瘤发展到终末期,随时可能危及生命,要马上到医院接受检查治疗。

(南京市浦口医院  江苏  南京  210031)
 
【摘  要】目的:甲地孕酮辅助治疗中晚期肿瘤的疗效观察。方法:36例患者,每日给药1.6mg口服,7-10天为一疗程。结果:36例中晚期肿瘤患者症状明显改善。
【关键词】中晚期肿瘤;甲地孕酮;恶病质
【中图分类号】R739    【文献标识码】B    【文章编号】1003-5028(2015)6-0677-02
        中晚期肿瘤是恶性肿瘤发展到终末期,随时可能危及生命,要马上到医院接受检查治疗。其实肿瘤中晚期症状本身并不可怕,可怕的是我们不了解它,只要我们正确对待,肿瘤中晚期就不可怕。癌细胞的特点是无限制、无止境地增生,使患者体内的营养物质被大量消耗;癌细胞释放出多种毒素,使人体产生一系列症状;癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖,导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。与之相对的有良性肿瘤,良性肿瘤则容易清除干净,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用,但癌症(恶性肿瘤)还可破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终由于器官功能衰竭而死亡。到了科学高速发展的今天,我们有理由相信癌症并非不治之症。致力于自然医学研究的医学专家们研究发现:肿瘤中晚期症状:恶病质、纳差、消瘦、发热、疼痛、感染、转移。中晚期肿瘤症状会很明显,严重影响患者的生活质量,同时也为肿瘤中晚期的治疗增加了难度。所以选择最佳的治疗方法是减轻患者痛苦,提高治疗效果的关键,而且一旦出现以上迹象,就要积极治疗,不可轻言放弃。中晚期肿瘤是我院消化肿瘤科常见病和多发病,2014年04月-2014年12月间共收入院治疗36例晚中期肿瘤患者,在对症支持治疗同时,甲地孕酮治疗,患者一般情况明显改善,症状有所缓解,生活质量明显提高,现将结果总结如下。
1 资料和方法
        1.1 一般资料 本组患者均经病史,体征,实验室和器械检查证实为中晚期肿瘤患者,均为复治患者,均有明确的病理诊断及影像学诊断,多次在三级医院及我院住院治疗。大多数患者均有:恶病质、发热、疼痛、感染、转移等症状。其中男性22例,年龄45-84岁,中位年龄74.5岁。女性14例,年龄44-86岁,中位年龄73.5岁。
        1.2 治疗方法 中晚期肿瘤患者36例每日给药甲地孕酮1.6mgQD口服,17-10天为一疗程。并对症支持治疗:吸氧,镇痛,抗感染,补液,维持水电解质酸碱平衡。



2 结果
        2.1 36中晚期肿瘤患者一般情况明显改善,症状有所缓解,生活质量明显提高,食欲提高,生命体征平稳,精神面貌改善。
        2.2 毒副反应 无明显毒副作用,少数患者有血糖轻微升高,双下肢轻度凹陷性水肿等反应。
3 讨论
        尽管目前作为绝大多数肿瘤患者首选治疗手段的外科手术,使一部分早期肿瘤患者获得了良好的疗效,相当一部分晚期患者仍免不了术后复发甚至广泛转移。其原因可能在于某些肿瘤的非特异性生物学行为,早期即发生了肿瘤细胞的转移而尚无临床表现,手术虽切除了原发病灶,减轻了肿瘤负荷,但仍存在肉眼和各种检测手段不能发现的亚临床病灶或微转移灶;或者是外科治疗手段促进了肿瘤复发和转移过程而使其术后很快出现复发转移征象。
肿瘤中晚期治疗难度大,很多患者认为治疗无意义,其实患者这样就放弃治疗,只会是自寻死路一条,不若患者把心放开一些,积极配合治疗,还能等到柳暗花明又一村的时候,所以肿瘤中晚期要将治疗进行到底。
        甲地孕酮为半合成孕激素衍生物,对激素依赖性肿瘤有一定抑制作用。其作用机理与甲孕酮相同,可能是通过对垂体促性腺激素分泌的影响,控制卵巢滤泡的发育及生长,从而减少雌激素的产生。作用于雌激素受体,阻止其合成和重新利用,干扰其与雌激素的结合,抑制瘤细胞生长。此外,还可拮抗糖皮质激素受体,干扰类固醇激素受体与细胞生长分化相关的调节蛋白间的相互作用。
        与其它孕酮类药物相似,但一般较轻。少数病人出现头晕,恶心,呕吐,偶有不规则出血。用甲地孕酮治疗癌症时,体重增加、水肿、恶心、子宫痉挛和类似库欣综合征等不良反应发生率很高,也有少量病例出现血压上升、血栓、头痛、呼吸困难、阴道出血、神经质、出汗、头昏、胃肠道综合征、皮疹、血小板减少。体重增加为本品常见不良反应,是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致,而不一定伴有液体潴留。对于晚期癌症恶病质及体重下降患者,这种副作用常常是有益的。
        血栓栓塞现象罕见报道,包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。基它反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红。也有肾上腺皮质醇作用,满月脸、高血压、高血糖。子宫出血发生率为1—2%。偶见恶心及呕吐,罕见呼吸困难、心衰、皮疹等。
        不良反应:与其它孕酮类药物相似,但一般较轻。体重增加为本品常见不良反应,是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致,而不一定伴有液体潴留。对于晚期癌症恶病质及体重下降患者,这种副作用常常是有益的。血栓栓塞现象罕见报道,包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。其它反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红。也有肾上腺皮质醇作用,满月脸、高血压、高血糖。子宫出血发生率为1~2%。偶见恶心及呕吐,罕见呼吸困难、心衰、皮疹等反应。

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