盐酸溴己新的配伍禁忌与不良反应

发表时间:2015/10/19   来源:《河南中医》2015年6月供稿   作者:万丽 郭建英
[导读] 四川绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000 国内生产的盐酸溴己新制剂有:片剂、注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、注射用和气雾剂5种剂型[2]。

(四川绵阳市中心医院  四川  绵阳  621000)

【摘  要】盐酸溴己新注射液说明书上无配伍禁忌的相关说明,但在临床工作中发现该药与多种药物如青霉素类,头孢类抗菌素及其他一些常用药物存在配伍禁忌。本文通过收集整理文献,归纳出与该药存在配伍禁忌的药物,及不良反应,为临床提供借鉴。
【关键词】溴己新;配伍禁忌;不良反应
【中图分类号】R978.1    【文献标识码】B    【文章编号】1003-5028(2015)6-0676-02
        盐酸溴己新,化学名为N-(2-氨基-3,5-二溴苄基)-N-甲基环已胺盐酸盐,是祛痰类非处方药,由德国勃林格公司的卡尔-托梅子公司1961年开发,我国于1973年开始生产,1977年收入《中国药典》。该药可直接作用于支气管腺体,促使粘液分泌细胞的溶酶体酶释出,裂解粘液中的粘多糖,使痰的粘稠度降低,痰液变稀,易于咳出。临床上广泛用于慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病[1]。国内生产的盐酸溴己新制剂有:片剂、注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、注射用和气雾剂5种剂型[2]。
        大量报道指出,在临床工作中该药与多种药物在配制或输液过程中均存在配伍禁忌,有白色浑浊现象。笔者通过阅读整理溴己新相关的近100篇文件,对溴己新配伍禁忌综述如下。
1 背景
        经笔者仔细阅读国家食品药品监督管理总局公布的三个不同生产企业(上海旭东海普药业,华润双鹤药业、山东圣鲁制药)的盐酸溴己新注射液说明书,以及盐酸溴己新葡萄糖注射液(石家庄四药有限公司、江西科伦药业有限公司)的说明书,未见与配伍禁忌有关的任何提示。与于清[3]、许琳琳[4]报道一致。反而在说明书中有标注,与抗生素联用疗效更好。
        同时,宗希乙的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》上无溴己新这种药物;杨宝峰编写的7版《药理学》教材、芮耀城编写的《实用药物手册》、2009年卫生部合理用药专家委员会编写的《中国医师药师临床用药指南》均为对该药的药物相互作用均未有明确说明[23]。汤光的《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表》、张石革的《346种注射剂配伍变化快速检索表》也未发现溴己新葡萄糖的配伍禁忌说明。
2 结果:
        有报道的盐酸溴己新注射液的配伍禁忌药物,见下表。
       
3 不良反应
        说明书有注明,该药轻微的不良反应是偶有头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻,减量或停药后可消失;还有血清转氨酶—过性升高的现象;严重的不良反应是皮疹、遗尿。经查阅文献,其相关不良反应可能还有:
3.1神经肌肉症状
        有报道[32],1例患者因出现咳嗽症状,在其他药物未变的情况下加用盐酸溴己新,出现大汗淋漓,双下肢肌张力增高,足内翻屈曲,但生命体征正常,停用后症状消失。该药引起肌张力增高的机制目前尚不明确。另1例年轻肺炎患者,在输注盐酸溴己新葡萄糖注射液过程中,出现右耳痒,疼痛,面部麻木不适,心悸,无憋气、无皮肤瘙痒及皮疹[33]。顽固性呃逆也有报道 [34]。
3.2 呼吸困难及过敏反应
        据报道[35],1例患者因COPD急性加重给予溴己新4mg雾化吸入治疗,次日雾化吸入该药时出现呼吸困难加重,面部出汗,心悸,呼吸急促,停药给氧后症状缓解。还有发生过敏反应[36-37],甚至过敏性休克[38]的报道。
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