测量血压中末位数字偏好的研究

发表时间:2015/10/19   来源:《河南中医》2015年6月供稿   作者:顾桂香 于青
[导读] 宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750004 用末位数字偏好来评价血压测量的数据质量。严重的数字偏好会影响对高血压患病率的估计.

(宁夏医科大学总医院  宁夏  银川  750004)

【摘  要】目的:研究血压末位数字偏好问题以及被观察者因素对末位数字零偏好的影响。方法:通过分析血压测量的收缩压和舒张压的末位数字分布情况,利用X2检验判断不同性别、年龄、体重指数及血压分级的被观察者间零偏好组和非零偏好组的差异。结果:分析发现血压测量数据存在严重的末位数字偏好问题,其中以“0”结尾的读数占收缩压的71.9%,舒张压的64.8%,以“5”结尾的读数占收缩压的15.8%,舒张压的21.7%。分组比较得到:年龄较小的比年龄较大的更容易出现收缩压零偏好(P=0.004),高血压程度越高,血压的零偏好越明显。结论:用末位数字偏好来评价血压测量的数据质量。严重的数字偏好会影响对高血压患病率的估计.
【关键词】血压测量;末位数字偏好;分析
【中图分类号】R472    【文献标识码】B    【文章编号】1003-5028(2015)6-0674-02
        数字偏好是指出于对某些数字的偏好,导致对某种测量结果用近似数字来记录现象,如用最接近的整数、偶数、5或10的倍数记录[1]主要有两种:一是末位数字偏好;二是单一数字偏好。血压测量值的末位数字偏好是一种普遍存在的现象[2]对临床研究也有重要影响。本文将通过描述我科高血压患者血压测量的末位数字分布,并进一步分析被观察者因素给末位数字零偏好带来的影响。
1 临床资料和方法
        1.1 临床资料 我科自2012年8月—2014年12月高血压病患者血压监测的频次,包括首次住院患者及多次反复住院患者,年龄18-93岁不等。共11973人次,男性占6037人次,女性5926人次,平均年龄55.5岁,平均体重指数13.2-56.8kg/m2,平均收缩压70-260mmHg,平均舒张压45-190mmHg。
        1.2 方法 测试者均是我科的护士(初级、中级、副主任护师以及护士长)。血压测量使用标准立式汞住血压计,按照科氏音听诊法,取第一音为收缩压(SBP),第五音为舒张压(DBP)。计量资料采用均数±标准差表示。样本率组间比较用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
        2.1 收缩压和舒张压的末位数字频率分布如表1所示
        可以看出,本文血压监测频次过程中,收缩压和舒张压的末位数字都存在严重的零偏好。其中以“0”结尾的读数占收缩压的71.9%,占舒张压的64.8%。与预期的20%相比有显著的统计学意义(P<0.01)。其次,分布频率较高的是数字“5”,分别占收缩压的15.8%,舒张压的21.7%。
2.2 分组比较结果 
        将被观察者按照性别、年龄、体重指数【3】、血压分级分组 ,得到不同的被观察者分组之间零偏好组和非零偏好组比较结果如表2所示。
        可以看出,被观察者的年龄和体重指数对收缩压零偏好的差异有统计学意义,高血压程度对收缩压和舒张压的末位数字零偏好有显著性影响,而其他因素均没有统计学差异。进一步两两比较。年龄较小(<60岁)的被观察者比年龄较大的(≥60岁)更容易出现收缩压零偏好(P=0.004)。体重正常的被观察者收缩压零偏好率明显小于其他被观察者(P<0.01)。另外,随着血压水平升高,末位数字零偏好明显增加(P<0.01)。
       
        注:括号里为百分比
3 结论
        根据《中国高血压防治指南》,我国高血压患病率呈持序增长趋势,已成为高血压危害最严重的国家之一【4】。由于我国高血压患者相对与绝对数目巨大,诊断过度与遗漏都可造成巨大危害,正确测量血压是诊断高血压的重要前提[5] ,目前,我国尚没有提出对血压测量进行评估的标准,本文的末位数字偏好法是评价血压测量数据质量的可行的方法。本文分析得出该阶段高血压患者在血压测量频次中以“0”结尾的读数占收缩压的71.9%,舒张压的64.8%,远远高于20%的自然分布,血压测量存在严重的末位数字零偏好。其次,以“5”结尾的读数也很多,分别占收缩压的15.8%,舒张压的21.7%。分析产生的原因,既可能是测量者对数字“0”和“5”的偏好,更主要的原因可能是在记录数据时对尾数进行取舍,比如当水银柱在接近或是超过130mmHg时估读为130mmHg,当水银柱在120~130mmHg中间时就估读为125mmHg。末位数字零偏好的存在,将会导致对高血压患病率的错误估计。因此,可加强护理人员的培训,提高血压测量的准确度。另外,被观察者因素对末位数字偏好也有影响。本研究得出年龄较小的被观察者比年龄较大的更容易出现零偏好,或许大家更加关注老年人的高血压情况,所以,在测量老年人血压时更仔细,数据更为准确。
参考文献:
[1]1astJM.A dictionary of epidemiology.4th ed.New York:Oxford University Press,1994,51.2.
[2]Lusignan S, Belsey J, Hanley N,et al.End digit preference in blood pressure recordings of patients with ischaemic heart disease in premary care[J].J Hum Hypertens,2004,18:261-265. 
[3]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相对疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中国流行病学杂志,2002,23:5-10. 
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006.20.4-5.
[5]张廷杰,伍悦蕾.正确测定血压是诊治高血压的重要前提[J].中华高血压.杂志,2007,15:699-701.

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