七味内消散治疗阑尾周围脓肿的疗效观察

发表时间:2015/10/16   来源:《航空军医》2015年7期   作者:谈业巧
[导读] 南京市中西医结合医院 210014 七味内消散联合抗生素治疗阑尾周围脓肿效果明显优于单用抗生素治疗,可以更快减轻病人疼痛、缩短住院时间、降低住院费用,值得临床推广。

南京市中西医结合医院  210014
【摘  要】目的:观察七味内消散治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:将阑尾周围脓肿患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。观察组在给予西药治疗、微波理疗的同时予七味内消散+适量75%酒精调制成糊状涂抹患处,对照组只给予西药治、微波理疗。比较两组临床疗效。2组均以7d为1个疗程。观察指标有体温、血常规(白细胞、中性粒细胞比例)、腹痛、腹胀、脓肿大小、住院时间、治疗费用。结果:治疗组体温和血常规(白细胞、中性粒细胞比例)恢复正常、腹痛腹胀缓解及脓肿变小所需时间较对照组明显缩短(p<0.05),且缩短住院时间、降低治疗费用(p<0.05),有明显统计学意义。结论:七味内消散联合抗生素治疗阑尾周围脓肿效果明显优于单用抗生素治疗,可以更快减轻病人疼痛、缩短住院时间、降低住院费用,值得临床推广。
【关键词】七味内消散;阑尾周围脓肿
        阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后,阑尾被大网膜、肠系膜、甚至邻近肠管包裹而形成[1],阑尾周围脓肿治疗多采用保守治疗,其疗程长,使病人承受的经济、疼痛、心理等方面负担较重。现对我院2013年1月至2015年2月收治的60例阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析。观察体温、血常规(白细胞、中性粒细胞比例)、脓肿大小、腹痛腹胀缓解时间、住院时间、治疗费用。
1资料和方法
        1.1临床资料选取2013年1月至2015年2月在我院普外科收治阑尾周围脓肿患者60例。分为两组,观察组(30例)即抗生素(第三代头抱类抗生素十奥硝唑)+七味内消散外敷观察组,男17例,女13例;体温36.2--41.0℃,平均38.1 ℃;年龄5一76岁,平均40.7岁;阑尾B超示脓肿直径3.0--12.4cm,平均6.58cm;治疗前血常规(WBC)为(11.8一28.5)X 10^9/L,平均17.4X 10^9/L;发病时间3-12d,平均5.5d。对照组(30例)例即单用抗生素治疗组,男19例,女11例;体温36.8--40.8 ℃,平均38.0℃;年龄4--78岁,平均41.5岁;阑尾B超示脓肿直径3.1一12.2cm,平均6.57cm;治疗前血常规(WBC)为(11.5-29.0)X 10^9/L,,平均17.5 X 10^9/L;发病时间3-- 12d,平均5.6d;且两组腹痛腹胀均较明显,治疗前两组的性别、体温、年龄、脓肿大小、血象及就诊时间经X检验,均无显著性差异(均P < 0.05),具有可比性。
        1.2药物组成
        七味内消散由官桂、山柰、天南星、樟脑等组成[2]。
        1.3给药途径  两组均使用抗生素(均应用第三代头抱类抗生素+奥硝唑,且用药剂量根据体重计算而得)静脉滴注。
        1.4护理措施  对照组予常规护理,嘱咐患者禁烟禁酒、生冷及荤腥发物,嘱患者慎起居,饮食清淡,予心理疏导,每天遵医嘱予静脉输液,微波理疗,2次/日,治疗一周。观察组同样予常规治疗护理,同时外敷七味内消散。取七味内消散30g(2袋),用醋或白酒调成糊状后敷于疼痛处,敷药范围要稍大于脓肿范围2^3cm,用纱布固定,防止流出(对酒精过敏者用醋调制),每日一次。外敷过程中未发现有明显不适,皮肤红肿、灼伤等情况。
        1.5统计处理所有计量数据均以均数士标准差表示,采用SPSS 13.0统计软件,两组间进行t检验,以P < 0.05为差异有显著意义。
2结果
        治疗组体温和血常规中白细胞、中性粒细胞比例恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间、脓肿变小时间较对照组明显缩短(P < 0.05),且明显缩短住院时间、降低治疗费用(P<0.05),有明显统计学意义(见表1.表2)
表1  观察组及对照组体温、白细胞、中型粒细胞比例、脓肿大小的比较


3讨论
        阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症,传统观点多倾向于保守治疗,并且长时间应用抗生素治疗。或行脓肿引流术,随着医疗条件的改善,特别是高效抗生素的使用,外科手术技术的提高,控制术后可能发生的感染扩散己成为可能[3],但仍并发症多,且医患关系紧张,目前多采用保守治疗。
        中医认为是热结寸附,腑气不通所致,攻下热结,通畅腑气,腹痛自解。正是“痛则不通,通则不痛”之理。中医治疗应以行气活血,温经止痛为主。而七味内消散中官桂辛温大热,疏通百脉,宣导百药,行血分而通毛窍;樟脑辛热,具特异芳香,窜透作用强;山柰辛温芳香,温中止痛又能消肿;天南星辛温,能消散痈肿。随着腹痛的改善或消失,其他临床表现亦随之改善。
本研究显示抗炎治疗辅以七味内消散外敷后患者腹痛、腹胀缓解时间明显缩短,减轻了患者的痛苦,且具有成本低的有点,值得在临床上推广使用。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉,郑树,等.外科学7版[M].北京:人民卫生出版社,,2008:466-472.
[2]徐学春.瘰疬证治【M】.南京:江苏科学技术出版社,1987:84
[3]景永军,韩顺昌局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术320例分析[[J].局解手术学杂志,2007,16(3):185.

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