临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究

发表时间:2015/10/15   来源:《航空军医》2015年第7期供稿   作者:罗建平
[导读] 衡山县人民医院 湖南 421300 腹股沟疝,又称为腹股沟疝气,是外科临床常见疾病,好发于老年群体,往往男性发生率高于女性[1]。

衡山县人民医院  湖南  421300
【摘  要】目的:分析和探讨临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用效果。方法:选取我院2012年1月~2014年12月收治的74例腹股沟疝手术患者,通过随机数字表分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组患者采用常规护理,观察组患者接受临床护理路径模式进行护理,对两组患者临床效果作比较分析。结果:观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组,护理满意率、健康知识掌握率、治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腹股沟疝手术患者,采用临床护理路径进行护理干预,有利于降低腹股沟疝张力,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高临床治疗效果及护理满意率,值得临床推广应用。
【关键词】腹股沟疝手术;临床护理路径;临床效果

        腹股沟疝,又称为腹股沟疝气,是外科临床常见疾病,好发于老年群体,往往男性发生率高于女性[1]。腹股沟疝临床以腹沟部肿块为主要特征,伴有腹部绞痛、便秘、呕吐、腹胀等症状,大大降低患者生活质量。临床治疗腹股沟疝以手术为主,由于患者对疾病、手术缺乏了解,易产生不良情绪,影响手术治疗效果及预后。近年来,人们生活水平不断提高,对临床护理提出了新的要求,临床护理路径(CNP)是一种新型的护理模式,具有高效、经济、提升护理满意率等作用,是顺应医疗发展的必然趋势。本文回顾性分析2012年1月~2014年12月我院收治的74例腹股沟疝手术患者临床资料,探讨临床护理路径的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
        选取我院2012年1月~2014年12月收治的74例腹股沟疝手术患者作为研究对象,男性67例,女性7例,年龄47~78岁,平均年龄(65.8±12.1)岁。根据临床症状、体征和B超检查,全部患者均符合腹股沟疝临床诊断标准[2],均排除巨大疝囊、难复性疝、急诊嵌顿、营养不良、合并高血压、糖尿病、冠心病者。74例腹股沟疝患者中,32例腹股沟斜疝,21例腹股沟直疝,21例腹股嵌顿疝;单侧疝52例,双侧疝22例。通过随机数字表法将本组74例腹股沟疝手术患者分为观察组(n=37)和对照组(n=37),2组患者一般资料比较(P>0.05),具有较高的临床可比性。
1.2方法
        对照组患者采用常规护理,包括常规病房护理、健康教育、基础护理等,观察组患者采用临床护理路径,结合患者实际情况制定科学合理的护理路径图,护理人员严格按照路径图实施护理,并路径图交给患者,做好详细解释说明。入院第1天,护理人员向患者介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息时间、呼叫铃使用、注意事项等,向其说明临床护理路径图实施的目的、重要性等,取得患者及家属信任和配合。入院2~3天,主动与患者沟通,耐心解答患者疑问,向其讲解疾病的发生发展、临床症状、手术的安全性、术后可能发生的并发症等,并向其讲解治疗成功案例,消除患者不良情绪,让其以积极乐观的心态接受治疗。术后密切观察患者生命体征,给予其必要的解释和帮助,发现异常情况应及时报告医师进行处理。术后2天,深入了解患者疼痛、饮食、睡眠等情况,以易消化的食物为主,告知患者及家属饮食禁忌,指导患者取正常体位,避免增加腹部压力[3]。术后3~5天,指导患者正确自我护理,加强健康知识教育,包括疾病预防措施、正确用药的重要性、术后注意事项等,嘱咐患者在生活中减少腹部压力的活动。出住院当天,结合患者恢复情况,制定饮食计划、运动计划等,叮嘱其按时复查。
1.3 评价指标[4]
        观察两组患者住院时间、并发症发生情况、治疗依从性及健康知识掌握情况,采取我院自制护理满意调查表,分为非常满意、满意、不满意三个等级,比较护理满意率。
1.4 统计学方法
        在统计学软件包SPSS18.0中进行本组实验数据处理,计数资料和计量资料应用x²和t检验,在P<0.05时,差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标比较
        观察组患者住院时间、并发症发生率均低于对照组,治疗依从性及健康知识掌握率高于对照组(P<0.05),具有统计学意义,见表1。
       
3 讨论
        腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出形成疝,其病理特点为腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高,为疝的形成创造了良好的条件[5]。腹股沟疝治疗以手术为主,虽腹股沟疝手术是一项十分简单的手术,术后恢复较快,但也会经历一段住院时间,由于患者对疾病、手术知识了解甚少,可能产生一定的焦虑、紧张、悲观等负面情绪,影响临床治疗效果。因此加强腹股沟疝手术患者护理干预,有利于缓解患者不良情绪,提高治疗依从性,实现最佳的手术效果。
        随着人们生活水平的提高,对医疗服务的要求不断增加,以患者为本的护理理念深入人心。临床护理路径是临床新型的护理模式[6],以患者病情、临床经验、科研成果等为基础,制定出科学合理、系统标准的护理方案,并有顺序、有时间性的实施护理措施,使患者心理和生理保持在最佳状态,从而加快患者康复速度。对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径,确保护理工作有计划性、针对性、时限性地开展,环环紧扣,有利于降低患者住院时间,减轻患者身心痛苦,进而提高护理满意率。
        本组结果显示,观察组患者健康知识掌握率、治疗依从性明显高于对照组,说明将健康教育加入护理日程,使患者得到有计划的健康知识指导,增强患者知识掌握率,有利于提高治疗依从性;观察组患者住院时间明显缩短,未出现并发症,可见有计划的、有预见性实施护理措施,有利于缩短住院时间,减轻住院费用,且并发症少,安全可靠性高,从而提高护理满意率。
        综上所述,针对腹股沟疝手术患者,实施临床护理路径,有利于提高治疗依从性,缩短住院时间,减少并发症,减轻患者身心痛苦,从而提高护理满意率,值得临床推广应用。

参考文献:
[1] 张丽红,姜文.临床护理路径在腹股沟疝手术病人中的应用[J].全科护理,2012,10(13):1186-1187.
[2] 方喜.腹股沟疝手术临床护理路径的应用[J].大家健康(下旬版),2014,12(10):312-312.
[3] 张春玲,曹仲华,孙亚萍等.临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,09(4):372-373.
[4] 杜存英.临床护理路径对腹股沟疝手术患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2015,12(3):95-96.
[5] 陈艳丽.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2198-2200.
[6] 冯晓芬,花霞,何剑等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].临床医学工程,2011,18(7):1065-1067.

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