探讨消化内科中不合理用药的问题及对策

发表时间:2015/10/14   来源:《中医学报》2015年6月第30卷供稿   作者:贾儒渊 张宏燕
[导读] 河北省张家口市第一医院 消化内科是医院中较大的科室,其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提,直接关系到患者的切身利益。因此,医生要采用各种方法,提高临床用药的合理性。
贾儒渊  张宏燕
河北省张家口市第一医院  河北张家口  075000
  【摘  要】目的:对消化内科常见的不合理用药情况进行了探究分析,并提出相应的应对措施,以供临床参考。方法:回顾性分析 2011年 1 月~2014 年 12 月消化内科患者 2000 例病例资料,总结其常见不合理用药情况,并提出相应的管理意见。结果:2011 年 1 月~2014 年12 月消化内科共发生不合理用药情况 358 例,其中 2011年 92 例,2012 年 64 例,2013年 60 例,2014年 42 例,不合理情况主要为抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物联用毒副作用增强。结论:消化内科是医院中较大的科室,其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提,直接关系到患者的切身利益。因此,医生要采用各种方法,提高临床用药的合理性。
  【关键词】消化内科;临床用药;药物合理性;药物管理
  【中图分类号】R969.3    【文献标识码】B    【文章编号】1674-8999(2015)6-0331-01
  消化内科是一所医院的重要科室。其药物使用的合理性,直接关系到临床医生对患者治疗的安全性、有效性,并会影响患者对一所医院的印象。而消化内科患者数量较多,用药剂量较大,药品涉及面较多,因此需要医生给予患者最为合理的用药,以防止不合理用药的发生。尤其在新医改的背景下,更加要求医生以患者为中心,以为患者提供更好的服务为使命,确保药品使用的安全、有效、合理、经济。为提高消化内科用药的合理性,现对 2011年 1 月~2014 年 12 月我院消化内科用药情况进行了分析总结,并提出了相关建议,现报道如下。
  1 资料与方法
  对我院 2011年 1 月~2014 年 12 月消化内科 2000 例患者的用药情况进行回顾性分析整理,总结不合理用药情况。对出现的不合理情况进行分析,研究发生此情况的原因,并集思广益,提出相应的解决方法。
  2 结果
  2.1 消化内科药物不合理应用情况
  2011年 1 月~2014年 12 月我院消化内科不合理用药共发生 358 例,其中 2011年 92 例,占 35.66%;2012年 64 例,占 24.81%;2013年 60例,占 23.26%;2014年 42 例,占 16.28%。
  2.2 消化内科药品使用错误类型
  消化内科不合理用药情况主要为药物使用量大(抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长)116 例,占 44.96%;重复用药 82 例,占 31.78%;联合用药药效降低或药物拮抗 40 例,占 15.50%,药物联用毒副作用增强 20 例,占 7.75%。见表1。
  
  3 探讨
  3.1 消化内科常见不合理用药分析
  3.1.1 药物使用量大
  药物使用量大,包括药物单次应用剂量、使用次数和抗生素使用时间过长。其中常见的为抑酸药物使用量大。一般 H2受体拮抗剂(如西咪替丁等),药物口服 1 次,可维持12h,因此每日仅需使用 2 次,无需增加药物剂量。而质子泵抑制剂(如泮托拉唑等),最大剂量为每晚 1 次,无需多次使用。抗生素药物使用时间较长,也是常见情况,患者一般仅需要 1~2 周,即可达到较好的效果,长期使用,容易引起耐药性和毒副作用。
  3.1.2 重复用药
  很多药物在研发后,药物名称不同,但药物化学成分基本相同。有些药物,尽管药物成分不同,但作用类似。而医生仅凭药物名称等为患者治疗,可能造成相同药物的作用加重,引起不良反应。
  3.1.3 联合用药不合理
  药物联用是消化内科治疗中的常用方案。其常见不合理类型为药物联用后药效降低,药效之间拮抗作用。例如,使用多巴胺受体拮抗剂,会促进胃肠蠕动,使药物更快通过胃肠道,进而会导致抑酸药物的吸收,因此临床使用时要注意药量的增加。
  药物拮抗,是药物之间出现的配伍禁忌。如临床使用中吗丁啉和易蒙停,西咪替丁和乳酶生等。药物之间有不同的治疗效果,联合使用,虽然不会影响彼此药效,但对患者病情无明显治疗效果。
  3.1.4  药物联用毒副作用增强
  有些药物在联用时,会导致毒副作用增强。如西咪替丁和地西泮联合使用,可能会加重患者的呼吸抑制。
  3.2 提高用药合理性的方法分析
  医生要有高度的责任心和丰富的专业知识。积极对医生进行继续医学教育,鼓励医生参加各种学术交流活动,使其掌握药物使用方法及药物使用的新知识。加强医生的职业道德修养及相关法律法规的教育培训,使其认识到药物不合理应用的严重后果。定期组织各种讲座与培训,由资历较老的医生进行授课,以提高整体队伍的专业水平。
  树立医生为患者服务的精神,提高服务意识,在工作中多与患者交流,多向其讲解有关药物的注意事项、使用方法等,以赢得患者对医院的良好印象。
  建立积极的工作心态,使其热爱本职工作,工作时不可做与工作无关的事情。在发现不合理用药时,及时更正,不可逃避责任。
  4 结束语
  不论有何种情况的药物不合理应用,都会导致各种不良后果的产生,都应该引起高度的重视。在此次调查期间,充分对近四年的用药情况进行了分析和总结,并提出了简单的解决意见,以期做到有效防止不合理用药发生,将此情况降至最低。医生要积极学习各种临床知识,全面判断患者的实际情况,加强自我能力的提高,以更有效地避免不合理用药的发生。
  参考文献
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  [2] 李永富.浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用[J].现代医药卫生,2006,22(1):132-132.
  [3] 张秀浪,任沈霞.胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].中国基层医药,2010,17(22):3130-3131.
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