手术护士与麻醉医师护理配合的探讨

发表时间:2015/10/14   来源:《中医学报》2015年6月第30卷供稿   作者:于爱武
[导读] 北京市房山区第一医院手术室 手术室护士与麻醉医师密切配合是手术顺利完成的重要因素。
北京市房山区第一医院手术室  北京  102400
  【摘  要】目的:探讨手术室护士与麻醉医师在手术中的配合。方法:从术前、术中、术后的麻醉配合与护理操作等方面进行总结分析。结果: 手术护士与麻醉医师密切配合,患者得到良好的护理,麻醉和手术顺利实施,患者的满意度提高。结论: 手术室护士与麻醉医师密切配合是手术顺利完成的重要因素。
  【关键词】手术护士;麻醉医师;配合
  【中图分类号】R47    【文献标识码】B    【文章编号】1674-8999(2015)6-0330-02
  麻醉是手术能否成功和顺利实施的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合[1],因此麻醉中的护理是手术室护理工作的一项主要内容,做好手术患者的围麻醉期护理是保证手术取得成功的关键[2]。现将手术室麻醉护理配合体会报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年9月至2014年12月择期手术60例作为研究对象,年龄18岁至61岁,平均年龄44.3±4.6岁。其中骨科手术32例,普外科手术28例,随机分为观察组和对照组各30例,2组患者在性别、年龄、手术时间比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组采用传统的术前访视方法,巡回护士和麻醉医师分别在术前一日到病房访视,并根据自已专业情况进行手术讲解,根据手术时医嘱给予配合。
  1.2.2观察组在术前访视、术中配合、术后随访方面均给予了细化。
  (1)麻醉前的术前访视  手术前巡回护士与麻醉医师共同到病区查阅患者病历,了解患者病情、年龄、性别、各项化验检查、合并症、药物过敏史等情况之后,与麻醉医师共同到患者床旁用和蔼的语言向患者主动自我介绍,同时介绍身边的麻醉医师。由麻醉医师首先介绍此次手术的必要性、术前用药、麻醉的方式、麻醉手术体位及手术大概时间等。巡回护士介绍手术室的环境,手术当日患者需要做的准备工作,让患者清楚手术期间巡回护士的护理工作,让患者知道手术麻醉期间巡回护士会向自已的亲人照顾他。同时了解患者及家属对手术的顾虑,尽可能细致地解答患者及家属提出的问题。消除患者陌生感,缩短护患之间的距离,解除患者及家属的思想负担,增强患者对手术信心。对患者家属表现出的焦虑情绪也要给予理解,给予适当的安慰解释,避免不良情绪感染到患者,并争取到家属的配合,使患者心理上得到安慰,增强战胜疾病的信心,从而提高对麻醉和手术的耐受性,最终使其能积极主动配合手术。返回手术室后巡回护士、洗手护士与麻醉医师就访视时患者的情况进行讨论,找出最佳的手术时的配合,用最优质的麻醉护理完成手术。
  (2)手术室的准备:患者进入手术间前60分钟,将手术间温22-25℃,相对湿度40-50%,以利于维持患者正常的体温。洗手护士准备好手术中所需使用的仪器设备,调试仪器处于备用状态,将吸引器、电凝、器械台等安放在不影响操作的位置,准备好抢救药品,做到物品、药品 “定位、定量”放置。协助麻醉医生准备麻醉物品,共同核对麻醉药品抽入注射器中,与安瓿一起放入药品盘内。巡回护士接患者入手术室的过程中要注意为患者保暖,保护患者的隐私,避免过度暴露患者,并始终陪伴在患者身边,向患者介绍手术室环境,参与手术的医生护士,手术中可能出现的不适及处理措施。讲解时态度和蔼,语气委婉,消除患者的恐惧。建立静脉通路前双人核对药物名称、剂量、与患者反向核对患者信息,确认无误后建立通路,并向患者解释所用药物的名称,用药的目的。
  (3)护士与麻醉医师的配合:①患者入手术室后,三方再次核查患者姓名、性别、年龄、手术位、手术名称和麻醉方法。手术能够顺利的实施进取决于麻醉这一重要前提条件,而麻醉工作顺利已否与手术室护士的密切配合是分不开的[3]。为了保证麻醉效果,手术室护士配合麻醉医师为患者摆放体位,将患者的手臂摆放于舒适的位置。行全身麻醉时准备好吸引器,方便及时吸痰。麻醉开始后,麻醉医师静脉注射麻醉药物前再次与医师核对药物的名称、剂量,严密观察患者用药后的情况。配合麻醉医生完成有创操作时的监测。麻醉操作过程中巡回护士守护在患者身边,用手抚摸安慰患者,必要时与之交流,以分散其注意力。麻醉完毕,帮助患者翻身,根据手术方式摆好体位,关节及悬空处垫软枕,利于患者舒适,并适当给予约束。
  ②密切观察病情及手术进程,及早发现病情变化。如术中出现特殊意外情况时,必须迅速敏捷、分秒必争,及时配合麻醉医师抢救,给药剂量、浓度必须准确无误,做到紧张有序。
  ③手术过程中除非操作必须离开患者时,护士要一直守在患者身旁,尤其对一些局部麻醉、硬膜外麻醉的患者,由于患者整个手术过程都处于清醒状态,护士要随时询问其感受和需要,对于特别紧张的患者进行适当的安抚,在不影响手术及病情许可的情况下,帮助活动不适的肢体。不谈论与手术无关的话题,不喧哗谈笑,始终以患者、手术为中心,以便医生全身心地投入手术。
  ④手术完毕后,协助医生擦干患者身上的消毒液、血液及汗液等,包扎好伤口,穿衣服,注意保暖。有引流袋者妥善固定好,搬移患者时注意动作轻柔,与麻醉医师一起将患者送入病房,告诉患者家属术后注意事项注意及相关事宜,并与病房护士交接班后方可返回。
  (4)术后随访
  术后访视是手术室护士的一项常规工作,可以有效提高医院的服务质量和患者的整体满意度[4],术后随访一般于术后3日进行,以便及时了解患者术后恢复情况,了解患者对整个手术过程的感受,有什么意见和建议,以便更好地做好今后的工作,温馨服务每一瞬间。
  1.3观察指标  术后随访时向患者发放满意度调查表,观察患者对手术的满意度。
  1.4本次研究中,所有数据用EXCEL建立数据库,采用SPSS13.0进行处理分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  实施手术护士与麻醉医师护理配合后,患者满意度评分有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。见表1
  
  3 讨论
  手术室是患者手术治疗的重要场所,多数患者均是首次接受手术,对麻醉和手术缺乏了解,手术本身作为一种应激源,能使患者产生不同程度的生理和心理应激反应[5],难免有些恐慌或害怕。为此,做好手术患者的围麻醉期护理是保证手术取得成功的重要内容。
  在以往的手术过程中,手术护士与麻醉医师对患者的术前访视独立进行,均是在术前一日对患者进行术前访视,人为地增加了患者的访视次数,增加了患者心理负担,对访视过程中患者发生的问题没有真正地给予解决,使患者对手术的满意度下降。
  因此,加强手术麻醉与护理的配合,保障病人麻醉顺利实施尤为关键。在麻醉前的术前访视过程中,巡回护士与麻醉医师共同完成访视,对患者提出的问题给予很好的解答,减轻患者的手术顾虑,对积极配合手术起到了至关重要地作用。手术期间,巡回护士与麻醉医生积极配合,相与提醒,积极预防和处理意外情况。护士在手术过程中除配合以外给予了患者更多的人文照护,增加了患者的信任。护士在平时应加强基本功的训练,除掌握抢救药品的剂量、药理作用及用法外,还要掌握麻醉药、肌松药、镇痛药的药理作用,常用剂量,这样能更好地理解麻醉医生口头医嘱并且复述后准确执行,提高麻醉的安全性。同时麻醉护理措施应严格按照相关制度执行,如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等等,以提高护理质量,尽可能消除发生麻醉差错事故的隐患[6],促进麻醉工作顺利开展。综上所述,良好的医护配合能提高麻醉的安全和质量,对每一例手术的顺利完成都有着十分重要的意义。
  参考文献
  [1] 谢晨炜,浅谈手术室的麻醉护理配合.吉林医学2014 ,35(11):2438
  [2] 于恩实. 手术室麻醉护理体会[J]. 中国医药指南,2011,9( 12) : 155
  [3] 苏梅玉,林梅兰,黄雪莲.麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合.中国当代医药2011, 18 (33):158
  [4] 董玲,武海萍. 26 例手汗症行胸腔镜交感神经链切除术的护理配合[J]. 中华护理杂志,2006,41(6):559.
  [5] 武红静. 甲状腺手术的术前访视方法及效果评价[J]. 辽宁医学杂志,2012,26(2):101-102.
  [6] 刘艳,李丽萍.手术巡回护士在麻醉工作中的护理探讨.中外医疗,2012,NO.30:190-192
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