优质护理服务在胆结石手术患者的应用探析

发表时间:2015/9/16   来源:《健康世界》2015年1期   作者:代艳红 杨丽
[导读] 湖南省汉寿县人民医院 湖南常德 415900 优质护理服务可以提高胆结石手术患者的住院满意度,降低抑郁程度,是一种科学的护理措施.

湖南省汉寿县人民医院  湖南常德  415900
摘要:目的   探讨优质护理服务在胆结石手术患者的应用效果。方法  选取90例胆结石患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各45例,对对照组患者行常规护理照顾,对试验组患者行优质护理服务,比较两组的住院满意度及抑郁程度。结果   对照组和试验组患者的住院满意度总分分别为:(68.3±5.7)、(88.1±8.6),SDS总分分别为:(67.5±5.4)、(57.6±3.8),P<0.01,差异具有统计学意义。结论  优质护理服务可以提高胆结石手术患者的住院满意度,降低抑郁程度,是一种科学的护理措施,值得推广应用。
关键词:胆结石;优质护理;满意度;抑郁

 
        胆结石是指在胆道感染、胆管异物、代谢因素等多种致病因素的作用下,胆管系统中的某些成分析出并凝结,临床上将发生在胆囊内的结石称为胆囊结石,发生在肝、内外导管的结石称为胆管结石[1]。目前对于胆结石的治疗多以手术为主[2]。“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理的服务水平和质量。研究表明,优质护理服务可以缓解患者的负性情绪、降低疼痛感,提高住院满意度[3]。本研究将优质护理服务应用于胆结石手术患者中,探讨干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
        采用方便取样法,于2011年6月至2014年6月期间,选取入我院普外科接受治疗的90例胆结石患者为研究对象。其中,男性57例,女性33例;年龄:21~78岁,平均年龄:(45.7±8.8)岁;患病时间:0.5~13.5年,平均患病时间:(3.7±6.6)年;疾病类型:胆囊结石者45例,胆管结石45例。采用随机数字表法,将其平均分为试验组和对照组,每组各45例,将两组患者的性别、年龄、病程做t检验,结果显示,P>0.01,差异无统计学意义。
1.2方法
        对对照组患者行常规护理照顾,对试验组患者行优质护理服务,现将优质护理服务的具体操作措施叙述如下:①提供相关知识:介绍胆结石的症状、体征,手术治疗的方法,术前准备、手术的基本过程及术中患者需配合的注意事项等,告知患者腹腔镜手术需将CO2注入腹腔形成气腹,CO2为酸性气体,会刺激膈肌及胆囊创面引起不同程度的疼痛感;②并发症的观察及预防:严密观察患者的生命体征、腹部体征及引流液情况,若患者出现体温升高、腹部疼痛或引流出胆汁样液体,应考虑并发胆瘘的可能,若确诊为胆瘘,应协助医师进行抢救;③减轻或控制疼痛:卧床休息;禁食、胃肠减压,指导患者深呼吸,转移注意力放松,遵医嘱给予止疼药物;④并发症的预防及护理:卧床休息,改善及纠正凝血功能,妥善固定引流管,观察引流情况;⑤心理护理:护士应多与患者沟通、交流,评估其心理状态,采取心理疏导、针对性措施帮助患者树立战胜疾病的信心[3,4]。
1.3评价指标
        选择住院满意度、抑郁作为优质护理服务的测评指标。①住院满意度量表:为本课题组自行设计,信效度较好,包括20个条目,4个维度,每个维度5个条目,每个条目采用1~4级评分法,得分越高,表示住院满意度越高。②抑郁自评量表(SDS):由段泉泉等[5]于2012年修订,包括20个条目,4个维度,满分80分,每个维度4~20分。
1.4统计学分析
        采用SPSS19.0进行统计学分析,住院满意度、抑郁系计量资料,用平均数±标准差描述,两组比较做t检验;治疗效果系计数资料,用频数、标准差描述,两组比较做卡方检验,P<0.01表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院满意度的比较(见表1)
        
        
        注:* P<0.01
3讨论
        胆结石的患者大多数无明显症状,少数病人在进食油腻食物后、睡眠过程中转换体位时出现右上腹或上腹部疼痛,还可能向右肩甲部、背部放射。患者有饱胀不适感,出现呃逆、嗳气等症状,严重影响患者的正常生活,需引起临床医护工作者的高度重视。
        优质护理将护理措施扩展至术前、术中、术后,除了基本的护理措施外,还进行围手术期护理干预:术前,对患者进行解释说明,帮助患者了解手术情况,促使其积极配合;术中消除患者的心理恐惧,缓解心理压力;术后,及时观察患者的病情变化,及时处理,给予患者术后进食及活动指导,协助患者行日常的生活活动,提高患者自理能力,帮助患者尽快恢复健康。
        优质护理服务为患者提供了合理科学的护理措施,提高了患者的生活质量,增进舒适程度,且护士在与患者沟通交流的过程中建立起良好的护患关系,从而提高了患者的依从性和住院满意程度。
        综上所述,优质护理服务可以提高胆结石手术患者的住院满意度,降低抑郁程度,是一种科学的护理措施,值得推广应用。
参考文献:
[1]张雪梅.胆结石手术的围术期护理体会[J].中国医药指南,2013,11(15):730-731.
[2]杨培,罗华,王东,等.胆管再手术的原因及处理对策[J].四川医学,2009,23(3):268-269.
[3]金贞玉,丛云峰.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国校医,2014,28(4):288-290.
[4]黄秀惜,林宝凤,黄萍珍,等.实施优质护理服务后护士工作压力调查[J].中国校医,2013,,2(1):12-14.
[5]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

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