小儿感染性腹泻的诊断与治疗

发表时间:2015/9/16   来源:《世界复合医学》2015年第7期供稿   作者:黄宏
[导读] 广西北流市石窝镇卫生院 广西北流 对小儿感染性腹泻进行及时有效的诊断,并根据其发病的具体原因给予患者相应的治疗在临床具有十分重要的意义。

黄宏
        广西北流市石窝镇卫生院 广西北流 537424
        【摘 要】目的 探究小儿感染性腹泻的诊断以及治疗方法。方法 选取2014 年3 月-2015 年3 月200 例小儿感染性腹泻患者,对其临床资料回顾分析,探究其诊断以及治疗方法。结果 根据患者的具体病情给予患者相应的治疗,可缓解患者的临床不良症状。结论 对小儿感染性腹泻进行及时有效的诊断,并根据其发病的具体原因给予患者相应的治疗在临床具有十分重要的意义。
        【关键词】小儿;感染性腹泻;诊断;治疗
        【中图分类号】R852.661【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-288-01
        小儿腹泻是儿科中比较常见的疾病,其严重的影响了患者的生长发育以及身体健康[1]。本文主要对2014 年3 月-2015 年3 月200 例小儿感染性腹泻患者的临床资料作分析,研究小儿感染性腹泻的诊断以及治疗方法,具体报告如下:
        1、资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2014 年3 月-2015 年3 月200 例小儿感染性腹泻患者,这200 例患者年龄在2 个月-5 岁之间,其中年龄在2 个月-6 个月之间的患者占60 例,年龄在6 岁-12 月之间的患者占89 例,年龄在12 个月-2 岁之间占30 例,年龄在2 岁-5 岁之间占21 例。这200 例小儿大便均为蛋花样或者稀水样,无脓血,其中存在脱水的患者占146 例,存在呕吐的患者占20 例,存在发热的患者占35 例。
        1.2 临床表现
        小儿感染性腹泻患者中,轻型腹泻患者的临床主要表现为:一天腹泻次数在数次至10 次之间,其大便当中的水量不多,患者同时伴有腹胀、精神萎靡、吃奶差、呕吐、低热或者轻度脱水等临床不良症状。重型腹泻患者的临床表现主要为皮肤花斑、四肢发凉、嗜睡、尿少、腹胀、呕吐、拒食、发热等,同时患者伴有脱水、电解质紊乱、酸中毒等不良症状。患者一天腹泻次数在10 次以上。
        2、治疗方法
        2.1 饮食治疗
        急性并且腹泻严重的患者,首先禁食8 小时-12 小时,患者的症状好转时,则可以喂奶,以母乳喂养为主,对于部分无母乳者,则给予患者1:1 或者2:1 的配方奶+腹泻奶。如果患者由于腹泻较严重而不能获得充足的营养,则给予患者静脉滴注来补充液体[2]。在为患者进行喂食的过程中,要根据患者的具体情况,包括患者的腹泻情况、食欲、饮食习惯等,给予患者相应的喂养。患者治疗过程中可适量补充维生素以及微量元素。
        腹泻较严重的患者,其往往伴有较严重的吸收功能障碍,其对乳糖的吸收功能减弱,此时给予患者全乳喂养可引起患者出现酸中毒的情况,可给予患者奶谷类混合物、发酵奶、稀释奶等,少食多餐,保证患者可吸收足够的热量。患者在治疗的过程中,要密切的给予其观察,如果患者的糖耐受能力恢复,则给予患者正常的饮食。



        2.2 纠正患者水电解质紊乱
        严重腹泻患者会伴有脱水情况,其体内的水电解质会出现紊乱的现象。根据患者的体重给予患者每千克20 毫升的血浆或者氯化钠(浓度为0.9%)加以碳酸氢钠(浓度为1.4%),通过静脉滴注(1/2 小时-1 小时快速滴入)的方式为患者补充体液。
        患者在严重脱水的同时伴有缺钾的症状,则给予患者氯化钾治疗。患者同时伴有重度酸中毒现象,则通过静脉滴注的方式给予患者每千克20 毫升的碳酸氢钠(浓度为1.4%)治疗。
        轻度脱水的患者给予每千克120 毫升-150 毫升的液体补充,中度脱水的患者则给予每千克150 毫升-200 毫升的液体补充。部分患有佝偻症的患者,则同时给予患者钙粉或者钙片治疗,治疗方法为每天3次,每次0.5 克。
        患者如果出现手脚抽搐的情况,则立即为患者静脉滴注10 毫升的葡萄糖酸钙(浓度为10%)治疗。如果患者可正常饮水,则给予患者ORS 口服液治疗,补充时间约为6 小时-7 小时,之后重新对患者的脱水情况进行评估,并相应的选择合理的方案为患者治疗。重度脱水的患者给予每千克200 毫升-250 毫升的液体补充。年龄越小的患者,则给予的液体补充量越多。为患者补充的液体成分主要为轻度脱水患者1:2 的电解质与葡萄糖(浓度为5%),中度脱水患者1:1的电解质与葡萄糖(浓度为5%),重度脱水患者1:1-2:1 的电解质与葡萄糖(浓度为5%)[3]。
        为腹泻患者补充体液时,要控制一定的速度,前8 小时为患者补充液体量的一半,后16 小时为患者补充另一半液体。轻度以及中度腹泻的患者可完全通过ORS 为患者治疗脱水的情况,使用ORS 治疗方面,并且经济、效果好,其用量依据为患者的体重,前4 小时为患者补充量为每千克75 毫升,之后在根据患者的具体脱水情况给予患者相应的调整治疗。
        2.3 控制感染
        为小儿感染性腹泻患者治疗时,往往不需要特殊为患者使用抗生素治疗,一般液体疗法可使患者的肠炎等自愈。如果给予患者抗生素治疗,则根据患者致病病原菌给予患者相应的抗生素治疗[4]。
        2.4
        益生菌以及肠黏膜保护剂的使用 医疗部分在为小儿感染性腹泻患者治疗时,可根据患者的年龄、体重等给予患者相应剂量的双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、肠球杆菌三联活菌等治疗。给予患者肠黏膜保护剂,可增强患者的肠道黏膜保护屏障,可防止抗炎药、胆盐、胃蛋白酶、胃酸等对患者肠道黏膜侵害的作用。并且肠黏膜保护剂具有较强的吸附能力,其吸附患者体内的病毒体,并随着患者肠道的蠕动排除体外[5]。
        3、讨论
        小儿感染性腹泻对患者的生活造成了严重的影响,如果不给予患者及时有效的治疗,则可导致患者出现比较严重的后果,如脱水、无食欲、发烧等。本文通过对小儿感染性腹泻患者的临床症状以及治疗方法作分析,总结出诊断小儿感染性腹泻的方法,并给予患者相应的治疗具有十分重要的意义。
        参考文献:
        [1]熊晏.468 例小儿感染性腹泻的临床与病原学分析[J].中国感染控制杂志,2010,09(4):276-277.
        [2]鱼涛.小儿腹泻及其治疗[J].中国基层医药,2012,19(7):1093-1094.
        [3]何现英.小儿感染性腹泻的诊断与治疗[J].心理医生(下半月版),2012,12(8):405-406.
        [4]何文涛,孙璇,张俐等.小儿感染性腹泻病的临床治疗[J].中国现代药物应用,2010,04(18):118-119.
        [5]徐桂池,马荆慧.小儿腹泻病351 例临床分析[J].当代医学,2011,17(18):63-64.

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