无保护会阴接生的临床体会

发表时间:2015/9/16   来源:《世界复合医学》2015年第7期供稿   作者:黄小苏 黄艳思
[导读] 广西百色市右江区人民医院 广西百色 无保护会阴接生方法操作简单,且实用性高,不会对新生儿和产妇造成不良影响,临床应用效果良好。

黄小苏 黄艳思
        广西百色市右江区人民医院 广西百色 533000
        【摘 要】目的 探究接生过程中使用无保护会阴的进展。 方法 随机抽取我院收治的112 例经阴道分娩的产妇,按照入院顺序的单双号分成A 组与B 组,A 组使用无保护会阴接生术,B 组使用常规接生技术,对比两组的会阴切开率。 结果 A 组与B 组对比,会阴切开率明显更低,两组数据对比差异具有统计学意义。 结论 无保护会阴接生方法操作简单,且实用性高,不会对新生儿和产妇造成不良影响,临床应用效果良好。
        【关键词】会阴切口;无保护;接生
        【中图分类号】R75
        3.67【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-282-01
        人性化分娩理念的出现,分娩方式也回归于自然,传统的会阴保护接生法出现的局限性和缺陷越发明显[1]。本次研究中对产妇实行无保护会阴接生法,以探究此项接生方式的安全性与优越性,具体内容总结如下:
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        随机抽取我院2013 年11 月~2014 年11 月接收的112 例正常经阴道分娩的产妇,患者年龄最大的35 岁,年龄最小的20 岁,平均年龄(26.2±2.5)岁。其中98 例初产妇,14 例经产妇。孕周在37 周至42 周之间,平均孕周(39.0±2.0)周。经产妇和初产妇都是头先露,所有患者都不存在合并症,不存在妊娠合并症,不存在早产和过期妊娠。按照112 例患者的入院顺序,依照单双号将其分成A 组与B 组,每组56 例患者。对比两组患者的一般资料,基本相似不存在统计学意义。
        1.2 方法
        A 组产妇进入临产状态时,助产士开展一对一的观察服务,陪产过程中,助产士需要及时的向产妇和产妇家属讲述各种自然分娩的知识与顺产对新生儿的好处,随时将产程的进展信息告知给产妇,帮助产妇树立“自然分娩”的信心,为产妇提供足够的关怀和鼓励。产妇刚刚出现宫缩症状时,因为每次的宫缩时间都不长,且每一次宫缩持续的时间较长,之后随着时间的推移,宫缩的时间会逐渐变长,中间间隔的时间也越来越短,疼痛感也越来越明显,这个时候助产士需要指导产妇在宫缩时尽量的屏气用力,在宫缩过程中保持完全的放松,以做好下次用力准备,避免在生产过程中产妇长时间用力而造成的产妇疲劳,而加大胎儿窘迫的出现率[2]。等到胎头分娩出1/3的时候,或者产妇的会阴皮肤变成白色后,询问产妇会阴有无爆炸感,此时可指导产妇进行头后仰位,张嘴哈气以降低过高的腹压,防止出现严重的会阴裂伤情况[3]。或者可以在会阴部位涂抹少许的石蜡润滑油,但是要注意不可弄到胎儿的脸部。对B 组患者开展传统的会阴保护接生,在胎头着冠时开展会阴侧切术以帮助产妇分娩。
        1.3 评价方式
        对比两组产妇的会阴侧切、裂伤和会阴的完整度情况。
        1.4 统计学分析
        所有患者数据资料使用SPSS17.0 统计学软件对数据做处理,计数使用%进行表示,计量资料使用( x ? s )表示,组间对比使用 t做检验,P<0.05 时表示差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组产妇会阴裂伤程度对比
        A 组产妇的会阴撕裂程度相比B 组,明显更轻,两组数据对比差异具有统计学意义(,x2=6.36,P<0.05)。具体数据参见表1。


        3.讨论
        3.1 会阴侧切的不良影响
        分娩过程中造成产妇会阴裂伤的因素是多种多样的,例如个人因素、助产士的接生技术和临床经验等,但是助产士的问题是能够人为改变的,助产士通过指导产妇的呼吸和用力,能够准确的对产妇分娩过程中的胎头娩出速度做控制[4]。但是传统的接生方式基本上都要用药会阴侧切,认为如果不进行会阴侧切,会因为产妇的过度用力而发生严重的会阴撕裂[5]。传统的接生方式忽略了产妇自身的会阴条件和胎儿的大小,并且也将产妇生产过程中正确指导产妇的呼吸和用力的关键性作用忽略[6]。会阴侧切是一种有创操作手段,临床属于轻度裂伤。侧切所造成的人体创伤性较大,会加重产妇的疼痛感,且产后的愈合时间更长,加大了产妇受感染的概率。有临床研究资料证实[7],使用无保护会阴接生的产妇,产妇的会阴完整度和I 度裂伤的例数相比使用常规接生的产妇更多,而使用常规接生的产妇出现II 度裂伤的例数以及会阴合并水肿的例数会明显更高。I 度裂伤是轻度裂伤,恢复时间快,II 度裂伤是重度裂伤,对产妇造成的痛苦更甚。从这里就可以看出,产妇分娩过程中说过无保护的会阴接生方式,有助于降低产妇会阴撕裂的程度,降低产后的受感染的概率,加速了产妇的恢复速度,降低了产妇的痛苦程度。
        3.2 无保护会阴接生术是对传统接生术的改进
        无保护会阴接生术,助产士在接生过程中最主要是帮助胎头俯屈,帮助胎儿以缓慢的速度通过产道。整个生产过程强调的是胎儿的自然分娩,以及产妇和医护人员的轻松愉快,防止在分娩过程中因为速度过快而出现会阴撕裂的情况,对产妇的痛苦程度和医护人员的劳动强度等也是一种降低。
        本次研究结果显示,A 组的会阴侧切率明显比B 组更低,两组数据对比差异具有统计学意义。综上所述,无保护的会阴接生方式,操作方式简单,实用性高,能够在短时间内帮助产妇恢复盆底功能,减少因为盆底功能障碍而诱发产妇出现各种产后后遗症,且不会对产妇和新生儿造成任何的不良影响,降低了助产士的工作强度,能够让助产士从繁重的工作保护会阴的体力劳动的高强度工作过程中解脱,且最重要的一点是此项接生方式是回归自然的一种接生方式,所以无保护会阴接生在临床应用过程中可以优先选择,效果值得肯定
        参考文献:
        [1]平燕. 99 例无保护会阴接生法临床分析[J]. 中国医学创新,2013,32:97-99.
        [2]韩清. 1080 例产妇无保护会阴接生法减少会阴裂伤程度的分析[J]. 中国医药指南,2013,28:192-19
        3.
        [3]刘志辉. 无保护会阴接生法在临床中的应用[J]. 全科护理,2013,31:2937.
        [4]洪瑛. 无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度的效果比较[J]. 中国民族民间医药,2013,22:66.
        [5]肖海燕. 无保护会阴接生法在临床降低初产妇会阴侧切率中的应用[J]. 中外医疗,2014,10:58+60.
        [6]林生英. 无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究,2014,12:1485-1486.
        [7]丁玲玲. 探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的效果[J]. 医学理论与实践,2014,11:1495-1496.

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