人文关怀护理在冠状动脉造影术术中的应用

发表时间:2015/9/16   来源:《医药前沿》2015年第18期供稿   作者:潘海飞
[导读] 广西科技大学第二附属医院介入导管室 人文关怀护理是人性化护理服务的主要组成部分,是高层次高级别的护理服务,可以融洽护患之间的关系。
潘海飞
  (广西科技大学第二附属医院介入导管室  广西  柳州  545006)
  【摘要】 目的:探讨人文关怀护理在冠状动脉造影术术中的应用。方法:将80例冠状动脉造影术患者随机分成观察组和对照组,对照组采用传统的流程进行护理,观察组在此基础上开展人文关怀护理,比较两组患者对术中护理的满意度。结果:观察组患者对术中护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:通过开展人文关怀护理,不仅使患者顺利渡过手术,提高了满意度,同时护理人员的理论知识也得到拓展,提高了护理职业素质,促进了优质护理服务。
  【关键词】 人文关怀;冠状动脉造影术;满意度
  【中图分类号】R471                    【文献标识码】B                     【文章编号】2095-1752(2015)18-0268-02
  人文关怀是对人的生存状况的关注,是对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。[1]随着“以患者为中心”的生物-社会-心理医学模式被医患双方广泛的接受,现代护理工作重新认识了人的价值,理解生命的意义,充分了解人文关怀的内涵。促使人文关怀成为护理学科的核心和精髓。冠状动脉造影术因其创伤小、疗效好、恢复快而被广大患者接受,但介入诊疗过程具有一定的创伤性及有发生相关并发症的危险,使得接受这项诊疗的患者会有不同程度的担忧和恐惧心理[2],我院导管室通过开展人文关怀护理,有效的解除了患者的顾虑,消除患者的恐惧,促使其以积极乐观的态度配合手术,使手术得以顺利实施和完成,并提高了患者的满意度。同时护理人员的理论知识,加强了护理人员自身素质修养和心理品质的提升,充分展现护理职业道德,促进了优质护理服务。
  1.资料与方法
  1.1一般资料  2013年2月~2014年1月在我院导管室进行冠状动脉造影术的患者100例,其中男80例,女20例,年龄42~67岁;按时间顺序分为对照组和观察组,将2013年2月~8月40例列为对照组,2013年9月~2014年1月40例列为观察组,两组患者性别、年龄、病情等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2护理方法  对照组采用传统的流程进行护理,观察组在此基础上开展人文关怀护理,包括营造温馨的导管室环境,在迎接患者、指导患者卧位、进行心电监护及吸氧过程中进行针对性的人文指导,术中、术后进行个性化的人文关怀护理。
  1.2.1营造温馨的导管室环境  导管室内保持明亮、整洁、安静[3],温度应保持在22℃~25℃,湿度50%~60%,使患者感觉舒适,避免温度过低或过高使人烦躁、并产生抵触心理[4]。在操作间和控制室之间的观察窗上安放帘子,当患者上手术床时将帘子放下,保护患者的隐私。根据手术床的长和宽定制不影响X线透视的褥子。
  1.2.2迎接患者  护士到病房接迎接患者时,使用规范的语言和举止热情的接待,在途中简要介绍术中注意事项,到导管室时给患者更换清洗及消毒过的防滑拖鞋,如果是老年患者应搀扶防止滑倒。
  1.2.3患者卧位  在患者进入手术间前将手术间与控制室之间的观察窗上的窗帘放下,将暂时不需要待在手术间的人员清理出手术间。将台阶式的踩踏凳放在手术床边,搀扶患者上手术床,待其平卧于手术床上后再次简要介绍术中注意事项,强调在无菌手术大单铺好后不要随意活动四肢及躯体,有任何生理需求都应该口述;并告知患者医师在手术过程中可能发出的需要患者执行的指令,然后指导、示范患者如何配合执行医师的指令,以取得患者在术中的积极配合。
  1.2.4心电监护及吸氧   心电监护是介入手术中必不可少的生命体征监测手段,是术中发现紧急医疗事件的第一哨兵,因此每一位接受介入诊疗术的患者都必须进行心电监护。在贴电极片前护士要询问患者在病房是否已进行了心电监护、对电极片是否过敏等。贴电极时要注意必须避开整个心脏位置,以免遮挡、干扰手术医师观察病变部位,粘贴电极片时,尽量在可贴范围内选择平整处进行粘贴并适当加压[5],防止术中脱落。告知患者心电监护仪发出的声音是正常的,不必在意。介入手术中根据患者情况给予吸氧,以增强对手术的耐受性。


  1.2.5术中观察  当术者为患者进行局部麻醉前,护士站在患者身边用温和的语言告知患者,使其提前做好心理准备,并且在自我心理暗示的作用下顺利度过局部麻醉的疼痛关。手术过程中护士要严密观察患者的生命体征变化,时刻监视监护仪上心电图、有创血压和血氧饱和度等反应生命体征的数据变化。如果发现显著变化,第一时间提醒手术医师并及时判断有无发生严重并发症的可能;同时积极准备除颤等抢救设备。对于复杂病例要预见性地主动、时时观察患者的生命体征。预见性护理意识和习惯养成不仅增加了患者的生存机会,也是护士职业素质的最好表现。术中要严格执行“三查七对”及无菌原则,观察液体是否保持通畅,避免滴空,不与他人谈论与手术无关的话题。手术过程中护士还要密切观察患者的面部表情,根据面部表情的变化判断患者是否感到不适,并用温和的语气询问患者,如患者有所表述,要认真倾听,尽量满足其需要,解除其痛苦,稳定其情绪。让患者感受到被尊重、被关爱,从而积极配合手术的进行。
  1.2.6手术结束后推送患者  手术完毕时,用欢快的语气告知患者手术顺利结束,用赞扬的语言鼓励患者,告知患者术后医护人员对他(她)的安排。用轻柔的手法协助患者由手术床平稳移至推送平车上,避免将患者匆匆抬上平车,让患者感到医护人员催促他(她)让其立刻为下一个患者让出手术台的不愉悦的心理感受。在推送患者回病房过程中,注意遮盖被子以便保暖,路途中不忘祝贺手术成功,并祝其早日康复。
  1.3 评价方法  采用匿名问卷式调查,自行设计问卷,术前访视时发放问卷,术后第一日收回。评价方法采用本科室制定的患者满意度调查表格,表格中的等级分别是“很不满意”、“不满意”、“基本满意”、“满意”、“很满意”5个等级;“满意”项包括“基本满意”、“满意”和“很满意”;“不满意”项包括“不满意”、“很不满意”。
  1.4 统计学方法  采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  两组患者对术中护理满意度比较  观察组患者对术中护理的满意度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1  两组患者对术中护理的满意度比较[n(%)]
  组别 例数 满意 不满意
  对照组 40 31(77.5) 9(22.5)
  观察组 40 38(95.0) 2(5.0)
  χ2  - 5.164
  p  - 0.029
  3.讨论 
  3.1 导管室是一个特殊的医疗场所,患者对其充满了神秘、好奇、陌生乃至恐惧,导管室的诊疗时间对患者的整个病程来说是极其短暂的,但可能会在其记忆中产生深刻的印象,开展人文关怀护理是在特殊的场合、短暂的时间通过护士严谨的工作作风、细致的工作,满足患者的个性化需求,让患者感受到被关心和爱护,有效的解除了患者的顾虑,消除患者的恐惧,促使其以积极乐观的态度配合手术,使手术得以顺利实施和完成,营造了和谐的护患关系,从而提高患者的满意度。
  3.2 通过开展人文关怀护理,不仅对患者顺利渡过手,具有显著作用,同时护理人员的理论知识也得到拓展,业务知识得到深化。不仅能够提高护理人员对人文关怀护理的认识和应用能力,同时加强了护理人员自身素质修养和心理品质的提升,从而提高护理职业素质、提升护理职业形象、充分展现护理职业道德,促进了优质护理服务。
  3.3 随着改革的不断深入,在日益激烈的竞争平台上,人性化护理服务成为软实力,人文关怀护理是人性化护理服务的主要组成部分,是高层次高级别的护理服务,可以融洽护患之间的关系。
  【参考文献】
  [1] 侯桂华,辜小芳.心血管介入治疗围手术期安全护理[M].北京:人民军医出版社,2012:106.
  [2] 汤雁玲,王海燕,薛玉生,等.心脏介入手术患者围手术期的人文关怀护理[J].中华护理杂志,2008,14(14):1580-1581.
  [3] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998:5.
  [4] 龚美霞,陈川,徐艳莉.舒适护理在肝癌患者介入治疗围手术期中的应用[J].当代护士,2013,(6),81-82.
  [5] 孙莉,王海燕,汤雁玲.冠脉介入术中的护理风险管理[J].中华现代护理杂志,2010,16(18):2091-2192.
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