112例病例探讨护理对小儿重症肺炎的作用

发表时间:2015/9/16   来源:《健康世界》2015年1期   作者:张一平
[导读] 讷河市中医院 黑龙江省 161300 全面有效的护理措施可及时观察病情变化和发展,大大降低了各种并发症的发生。

讷河市中医院  黑龙江省  161300
摘要:目的:探讨小儿重症肺炎的护理措施对病情变化及预后的影响。方法:通过回顾护理记录,对患儿所处环境、卧位、吸氧、饮食护理及对症处理等方面进行分析。结果:经及时的对症处理和精心的有效护理,治愈91例,好转20例,死亡1例,死亡原因为伴呼吸、循环衰竭。结论:全面有效的护理措施可及时观察病情变化和发展,大大降低了各种并发症的发生。
关键词:重症肺炎;护理;对症处理

 
        本资料是收集2010年10月至2014年2月收治的112例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,对其护理体会如下:
1临床资料
        1.1年龄:112例患儿中年龄多在7天至2岁,大部分在6个月以内。
        1.2临床表现:除有发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部细小水泡音等一般肺炎表现外,常有累及其他一个或多个系统受损的表现。
2护理措施
        2.1环境:喘憋患儿因缺氧而呼吸困难,病房要通风,保持空气新鲜,病室温度在18℃-22℃,湿度以55%-60%为宜。对新生儿应特别注意保暖,可减少氧的消耗,有利于缺氧症状改善。因患儿对周围刺激敏感,常因哭闹而加重缺氧,所以除适当给镇静剂治疗外,还要有一个安静、舒适的睡眠环境.尽量采取静脉给药,使用静脉留置针,以便随时给药及抢救,尽量减少对患儿的刺激及惊吓。患儿普遍抵抗力差,易继发细菌感染,勿与其它感染性疾病的患儿同住一病室[1]。
        2.2卧位:绝对卧床休息,取半卧头侧位,保持呼吸道畅通,不仅利于体内的气体交换,而且有利于呼吸道分泌物排除,从而使喘憋减轻,改善机体缺氧状况,及时清除口鼻腔分泌物,定时翻身、拍背、吸痰,同时要观察呼吸节律,频率,幅度的改变,及时发现和处理分泌物的堵塞。随时做好气管插管的准备。
        2.3合理吸氧:喘憋性肺炎均有不同程度的缺氧,而缺氧的危害远远超过CO潴留,对于普通型不给或给低流量吸氧,浓度在25%-35%,氧流量1-2L/min,重型给氧浓度以40%-50%为宜,如供氧浓度超过60%仍有紫给明显时可短时间内给100%纯氧。吸氧时均需湿化。患儿大多会哭闹不安可用口罩法吸氧,以减少对患儿的刺激。



        2.4雾化吸人:超声雾化吸人适用于轻症患儿,喘憋明显、痰液较多者可使用氧驱动雾化吸人,雾化时间为15-20分钟,氧流量以4-6L/min为宜,每次雾化完毕观察3-5分钟,选择正确的体位拍背排痰[2]。
        2.5静脉输液:注意液体量不可过多,并严格控制输液速度,以防肺水肿和心衰的发生。可应用微量泵输液,以便能使药物精确、持续、恒定的输人体内.丙种球蛋白中存在大量抗人类1L- 6,1L-1等自身抗体,能直接中和这些细胞因子,从而达到消炎之疗效,其中大量IgG分子的Fc片段竞争结合巨噬细胞IgGFc受体,使巨噬细胞不能通过Fc受体结合自身抗原一自身抗体Fc片段,从而抑制炎症性细胞因子产生。静脉应用丙种球蛋白可使重症肺炎患儿的疾病严重程度改善,受损脏器的个数减少,程度下降,具有良好的应用价值。
        2.6饮食护理:严重缺氧,呼吸困难伴心衰皿度者应禁饮食,待呼吸平稳后再喂养。给高热量、高蛋白、易消化饮食,提倡母乳喂养,应避免吸吮用力而加重缺氧。喂养应少量、多次、定时进行,不可过饱而影响呼吸功能。
        2.7对症护理:肺炎患儿病情变化快而凶险,早期发现和及时处理对预后有很大影响.护士应密切观察病情变化,及时报告医生协同处理。定时测量体温,体温超过39℃时即给物理降温,半小时后复测体温并记录,对重症高热患儿可考虑用亚冬眠疗法降低体温。密切观察神志、瞳孔的变化及肌张力等,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等,考虑肺性脑病,应立即与医生共同抢救.心功能不全是本病最常见最重要的并发症,治疗过程中患儿突然出现烦躁不安、发纷、面色苍白、呼吸心率加快、肝脏在短期内迅速增大,考虑可能出现心衰,应及时报告医生.
        2.8家长宣教:对家长进行有关肺炎护理知识的指导,以取得配合。教会家长测体温、脉搏、呼吸及观察缺氧症状的方法,按时按剂量用药,并告知有关药物的副作用及注意事项。适当进行户外活动,少去公共场所避免再感染,定期进行健康检查及预防接种。
3结果
        经及时的治疗护理,一般疗程为7-10天,112例重症肺炎中除1例因合并严重的心衰、呼衰就诊较晚死亡外,治愈91例,好转20例。
4讨论
        肺炎大多是由呼吸道合胞病毒所致闭,多见于2岁以内,发病季节随地理区域而异,一般认为病变特点是广泛性毛细支气管炎症、渗出及粘膜水肿,导致气管狭窄引起喘憋。重症肺炎是由于病原体本身及其激发的免疫反应共同所致,故有效的预防和治疗重症肺炎对降低小儿死亡率有重大意义。而全面有效的护理措施可以及时观察病情变化和发展,并降低各种并发症的发生,提高治愈率。
参考文献:
[1]郭茜,周新龙,周洪华.抢救以重症肺炎首诊住院的患儿64例临床分析[J].小儿急救医学,2005,12(1):69
[2」仇乘辉,王立锁.超声雾化辅助治疗小儿肺炎体会.中国社区医师,2008,10(1):63.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: