高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床价值

发表时间:2014-7-9   来源:《中外健康文摘》2014年第1期供稿   作者:康建飞 周珏榕
[导读] PHN严重影响患者正常生活、工作、睡眠,有的患者每晚不吃止痛药不能入眠,很是痛苦。
康建飞 周珏榕
  (上海同济大学附属杨浦医院高压氧科  200090)
  【摘要】目的 通过高压氧治疗缓解或消除带状疱疹引起的神经痛。方法 采用空气加压舱,压力为0.12MPa,升压用15分钟,稳压期吸纯氧60分钟,期间休息5分钟,然后在吸氧中用20分钟匀速减压出舱,每天一次,10次为一疗程。结果 通过分析发病到接受高压氧治疗的时间、高压氧治疗到症状开始减轻的时间、高压氧治疗次数,治疗总有效率达97.0%。结论 72.2%的患者通过3-5次治疗即可达到满意效果,所以在带状疱疹引起的神经痛方面,尽早应用高压氧治疗明显优于单纯药物治疗。
  【关键词】高压氧  治疗  带状疱疹后遗神经痛
  【中图分类号】R459.6                          【文献标识码】A                               【文章编号】1672-5085(2014)01-0158-02
  带状疱疹后遗神经痛(PHN)是急性带状疱疹最常见的后遗症。

神经痛是本病的特征,约有半数中老年患者发生[1],表现为局部疼痛剧烈,难以忍受,以至影响生活质量,如着衣、睡眠、休息等,临床止痛剂的治疗对这类顽固性疼痛往往无济于事,所以病程常持续数月或更久。为了减轻病人的痛楚,我们尝试用高压氧(HBO)的方法来治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。
  1. 对象与方法
  1.1  对象:2010年3月-2014年3月共治疗67例PHN患者,男32例,女35例,年龄34-91岁,50岁以上占62例。发病部位:胸腹部43.3%、前额部16.4%、手臂部及肢体22.4%、颈项及面部等其他部位17.9%。
  1.2  治疗方法:采用国产多人空气加压舱,治疗压力0.12MPa(表压),治疗方案为升压15分钟,稳压期戴面罩吸纯氧60分钟,期间休息5分钟,然后在吸氧中用20分钟匀速减压出舱。每天一次,10次为一疗程。
  1.3  临床疗效判断标准:症状和体征完全消失,可正常工作和学习为治愈;症状和体征基本消失,对正常工作和学习影响不大,但劳累后又出现不适感为显效;症状和体征比过去减轻为好转;治疗前后无明显改变为无效[2]。总有效率=治愈+显效+好转。
  2. 结果
  67例患者通过皮肤科的治疗,皮损都有不同程度的消退,但疼痛没有缓解而接受HBO治疗。明显疼痛者54例,影响到生活和睡眠,甚者衣服不能触碰皮肤,轻度疼痛或局部皮肤紧绷感13例。
  2.1  发病到接受HBO治疗的时间:10天以内有22例,11-20天有18例,21-30天有8例,31天以上有19例,其中有3例在75天以后,72%的患者在30天内接受治疗。
  2.2  HBO治疗到症状开始减轻的时间:5天内有48例,6-10天有17例,其中有27例治疗3次即达到满意效果。
  2.3  HBO治疗次数:由于止痛效果明显,我们采取一边治疗一边观察,达到满意疗效后或根据患者需求来决定治疗次数。所有治疗有效者中治疗5次以内的有25例,6-10次34例,11次以上6例。
  2.4  HBO治疗效果:治愈31例,显效23例,好转11例,治疗无效者2例,总有效率97.0%。
  3. 讨论
  PHN严重影响患者正常生活、工作、睡眠,有的患者每晚不吃止痛药不能入眠,很是痛苦,有些患者甚至有“生不如死”的念头。本文中93%的患者在50岁以上,且疼痛程度常随年龄的增加而递增。67例患者多是在临床治疗不能止痛的情况下,自接受HBO治疗后取得很满意的效果,有效率与文献报告相一致90.74%、[2]98.21%[3]。
  带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒引起的一种慢性病理性疼痛,可使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛[4]。HBO治疗PHN的目的在于减轻神经痛,其机理:由于机体血氧含量增加,氧的有效弥散距离扩大,血脑屏障的通透性增加,使得神经组织有氧代谢旺盛,改善了受损神经缺氧状态,促进神经组织炎性水肿消退,神经变性及坏死减轻;HBO能调整机体免疫功能,抑制病毒的繁殖,从而减轻其对神经细胞的破坏作用;HBO还能促进麻痹血管弹性的恢复,促进侧枝循环建立,改善微循环,从而加快神经组织水肿的吸收;促进雪旺细胞增生和髓鞘再生,以促进周围神经再生。笔者认为,HBO治疗PHN与病程长短虽无明显关系,但尽早应用对减轻患者的疼痛是显而易见的,明显优于单纯药物治疗。
  参考文献
  [1]吴志华,王正文,林元珠,等.皮肤性病学[M].广州:广东科技出版社,1992:72-74.
  [2]刘清华,潘曙明,孟庆刚,等.高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(12):47-49.
  [3] 刘波,唐佩,刘劲松,等.高压氧联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国皮肤病学杂志,2009,23(5):292-293.
  [4] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001: 300-303.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
无标题文档
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: