卡孕栓治疗产后出血临床效果分析

发表时间:2014-3-6   来源:《医药前沿》2013年第35期供稿   作者:孙磊
[导读] 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。

孙磊  (山东烟台牟平区妇幼保健院  264100)
  【摘要】目的:观察卡孕栓即卡前列甲酯栓(Carboprost Methylate Suppositories)治疗产后出血的疗效。方法:对在我院住院分娩的121例产后出血原因为子宫收缩乏力的产妇,应用卡孕栓舌下含化给药或肛门给药治疗,促进子宫收缩,观察药物起效时间,出血量减少情况及药物的副作用。结论:卡孕栓治疗产后出血作用起效快,子宫收缩力强,出血量减少,无高热、寒颤等副作用,是治疗和预防产后出血的一种效果好又经济实用的药物。
  【关键词】产后出血  子宫收缩乏力  卡孕栓  舌下含化  肛门给药。
  【中图分类号】R714.46+1                          【文献标识码】A                               【文章编号】2095-1752(2013)35-0259-02
  产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%—3%。产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。我院2007年1月至2013年11月共有132例产后出血量达500ml以上产妇,其中产后出血原因为宫缩乏力121例,胎盘因素5例,软产道裂伤5例,凝血功能障碍1例。我们在这里讨论的是产后出血原因为子宫收缩乏力的产妇,应用卡孕栓舌下含药或肛门给药治疗的临床效果,现报道如下:
  1、临床资料
  1.1一般资料  2007年1月—2013年11月,在本院住院分娩,产后出血量达500ml以上,出血原因为宫缩乏力的121例患者,常规按摩子宫,给予缩宫素促宫缩后效果不佳者,或预防性给药:卡孕栓0.5mg舌下含化,0.5mg肛门放药。年龄21-41岁,平均28.2岁。4例为双胎妊娠,其余为单胎妊娠。分娩方式:剖宫产82例,吸引产6例,臀位牵引2例,顺产31例。出血量500ml—1000ml86例,1000-1500ml30例,1500 ml以上5例。


妊娠高血压疾病2例,妊娠合并子宫肌瘤2例,重度贫血1例,双子宫2例,二次剖宫产3例,巨大儿41例,羊水过多3例。转归:治愈120例,转院1例,死亡0例。
  1.2治疗方法  胎儿胎盘娩出后,出血量超过200ml,立即检查出血原因,排除软产道裂伤,胎盘因素及凝血功能障碍后,原因确定为子宫收缩乏力,立即给予按摩子宫,注射宫缩剂,加强子宫收缩。如果宫缩乏力无改善或出血量达到500ml;或出血量尚未达到500ml但有巨大儿、羊水过多、双胎等产后出血倾向的,可立即给予卡孕栓0.5mg舌下含化,0.5mg肛门放药。如果出血量超过800ml,应开通2路静脉通路,给予预防休克或抗休克治疗。如果出血量持续增多,可再给予卡孕栓0.5mg舌下含化。术后或产后常规给予抗生素预防感染治疗。也可预防性应用卡孕栓,具体的做法是:妊娠合并子宫肌瘤、双子宫、妊娠合并中重度贫血、双胎、羊水过多、胎儿体重在4000g以上、妊娠高血压疾病,前置胎盘等有产后出血倾向者,在胎儿娩出后均可立即给予卡孕栓0.5mg或1mg舌下含化,可同时或稍后肛门放药0.5mg,这种给药方法可有效地预防产后出血。
  2、结果
  卡孕栓舌下含化药物起效时间大约5—10分钟,肛门给药的药物起效时间大约10—15分钟,两种给药方法互为补充,有效地延长了子宫收缩的时间,减少了出血量,应用卡孕栓可减少出血量大约200—300ml。个别病例,有心率加快、腹泻的副作用。无1例患者发生寒颤,高热症状,无1例发生产褥感染。
  3、讨论
  产后出血的治疗重要的一环在于预防和及早处理。对有妊娠合并症和并发症的患者,如妊娠合并子宫肌瘤、贫血、妊娠高血压、双胎、羊水过多,巨大儿、双子宫等有产后出血倾向者应重点放在预防产后出血上,可预防性应用卡孕栓,在胎儿娩出后舌下给药和肛门给药,药物剂量一般为0.5-1mg。对于产后出血量较多达到1000ml或以上的产妇除了应用卡孕栓治疗外,应及时补液、输血等抗休克治疗,卡孕栓的用量也可增大到2mg。病人产后出血一旦出现DIC,纠正起来往往很麻烦。补液方法及补液量在这里不累述。卡孕栓较米索前列醇相比较,具有药物起效快,用药方便,药物吸收好,药物副作用少等优点。本院在2007年前治疗产后出血除了常规用药外,往往应用米索前列醇400微克舌下含化或肛门给药,其药物吸收较慢,药物起效慢,而且有寒颤、高热、腹泻等副作用,卡孕栓有效的弥补了这一缺点。近年来我院也有应用欣母沛治疗难治性产后出血的病例,这种药物治疗产后出血效果很好,但价格比较昂贵,不能作为预防性用药而广泛应用。
  卡孕栓是一种促进子宫收缩的药物,对于一个产后出血的患者,应考虑出血原因、出血量、病人的经济状况综合制定治疗方案,方能达到有效的治疗效果。
  参考文献
  [1]关连方,产科出血病因的变化趋势及防治[j],中华护理杂志,2005,40(11):791-792
  [2]戴春芬,术前列来氨丁三醇治疗难治性产后出血,22例[j],现代医学卫生,2005,21(13):166
  [3]张春平,产后出血的急救、护理、治疗及预防[j],全科护理,2009,7(7B):/1842
  [4]宫亦斌,产后出血病人的分析[j],护理研究,2007,21(11c):3054??—3055
  [5]乐杰,妇产科学第7版:人民卫生出版社 2008.11

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
无标题文档
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: