高原地区环抱器治疗多发肋骨骨折40例临床观察

发表时间:2014-3-6   来源:《医药前沿》2013年第35期供稿   作者:朱晓星 吴前进 肖嘉方
[导读] 镍钛记忆合金环抱器容易塑形、固定可靠、操作简便,内地广泛应用于多发肋骨骨折的治疗[1-2]。

朱晓星  吴前进  肖嘉方 (西藏军区总医院胸心外科  西藏拉萨  850007)
  【摘要】目的 观察镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果,并探讨其在高原地区的临床价值。方法 回顾性分析我院40例采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折患者的临床资料。结果 术后所有患者骨折复位固定和胸廓畸形纠正效果满意,呼吸困难、胸痛症状显著改善。结论 运用镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折,可明显减轻痛苦、减少后遗症发生率,这种简便安全的手术方法值得在高原地区临床推广。
  【关键词】 多发肋骨骨折  手术治疗  临床观察
  【中图分类号】R687                          【文献标识码】A                               【文章编号】2095-1752(2013)35-0259-01
  镍钛记忆合金环抱器容易塑形、固定可靠、操作简便,内地广泛应用于多发肋骨骨折的治疗[1-2]。但高原地区严寒、低气压、缺氧、温差较大的气候环境对环抱器及患者有无影响尚未见报导。我院胸心外科于2012年10月~2013年8月期间收治多发肋骨骨折40例,选择镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,效果满意,现报告如下。



  1  资料与方法
  1.1 一般资料 40例多发肋骨骨折患者均在我院胸心外科采用镍钛记忆合金环抱器内固定手术治疗。其中男26例,女14例,平均年龄为(38.5±7.2)岁。其中车祸伤24例,坠落伤10例,其他原因所致伤害6例;单侧多发肋骨骨折者29例,双侧多发肋骨骨折者11例。
  1.2 方法 患者在气管插管全麻下进行手术,根据病情需要,可同时行开胸探查、止血及肺损伤修补术。在行胸膜外肋骨内固定术时,根据肋骨骨折数量及范围,以后外侧切口为主。手术时将环抱器浸入消毒冰盐水中,撑开环抱接器的环抱臂备用;游离肋骨两断端各约2cm,直视下将骨折两端尽量对齐复位,用合适型号的环抱器环抱卡住肋骨两断端,然后以温热盐水热敷,使环抱器的环抱臂迅速收缩抱紧肋骨两断端,检查固定效果,必要时可重复以上步骤加以调整。最后常规止血、缝合,术后常规抗感染治疗。
  2  结果
  术后所有患者呼吸困难、胸疼等临床症状均明显改善;X线摄片检查提示骨折复位固定效果良好,胸廓畸形完全纠正;患者全部治愈出院并随访3个月,均无并发症发生。
  3  讨论
  多发性肋骨骨折是胸外科常见外伤,尤其在交通事故及工伤中最容易出现,可造成连枷胸、反常呼吸,甚至威胁生命。多发性肋骨骨折传统治疗采用加压包扎固定、胸壁外牵引固定,手术治疗传统多用缝线、钢丝、克氏针以及钢板等内固定。这些方法复位效果和稳定性差,胸廓畸形常常无法得到完全纠正;且手术损伤大、时间长、操作不便[1],给患者造成较大痛苦。而镍钛记忆合金环抱器,遇冷变软,便于塑形,遇热变硬,固定可靠,且手术操作简便,其疗效明显优于传统的治疗方法[3-4]。经过我们的观察,与内地相比较,高原地区严寒、低气压、缺氧、温差较大这种特殊气候环境,对环抱器以及患者伤口的愈合均没有造成明显不良影响,值得在高原地区临床推广运用。
  参考文献
  [1]马双慰,李向东,何明,等.形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折72例临床观察[J].重庆医学,2009,38(2):1498.
  [2]刘金山,孟献荣,王树军.肋骨爪形接骨板在多根多处肋骨骨折的临床应用[J].安徽医学,2011,32(9):1256-1258.
  [3]汪树峰.爪型骨接骨板内固定治疗连枷胸36例[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2625.
  [4]赵摇青,陈瑜.镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸临床观察[J].2009,19(9):899-901. 

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