C反应蛋白和白细胞在儿童急性呼吸道感染中的应用价值

发表时间:2014-3-6   来源:《医药前沿》2013年第35期供稿   作者:李军
[导读] 选用患儿空腹静脉血2ml,放入抗凝管内进行WBC测定,同时另取一试管,取静脉血3ml,对其离心后进行CRP检测。

李军 (楚雄医药高等专科学校  675000)
  【摘要】目的  探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)在儿童急性呼吸道感染疾病中的应用价值。方法  对急性呼吸道感染组106例患儿进行WBC计数和CRP水平等指标进行检测,并与正常对照组的40例健康儿童进行比较分析。结果  急性呼吸道感染患儿106例中细菌感染组CRP和WBC均明显高于病毒感染组和正常对照组,细菌感染组CRP以及WBC阳性率高于病毒感染组。结论  CRP和WBC能初步鉴别细菌感染与病毒感染,可指导合理选用抗感染药物并判断疗效。
  【关键词】CRP  WBC  儿童  急性呼吸道感染
  【中图分类号】R725.6                          【文献标识码】A                               【文章编号】2095-1752(2013)35-0258-02
  急性呼吸道感染是儿童最主要感染性疾病,是5岁以下患儿的主要死亡原因[1]。CRP是一种急性时相反应蛋白,也是最早被发现、最突出、最重要的一种蛋白。当细菌感染引起炎症、损伤或者手术后,其浓度显著增高,该项指标可作为评价病毒或者细菌感染的首选指标[2]。WBC计数、CRP已广泛用于临床,现收集比较了106例急性呼吸道感染患儿和40例健康儿童的临床资料,并对其WBC、CRP进行研究,报告如下。
  1.材料与方法
  1.1 研究对象:2012年10—12月期间来我院儿科就诊的急性呼吸道感染患儿106例,根据其感染类型,将其分为细菌感染组以及病毒感染组。其中细菌感染组62例,病毒感染组44例。正常对照组健康儿童40例。
  1.2 方法:选用患儿空腹静脉血2ml,放入抗凝管内进行WBC测定,同时另取一试管,取静脉血3ml,对其离心后进行CRP检测。WBC计数采用Sysmex-xs800i全自动血液细胞分析仪测定,CRP采用IMMAGE800蛋白分析仪测定。



  2.结果
  以CRP>8㎎/L为阳性,WBC>10.0×109/L为阳性。细菌感染组CRP阳性率为79.7%,WBC阳性率为41%。X2检验二者差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组CRP阳性率为7.5%,WBC阳性率为9.27%。X2检验二者差异无统计学意义(P>0.05)。
  细菌感染组CRP和WBC均显著增高,与病毒感染组和正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组CRP和WBC与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。                 
  3.讨论
  3.1 CRP以糖蛋白形式存在于人体血液中,是一种由白细胞介素等炎性细胞因子刺激肝细胞而合成的急性时相反应蛋白,其在正常人血中水平较低,在细菌感染、创伤及非特异性疾病引起急性炎症反应时可异常升高[3]。有研究显示[4],CRP作为机体被细菌感染或创伤后反应最为敏感的一种急性时相反应蛋白,当机体处于急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润等情况下,血浆中的CRP会迅速增高,数小时内即可升高数倍,因此CRP一度作为人体是否被细菌感染的早期诊断指标,参与临床感染性疾病的测定指标,但由于在某些严重的细菌感染早期CRP亦可能无明显升高,因此单独检测CRP对急性呼吸道感染患儿的诊断意义有限[5]。
  3.2 WBC是在机体非特异性免疫系统中发挥重要作用的一类血细胞,其可及时发现机体内有害的病原微生物,并及时对其进行清除。当机体发生炎症反应时,血中WBC数量即会升高,因此,临床上通常以WBC计数作为判断细菌和病毒感染引发炎症程度的最普遍的指标。但影响WBC计数的因素很多,因此,WBC计数对可作为评定急性呼吸道感染患儿的疾病类型的指标,需与其他临床检查指标相结合进行判定。
  3.3 急性呼吸道感染在儿科疾病中的发病率较高,WBC计数、CRP水平的测定对患儿的病情均具有一定的价值,对各项指标的联合检测及综合评价,对急性呼吸道感染患儿病情发展、预后及治疗结果的判断具有更高的临床意义。
  参考文献
  [1]刘霞,吴文先.痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(19):3932-3933.
  [2]陈自棉.血清C-反应蛋白在小儿上呼吸道感染中的临床价值[J].广东药学院学报,2004,20(5):568.
  [3]王前,郑磊,曾方根.超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华检验医学杂志,2004,25(2):183-184.
  [4]孙国仙.急性呼吸道感染患儿C反应蛋白、白细胞计数、免疫球蛋白检测的意义[J].中国现代医生,2011,49(20):115-116.
  [5]韦凯鲁.C-反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染诊治的临床价值[J].广东医学,2011,32(3):360-361. 

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