全自动生化分析仪使用心得体会

发表时间:2013-3-29   来源:《中外健康文摘》2013年第3期供稿   作者:肖士海 刘连庚 陈霞 田建梅
[导读] 这种保养一般要求对仪器结构有一定了解,能够拆卸一部分仪器部件,例如加样针、石英比色杯等。

肖士海1  刘连庚2   陈霞1   田建梅1    
(1盐城出入境检验检疫局  224002;2盐城市中医院  224002)
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0394-02
        全自动生化分析仪是医学实验室一个非常重要设备,它能快速准确检测多种项目,包括肝功能、肾功能、血糖、血脂分析及其它需要开展的生化项目。笔者使用全自动生化分析仪十多年,下面总结一些使用心得,供同道参考。
        1、初次使用
        1.1操作这种高精仪器,首先要详细阅读说明书,中英文都要认真研究,了解其工作原理、操作维护方法,特别是操作、维护、保养这几方面,这是日常工作中主要使用的,这几方面做得好与不好,直接影响检测结果的准确性。
        1.2初次使用者,要有老师指导,每个步骤不求快,但求准确,并牢记在心。
        1.3要有一定的英文水平,好的全自动生化分析仪都是进口的,操作系统都是英文的。
        1.4生化仪都有报警系统,熟悉每一种符号的代表意义,对于仪器维护非常重要。
        1.5操作必须正规,要结合仪器的工作原理,有目的地进行操作。
        1.6仪器出现问题时,要及时向上级汇报,同时要积极思考故障原因,不要等待工程师,只有无法解决时,才去考虑。
        1.7经常给仪器做清洁,不只是表面的防尘,内部的防尘更为重要。全自动生化仪内部有许多电子元件,其工作基本原理和电脑主机一样,也有CPU、存储系统,大家知道拆开电脑机箱时会发现很多灰尘,生化仪也一样。
        2、日常维护保养
        全自动生化仪的维护保养可分成一、二和三级保养来完成。
        2.1 一级保养是日常保养
        全自动生化仪有一些外部设备,例如纯水处理机(或者是蒸馏水)、UPS保护电源、外接的电脑工作站以及废液排出管道。仪器工作前要检查这些设备是否完好,如电压是否稳定,电脑、水处理机是否正常工作,废液排出管道是否通畅等。此外,实验室环境也极其重要,温度和湿度是影响仪器工作质量以及仪器寿命的关键要素,应当建立室内温度和湿度登记表,每月绘制表格。最后,在仪器操作方面,正常的开关机,日常清洗,样品试剂量检查,以及表面清洁等都很重要。
        2.2 二级保养是针对性保养
        这种保养一般要求对仪器结构有一定了解,能够拆卸一部分仪器部件,例如加样针、石英比色杯等。仪器使用到一定程度,会出现加样针堵塞(标本内蛋白凝固所致)现象,这个时候会造成无法吸样,导致结果为零。如果出现管道堵塞等问题,引起仪器发生漏水、溢水的现象,这时常规清洗程序不能达到效果,就需要拆下仪器元件手工清洗。由于堵塞的原因大多是蛋白凝集所致,可以先物理清通,再用血细胞分析仪的去蛋白液浸泡就好,对于橡胶管道,可以用稀释后“84”液浸泡,效果也不错,但会造成橡胶老化。


有时候,仪器物理轴承阻力增大,抑或是噪音增大,这种情况大多是轴承元件缺乏润滑引起的,可使用润滑剂,例如医用的凡士林效果就很好。
        2.3三级保养是更换性保养
        当仪器出现老化、使用年限偏长、超负荷工作等情况时,就需要这类保养。这时会发生灯泡寿命到期,仪器元件过于老化,轴承磨损严重等现象,解决方法是联系厂家,购买新元件进行更换。
        3、结果准确性保证
        3.1做好生化定标
        生化定标是生化仪器使用的重点,定标正确与否非常重要,主要是定标方法的选择。国内的酶类测试项目目前都没有溯源,所以大多都采用因子(Factor)作为定标方法,对于非酶类的项目如血糖都可采用已知标准定标,包括单标准和多标准定标。定标方法选择不同,直接影响到结果的准确性和线性。此外,测试波长、试验方法(终点法、速率法、二点法等)、样品量、试剂量、反应时间等等的设置都和定标有关系。
        3.2 做好质量控制
        每次实验室内质控都必须认真做,做好参考值,定期要进行质量分析,省或国家级部门组织的室间质评要积极参加,这对于提高检测的准确性有很好的帮助。
        3.3 防止交叉污染
        标本污染一般有重度溶血、脂血、黄胆、药物干拢、试剂针内外冲洗系统异常等原因,而试剂间的干扰常有两个原因:一是试剂中含有下一个测试所要的底物,或是含有某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用,进而直接干扰下一反应的测定结果;二是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接干扰。例如:ALP(IFCC)、CK(NAC-activated)、CK-MB(NAC-activated)、CO2(PEPC)、α-Amy(EPS)等试剂中有磷酸盐缓冲液,就可能会对其后的Mg2+测定带来干扰。Mg2+试剂 (Calmagite)中含有EGTA成分,为Ca2+络合剂,会对Ca2+的测定带来干扰。CK(NAC-activated)、CK-MB(NAC-activated)试剂中含有Glu成分,其分析方法的原理中包含Glu的已糖激酶(HK)反应过程,因此可能对Glu测定带来干扰,尤其对Glu的HK法测定能带来严重干扰等。排除干扰的方法也很简单,合理安排检测顺序,调整试剂的方法学, 通常情况下可以按照以下顺序安排项目:ALT、AST、ALP、γ-GT、ChE、TP、Alb、T-bil、D-bil、Urea、UA、Cr、CK、CK-MB、α-HBDH、LD、Glu、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-AI、Apo-B、α-Amy、CO2、P3-、Fe3+、Ca2+、Mg2+。
        3.4 确认结果是否需要复测
        首先要分析自己的仪器状态是否正常(元件是否老化等),其次质控是否在靶内,最后标本是否存在问题(重度溶血、脂血、凝固等)。
        如果这些都不存在问题,针对高值异常结果,要看医生的诊断,病史记录,分析原因。例如,皮肌炎患者,CK很高而CK-MB正常,就不需要怀疑检查结果,因为CK在肌肉组织中含量也很高。再如,苦味酸法测定肌酐(Cre),其线性范围很低,只有大概300μmol/L左右,如果一个肾衰病人,Urea:18.35mmol/L,而Cre才45μmol/L,这时就需要稀释加以复测,一般都能得出500μmol/L左右的浓度。其它如维生素C对氧化酶法GLU测定的干扰等等,出现异常结果,都需引起重视。
        总之,一个好的实验室工作者,不仅要具备丰富的理论知识、实践经验,还需要一颗负责任的心,只有这样才能够认真对待每一个标本,认真做好每一项测试,准确签发每一份报告。

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