FQ-PCR法检测男性NGU患者三种标本的结果分析

发表时间:2012-8-22   来源:《心理医生》2011年12第205期供稿   作者:于宗霞
[导读] 总之,临床必须重视NGU的UU、CT的早期检测和防治,加强无症状携带者筛查,治愈后的复查,防止传播及流行

于宗霞
(江苏省赣榆县疾控中心皮防所检验科江苏赣榆222100)【摘要】 目的:对比分析赣榆地区568例初诊为男性非淋菌性尿道炎患者(NGU)尿道分泌物、前列腺液、精液三种不同标本UU和CT的检测阳性率。方法:运用荧光定量聚合酶链反应法(FQ- PCR)检测568例男性NGU的尿道分泌物、前列腺液和精液进行检测。结果:尿道分泌物标本中UU、CT、UU+CT的阳性率分别为47.71%、29.58%和7.04%;前列腺为35.04%、19.72%和4.75%;精液为32.92%、17.25%和3.52%。尿道分泌物与精液、前列腺液相同项目检测阳性率比较有显著差异(P<0.01)。精液与前列腺液之间检测的阳性率比较没有统计学意义(P>0.05)。结论:尿道分泌物检测的UU、CT阳性率均最高,不同种类的标本检测的结果迥异,所以临床上检测男性生殖道UU、CT应首选尿道分泌物。
【关键词】 荧光定量PCR;NGU;解腺支原体;沙眼衣原体;男性【中图分类号】R695【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2066-01
        非淋菌性尿道炎(NGU)常见病原菌是UU和CT,通过性接触而传播,也是性传播疾病中最常见的一种[1]。UU、CT的感染可引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎等,进而引起男性不育[2]。因UU、CT的感染症状较轻,容易忽略而误诊漏诊。所以早期、准确、高效的检测出UU、CT意义很大,而检测准确的前提是合格的标本。我科用FQ-PCR法检测568例男性NGU患者,阳性率最高的为最适合类型的标本,供临床参考。
        1材料与方法
        1.1标本来源
        568例标本来自赣榆县疾控中心皮肤病防治所,初诊为男性NGU患者。年龄在19~45岁。
        1.2标本采集
        患者禁欲7d,尿道分泌物标本以男性专用无菌拭子插入尿道2cm左右,停留15-20秒旋转3圈,取出放入无菌管。医生按摩取前列腺液、手淫法取精液(精液液化后待检)放入无菌试管。
        1.3仪器与方法 ①仪器
        上海宏石医疗科技有限公司提供的SLAN荧光定量核酸扩增仪,上海之江生物科技有限公司提供FQ-PCR诊断试剂盒及阴阳性对照品。②方法:严格按照试剂盒说明书操作,由仪器自动按标准曲线计算DNA的拷贝数。
        1.4统计分析
         采用SPSS12.0分析软件进行数据分析。
        2 结果
        568例NGU患者尿道分泌物中UU、CT和UU+CT的阳性率分别为47.71%、29.58%和7.04%;
        前列腺中三者的阳性率分别为35.04%、19.72%和4.75%;精液中三者的阳性率分别为32.92%、17.25%和3.52%。尿道分泌物与前列腺液、尿道分泌物与精液之间同一项目阳性率比较有显著差异(P<0.01)。前列腺液与精液之间同一项目检测阳性率之间差异没有统计学意义(P>0.05)。同一标本UU、CT、UU+CT之间阳性率比较有显著差异(P<0.01)。见表1。
         表1 三种标本的UU、CT检测结果

       

        3讨论
         NGU是指有尿道炎的症状,分泌物中却找不到淋球菌的一种性传播疾病,本病在西方国家发病率居STD首位[3]。在我国也逐年上升,其危害性不容忽视。NGU诊断中UU、CT的早期准确检测是控制感染和流行的有效手段。我科采用敏感性特异性准确性都很高的FQ-PCR检测方法,进行分析NGU患者三种不同的标本,其结果准确可靠。
        本实验数据显示,NGU患者的尿道分泌物中的UU、CT检测的阳性率最高,前列腺液较低,精液最低。所以临床上凡是怀疑NGU的男性患者首先考虑采集尿道分泌物标本进行检测。因为UU、CT感染首先侵犯男性尿道的柱状上皮细胞。拭子采样取的就是上皮细胞,所以阳性率高。本结果与梁金明等[4]报道的不一致,他们检测的前列腺液阳性率最高。这可能与方法、病例、病程、病情的缓急等不同造成的。当采样困难或者其他原因不能采样、伴有慢性前列腺炎患者、病情反复已上行感染及不育的患者可以考虑采集前列腺液进行检测。精液检测的阳性率最低,这可能与标本自身的成分及感染的部位有关。精液成分复杂,包括精子、精囊液、前列腺液及附属腺体分泌的物质,可能会有抑制核酸的成分或者结果因这些成分而稀释达不到检测限,也可能受病程的限制,UU、CT还没有上行侵犯到相应部位。所以临床医生要根据病情病程的实际情况而选择采集不同的标本,以提高检测阳性率。本文数据还提示,无论哪种标本检测UU、CT都有较高的阳性率,UU+CT混合感染也占一定的比例。说明由UU、CT感染引起的NGU的情况不容乐观。
        总之,临床必须重视NGU的UU、CT的早期检测和防治,加强无症状携带者筛查,治愈后的复查,防止传播及流行。其中标本的正确选择正确采集是关键,要首选尿道分泌物,特殊情况再考虑前列腺液、精液。参考文献
[1]张照平,厉向玲.沙眼衣原体解脲支原体致非淋性尿道炎临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(7):796.
[2] 张建平,邵茹彬,余裕炉等.不孕不育与解脲支原体和沙眼衣原体感染关系的研究[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(10):109.
[3] 王正文.如何正确认识和诊治非淋菌性尿道炎[J].皮肤病与性病,2009,31(1):11.
[4] 梁金明,欧志莲,陈亚珍.荧光定量PCR 方法检测男性三种标本的分析[J].实用医技杂志,2008,15(8):984.

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