复发转移性乳腺癌治疗新进展

发表时间:2012-7-31   来源:《中外健康文摘》2012年第15期供稿   作者:周春玲
[导读] 乳腺癌是女性患者中最为常见的恶性肿瘤,近些年来,其发病率不断上升,这严重困扰了女性患者的日常生活。

周春玲(钦州市第一人民医院肿瘤内科  广西钦州 535000)
【摘要】 乳腺癌是女性患者中最为常见的恶性肿瘤,近些年来,其发病率不断上升,这严重困扰了女性患者的日常生活。对此,应加强重视复发转移性乳腺癌的治疗,积极运用化疗方法,以确保乳腺癌患者的生活质量。
【关键词】复发转移性乳腺癌  治疗方法  治疗进展
        1.前言
        乳腺癌作为女性群体中一种较为常见的恶性肿瘤,近年来,其发病率不断上升。而治疗复发转移性乳腺癌的目的在于减轻病患的症状,有效改善患者的生活质量,进而延长病患的寿命。在治疗复发转移性乳腺癌的过程中,应遵循个体化及规范化的原则, 对于疾病加速恶化、内分泌治疗无效或者激素受体呈阴性的病患,应选择化学治疗[1]。现将2009年上半年至2011年下半年在我院接受治疗50例复发转移性乳腺癌病患进行回顾性的分析,给予化学治疗后,其治疗效果显著。具体报告如下。
        2.复发转移乳腺癌的治疗原则
        在治疗复发转移乳腺癌患者前,应对其病情进行全面评估,其中包括:采集病史、体格检查以及检查生化指标等,加以明确以往药物的治疗情况。其次,全面检查重要内脏器官的影像以及骨骼的扫描,以确定病患的病变范围[2]。第三,活检并确认首次复发的病灶,测定新复发的病灶。在治疗复发转移乳腺癌患者的过程中,应遵循以下治疗原则,即控制疾病的病情、改善病患的生活质量以及延长患者的寿命等。严格控制临床疗效的评价指标,始终坚持“效不更方,无效必改”的原则。对于治疗疾病失败的方法,建议内分泌治疗及化疗的合理运用。对于发展较为缓慢的疾病,采用不同类型的内分泌药物进行治疗。若几种内分泌药物的疗效不显著,应立即采用化疗进行替换。
        3.选取的临床资料
        选取自2009年上半年至2011年下半年在我院接受治疗的50例复发转移性乳腺癌病患作为研究对象,年龄均在25岁至50岁之间,平均年龄为38岁。所有患者经病理分析,进行乳腺癌的根治手术或改良的根治手术,并在术后接受3至5周期的化疗[3]。其中,淋巴结转移的患者有15例,肺转移6例,软组织转移8例,肝转移9例,脑转移2例,骨转移5例。血常规、心电图以及肝肾功能均正常。
        4.常用的治疗方法
        采用75mg/m2多西紫杉醇加100ml生理盐水d1静脉滴注,与此同时,选取25mg/m2长春瑞滨加100ml生理盐水d1静脉滴注,每3周重复,每2程评价。长春瑞滨在静脉滴注前,采用5mg地塞米松加入100ml生理盐水静脉滴注,长春瑞滨在静脉滴注后,再用500m l生理盐水进行静脉冲洗,以有效减轻静脉的刺激[4]。多西紫杉醇前后用地塞米松预处理。在治疗的过程中,采用帕洛诺司琼、昂丹司琼、G-CSF等药物辅助治疗。
        5.疾病的疗效评定标准及治疗结果
        按照国家实体瘤药物的治疗效果作为复发转移性乳腺癌的评定指标[5]。其中,显效:疾病得到完全缓解的;有效:患者的病情得到部分缓解;无效:患者病情进展。而评价药物的毒性反应,按照WHO评价标准,将多西紫杉醇与长春瑞滨药物的毒性反应分成0-Ⅳ级。50例患者经过治疗后,其治疗效果显著。其中10例完全缓解,15例部分缓解,25例稳定,未出现病情加重的患者。采用多西紫杉醇结合长春瑞滨治疗后,产生的不良反应主要有:骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常等。经对症治疗后,病情得到有效缓解[6]。
        6.复发转移乳腺癌的相关病情讨论
        6.1蒽环类药物是乳腺癌化疗的重要选择,在临床中受到广泛应用,但通过治疗后,仍有少数病患复发或者转移[7]。因此,对于这些治疗无效的患者,至今临床上尚未得到有效的治疗方案,而联合化疗则是治疗复发转移性乳腺癌病患的重要手段。



        6.2本次研究的对象,主要是通过蒽环类药物进行治疗后而复发转移性乳腺癌的病患,选取多西紫杉醇结合长春瑞滨为所有病患进行治疗,其治疗效果显著[8]。其中10例完全缓解,15例部分缓解,25例稳定,未出现病情加重的患者,病情好转率为50%。这说明在蒽环类药物治疗无效的复发转移性乳腺癌患者中,采用多西紫杉醇结合长春瑞滨进行治疗,其治疗效果令人满意。根据上述结果显示,多西紫杉醇结合长春瑞滨的治疗,能有效改善淋巴结、肝、肺、皮肤软组织转移的病情。
        6.3在治疗复发转移性乳腺癌患者的过程中,若不严格控制西紫杉醇与长春瑞滨的剂量,将出现较多的不良反应,如骨髓抑制或者白细胞的下降等。在本次治疗中,50例患者均具有白细胞下降,但通过使用G-CSF,未出现任何患者由于白细胞的降低而感染发热,并均在5至8天内恢复正常[9-10]。长春瑞滨的毒副作用较小,其不良反应少,主要是局部的静脉炎。基于在滴药的前后,均采用地塞米松以及生理盐水进行静脉滴注,不仅有效减轻了血管壁的刺激,而且大大减少静脉炎的产生。在本次治疗中,仅有8例出现轻度的静脉炎症状。除此之外,患者脱发以及胃肠道的反应较小,对血小板、血红蛋白以及肝肾等功能的影响不大。
        6.4近些年来,随着医学技术的不断发展,乳腺癌的治疗水平得到显著提高,乳腺癌病患的存活率也有所提高。然而,在治疗乳腺癌患者的过程中,仍存有少数患者出现复发转移的症状,这也是导致乳腺癌患者死亡的重要原因[11-12]。与此同时,由于癌细胞转移而出现的症状,将严重影响病患的正常生活,进而大大降低其的生活质量。对此,对复发转移乳腺癌患者进行合理的治疗,能显著改善病患的生活质量,从而有助于延长病患的寿命。在临床医学中,化学治疗作为乳腺癌的主要治疗方法。给予复发转移乳腺癌患者进行有效的化学治疗,有助于缓解患者的病情,有效提高了其的存活率。
        7.结束语
        综上所述,乳腺癌作为临床医学中一种较为常见的恶性肿瘤疾病,其发病率较高。随着病情的不断恶化,其严重影响了患者的生活质量[13-15]。在本次研究中,采用多西紫杉醇结合长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌患者,其治疗效果显著,并且产生的毒性反应较少,是蒽环类药物治疗无效后的有效治疗方法。

参 考 文 献
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