王金权教授治崩思想浅析

发表时间:2012-7-31   来源:《中外健康文摘》2012年第15期供稿   作者:梁雨1 王乾平2
[导读] 笔者有幸师承王氏妇科的第28代代表性传承人王金权教授,现将吾师治疗崩漏的学术思想做浅析,以飨同道。

梁雨1 王乾平2(1山西中医学院09级研究生班  030024;2北京中医药大学第三附属医院  100029)
【摘要】 山西平遥道虎璧王氏妇科,传承渊远,历时800余载,传承29代,被列为国家级非物质文化遗产保护项目,及全国十二大妇科流派之一的三晋妇科流派代表之一。王金权教授是王氏妇科的第28代代表性传承人,在长期的医疗实践中积累了丰富的临床经验,形成了独特的祛瘀、养阴、补气、健脾、养心的治崩学术思想。
【关键词】崩漏  学术思想  王金权
        山西平遥道虎璧王氏妇科,家传渊远,传承29代,历时800余载,名医辈出,为全国十二大中医妇科流派之一的三晋妇科流派的典型代表,并于2010年被列为国家级非物质文化遗产保护项目。笔者有幸师承王氏妇科的第28代代表性传承人王金权教授,现将吾师治疗崩漏的学术思想做浅析,以飨同道。
        一、养血活血之中,行生新止崩之法
        吾师认为,女子若七情所伤,气机不畅,气为血之帅,气滞则血行不畅,而致血瘀;感受外邪,或热灼阴血,湿热之邪壅遏脉道,或寒凝血瘀,瘀阻胞络;经期、产后,经血未净而行房事,内蓄瘀血;大病久病,脏腑受累,因虚致瘀等皆可使瘀血内生,瘀阻冲任,血不归经,乃致崩漏。崩漏日久,离经之血亦为瘀,血不归经而妄行。故吾师主张养血活血之中,行生新止崩之法,临床常投以王氏崩漏I号方,屡起沉疴。
        吾师治疗崩漏常分出学期与血止期来分期论治。出血期主张以王氏崩漏I号方温经活血,祛瘀止血。并非见血止血,若见血止血往往犯虚虚实实之见而且随止随发,恐有闭门留寇之患。故以祛瘀为首务,若误用补益固涩,则姑息养奸,必然酿成隐患。常以炒小茴香,炒干姜小剂量温经散寒止痛,元胡、没药活血行气止痛,当归、川芎养血活血,使得祛瘀不伤正,蒲黄、五灵脂失笑散温经散寒止痛,官桂为引经药,温通冲任,赤芍助活血化瘀。全方共凑温经散寒,活血化瘀之功,寓止血于活血之中,且全方活血之品均小剂量,作用温和,并非破血之品,活血不伤正,标本兼顾,同时体现“审证求因”“通因通用”之理论。



        二、补肾滋阴之中,行凉血止崩之法
        血之为物,热则行,冷则凝。吾师认为,火热扰动血海,脾欲摄之不得,肝藏之不能,血崩遂成。崩漏属血病,血属阴,宜藏不宜动,而动则为病,善动者多因于火。《傅青主女科》曰:“冲脉太热而血即滞,血崩之为病,正冲脉之太热也”。由于肾水不足,肝失滋涵,虚火妄动,冲任不守,固摄无权,终成崩漏。故王氏妇科在血止期主张滋阴之中,行止崩漏之法。王氏妇科常以二至丸作为滋阴的代表方,并重用熟地、山萸大补肾水,滋补肝肾之阴,以制相火,以宁血海,于养阴之中求止崩大法。而阴虚则热,血得热则行,故王氏妇科在养阴之中佐以清热凉血之品,常以紫草、茜草,凉血止血,静血海以止崩。故补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦,日计不足,月计有余,潜移默化,子宫清凉,而血海自固。
        三、益气养血之中,行摄血止崩之法
        吾师认为元气不足,乃脾胃损伤之故。脾胃衰弱,则可致元气不足,继之妇科病皆生也。脾胃虚弱,统摄无权,以致冲任不固,可见崩漏。脾胃虚弱,中气下陷,冲任不固,血失统摄,血行乖戾,溢于脉外,非时而下,遂成崩漏。崩漏虽属血证,却不单纯重于治血而忽视治气。暴崩失血之时,首当补气摄血,或崩漏日久,必致气血两虚,而有形之血不能速生,无形之气所当即固。故吾师主张补气之中,行止崩之法。
        气为血帅,血随气行,血崩日久,治当预防气随血脱。吾师临床遵守“有形之血不易速生,无形之气所当急固”之旨。阴阳本不相离,气血宜于贯流,不补其气,无以摄血;不补其血,无以化气,故应益气摄血,以固冲任,令其气充血摄,脏腑安和,则崩漏止。常投以补中益气汤加减治疗,太子参补益元真之气;黄芪、升麻升提阳气,以达补气摄血之功。
        四、健脾养心之中,行归经止崩之法
        女子以血为本,心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗。而脾为后天之本,脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病所由生也。脾胃虚弱,统摄无权,以致冲任不固,故见崩漏。而崩漏日久暗耗阴血,则心失所养,见失眠烦躁,惊悸健忘,面色萎黄等气血不足之象。故吾师在治疗上重视健脾养心,常投养血归脾方,以太子参、黄芪、焦白术、甘草大队甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉补血养心;茯神、炒枣仁、远志、百合宁心安神,以养心阴,心血得藏;再加姜、枣调和脾胃,以资化源。注重心脾双补,以复心主血、脾统血之职。吾师常于健脾养心之中,以行归经止崩之法,以收固本复旧、标本兼顾之效。
        结语
        崩漏为妇科临床常见病,多发病,因其病因复杂,病机多端,病程缠绵,宜属临床疑难病。吾师在长期的医疗实践中,形成了较为独特的治崩思想。常于祛瘀、养阴、补气、健脾、养心之中,行止崩之法,从而达到塞流、澄源、复旧固本之功效。

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