中医治疗原发性高血压84例临床治疗体会

发表时间:2012-7-31   来源:《中外健康文摘》2012年第15期供稿   作者:张学敏 桑跃
[导读] 观察探讨中医治疗原发性高血压的临床治疗方法及疗效,总结其临床应用价值。

张学敏 桑跃(山东省肥城市孙伯卫生院  271600)
【摘要】目的 观察探讨中医治疗原发性高血压的临床治疗方法及疗效,总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年3月至2011年3月84例原发性高血压患者,随机分为观察组(中医治疗)和对照组(西医治疗),各42例,观察比较两组治疗效果。结果 观察组显效24例,有效16例,无效2例,无不良反应出现,总有效率为95.2%;对照组显效19例,有效14例,无效9例,不良反应7例,总有效率为78.6%,两组疗效及不良反应比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论 中医治疗原发性高血压的临床疗效显著,明显优于西医治疗,能有效控制血压,不良反应小,安全可靠,值得临床推广。
【关键词】中医  原发性高血压  不良反应 
        高血压病[1]是发病率最高的一种常见的心脑血管疾病。根据其病因不同,又分为原发性高血压和继发性高血压。超过95%的高血压患者为原发性高血压。原发性高血压病的病因尚不完全清楚。在中医理论中无“血压”一词。近代学者们根据高血压病的临床症候将其归为 “头痛”“眩晕”范畴。《素问•生气通天论篇》载:“阳气者,大怒则形气绝:血菀于上,使人薄厥。”从中医学认为高血压病的病因多与饮食、情志、肝肾阴虚有关。我院应用中医中药治疗原发性高血压,取得了较好的临床疗效,具体分析总结如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2009年3月至2011年3月确诊为原发性高血压病的患者84例,随机分为两组,观察组42例采用中医中药治疗,对照组42例采用西医治疗。
        84例患者均符合原发性高血压病的诊断标准。治疗组患者中男性22例,女性20例,年龄38岁至69岁,平均年龄(52.5±16.8)岁。病程6个月至15年不等。治疗组患者中男性23例,女性19例,年龄35岁至73岁,平均年龄(53.8±17.3)岁。病程1年至12年。
        1.2治疗方法[2]
        观察组患者根据中医辨证的结果采用对应的传统中药进行治疗。具体治疗方法如下:风阳上扰型患者5例,给予天麻钩藤饮加减进行治疗;痰浊上蒙型患者9例,给予半夏白术天麻汤加减进行治疗;肝火上炎型患者13例,以龙胆泻肝汤加减进行治疗;气血亏虚型患者4例,给予归脾汤加减进行治疗;瘀血阻窍型患者11例给予通窍活血汤加减治疗。上述汤药每日1剂,以水煎之早晚分服。
        对照组患者采用西医治疗,单纯口服马来酸依那普利片(10mg/片扬子江制药股份有限公司),一次1片,一日2次。
        1.3疗效标准
        每天对两组患者的卧位血压进行监测,具体时间为上午服药前2小时和服药后2小时。每次测量要求连续测量2次,计算两次测量结果平均值并进行记录。两组患者均连续用药4周,比较高血压症状的改善情况。并对不良发应病例加以记录。
        显效:服药前后舒张压下降超过10 mmHg且下降至正常范围,或者服药前后舒张压下降超过20 mmHg。
        有效:服药前后舒张压下降未超过10 mmHg既已达到正常范围,或者服药前后舒张压下降大于10 mmHg 而小于19 mmHg。
        未达到上述标准者即为无效。
        总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%
        1.4数据处理
        将所得试验数据采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理,计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示,采用χ²检验进行组间比较。p<0.05,差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1治疗效果比较
        结果显示:观察组患者中服药前后舒张压下降超过10mmHg且下降至正常范围者16例,服药前后舒张压下降超过20mmHg者8例,显效24例。服药前后舒张压下降未超过10mmHg即达到正常范围者11例,服药前后舒张压下降大于10mmHg而小于19mmHg者5例,有效16例。未达到上述标准者2例。总有效率为95.2%;对照组显效19例,有效14例,无效9例,不良反应7例,总有效率为78.6%,中医治疗原发性高血压的临床疗效显著,明显优于西医治疗,P<0.05,差异具有统计学意义。具体结果统计见下表。

        2.2不良发应发生情况
        治疗期间观察组患者未见任何不良反应的记录。对照组中不良反应7例,根据记录分别为眩晕头痛4例,胃肠道系统反应1例,皮疹1例,视觉模糊1例。两组患者用药后不良反应的发生情况进行比较,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。
        3.讨论
        原发性高血压[3]是最为常见的心血管疾病,具有较高的发病率,严重的危害了患者的健康。其常见的并发症如冠状动脉事件、脑卒中等是具有很高死亡率和致残率的严重疾病。目前对原发性高血压的病因的研究以及对其能否彻底根治以成为世界医学界共同关注的焦点。高血压症同样威胁着我国人民的健康,建国以来我国进行了三次全国范围内的高血压抽样调查,结果表明,高血压病的患病率逐年上升。研究表明:高血压人群中男性患者多于女性。血压随年龄增长有明显增高的趋势,收缩压的增幅明显高于舒张压。不同地域的人因饮食生活习惯、气候环境的差异,血压水平也存在差异。如:北方地区人群的收缩压高于南方地区。此外脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者,城市居民的患病率高于农村居民。不良生活习惯如吸烟、酗酒、高脂肪高糖饮食的人群中高血压病的发病率也远远高于正常人群。
        原发性高血压多采用口服药进行治疗[4],降压药物主要有:利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂及α-受体阻滞剂。这些药在治疗高血压发面确实具有较好的临床效果,但也不可避免的存在着各种不良反应。因此治疗时应注意避免剂量过大以减少不良反应的发生。如有需要也只能在患者能够耐受的前提下适当增加剂量,以达到预期的目的。
        吴世才[5]将原发性高血压通过辨证分型后给予是对症治疗。心肾失交主者给予具有补养肝肾功效的药物,如:太子参、麦冬、山萸肉、丹皮、生地、女贞子、旱莲草、夜交藤进行治疗。肾损肝阳上亢者选用滋阴平肝的药物,如:熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、桑寄生、钩藤、生石决等。肝肾阴虚者进行滋补肝肾治疗,如三地汤加减。阴虚阳亢者采用清脑熄风、滋阴潜阳的治法治则。心脾两虚者采用健脾养心的方法治疗。使用太子参、黄芪、白术、白芍、当归、麦冬、远志、枣仁、茯神、知母、陈皮、甘草等中药材进行调理。冲任失调者调理冲任,给予二仙汤加减治疗。取得了很好的临床疗效。一直以来,中医中药因其标本兼治,注重个体化治疗,毒副作用小而深受广大患者的认可和推崇。在治疗原发性高血压方面,中医中药得到越来越多的学者和专家的青睐。

参 考 文 献
[1] 陈威.中医药治疗原发性高血压研究进展[J].甘肃中医,2009,22(3):15—16.
[2] 孔慧娟.中西医结合治疗原发性高血压100例临床观察[J].河南中医,2008,28(12):71.
[3] 邵丽英,陈元秀.原发性高血压发病危险因素的探讨[J].中国实用医药,2007,2(33):113-114.
[4] 兰为民.原发性高血压的药物治疗进展[J].中国实用医药,2008,3(36):214-215.
[5] 吴世才.中医治疗原发性高血压137例的体会[J].海南医学院学报,2009,15(11):1433-1435.

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