姚景瑜
简阳市人民医院，四川省简阳市，641400
摘要 目的 分析对重症医学科肠内营养治疗的患者实施集束化护理的效果。方法 选取2019年3月至2020年3月间在我院接受重症医学科肠内营养治疗的患者60例作为此次的观察对象，并按照抽签法将其平分成两组进行对比，其中一组为常规组，另一组为集束化组，前者接受常规护理，后者接受集束化护理，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 观察两组的并发症发生率，结果集束化组发生率较低，与常规组相比具有统计学差异性（p<0.05）；观察两组的白蛋白、血红蛋白以及总蛋白指标，结果集束化组指标较优，对比结果（p<0.05），具有统计学意义。结论 对接受重症医学科肠内营养治疗的患者实施集束化护理的效果显著，值得推广。
关键词 重症医学科；肠内营养；集束化护理
肠内营养干预是危重患者的常见医疗手段，其可以避免患者出现营养不良的情况，保证患者机能营养所需，提升身体免疫力，改善预后，但是由于患者的病情危重，不能良好配合，从而易诱发较多的并发症，例如：腹胀、腹泻等[1]，因此，如何提升护理质量，保证预后成为临床关注问题。本文以我院行肠内营养治疗的危重患者为例，探究集束化护理干预价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为2019年3月至2020年3月间在我院接受重症医学科肠内营养治疗的患者，并将其按照抽签法平分成常规组与集束化组。
常规组：本组30例中有女性患者13名，有男性患者17名，年龄范围：40岁-70岁，平均年龄为（55.88±3.11）岁。
集束化组：本组30例中有女性患者15名，有男性患者15名，年龄范围：42岁-74岁，平均年龄为（55.77±3.93）岁。
以上资料对比无统计学差异性（p>0.05）。
1.2方法
常规组：常规护理：控制营养液的输注速度和温度，并保证所有护理流程的无菌性，同时结合患者的营养所需，适当的增加营养液量，定期清洁导管。
集束化组：集束化护理：（1）创建小组：由护士、医生、营养师、护士长组成，定期进行肠内营养相关知识的培训（2）制定护理计划：分析患者的临床护理问题，查阅相关的文献，提出可靠的护理计划，并结合患者的实际情况，完善护理计划[2]（3）护理计划实施：对患者进行肠内营养相关知识的讲解，并告知患者在翻身、移动的过程中注意不要牵拉导管，并对导管外漏部位做好固定处理，每隔4h对外漏导管部位进行长度测定，还要对胶布情况进行观察，同时每4小时用5ml注射器监测胃鼻管液体，待回抽异常后，预示有管道受压、打折情况，需要在X线透视下观察，如果拉直未成功，需要重新置管；结合患者的实际营养需求，调整营养液的剂量、输注速度和温度；做好患者的叩背排痰处理，定期清洁患者的口腔分泌物，保证呼吸畅通，同时将气囊压力控制在25-30cmH20，适当抬高床头，避免误吸[3]；输注前对营养液的有效期进行检查，输注后对患者的排便情况进行观察，如果出现腹泻，需要多补充水分，并做好肛周皮肤的清洁工作，必要时可以选用益生菌制剂来调节肠道菌群。
1.3观察指标
对比两组的并发症发生率、白蛋白、血红蛋白以及总蛋白指标。
并发症：胃潴留、堵管、腹泻以及误吸。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示（p<0.05），即为对比具有统计学差异性。
2结果
2.1 并发症发生率
见表一，观察两组的并发症发生率，结果集束化组发生率较低，与常规组相比具有统计学差异性（p<0.05）。
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3讨论
危重症患者在较多的诊疗操作和病情影响下，会增加营养消耗量，诱发营养不良事件，因此，肠内营养干预可以改善这一情况，但是由于患者的病情具有一定的复杂性，身体的耐受性也不同，所以在肠内营养治疗期间，会伴有较多的并发症，降低预后，因此需要辅以护理干预[4]。
集束化护理是循证护理的延伸，其可以通过查阅文献，来确保护理措施制定的可行性和可靠性，还可以明确患者的护理问题，重视患者的身心舒适度，并且以降低并发症发生率为目的，对患者实施有效的护理干预，从而在保证营养补充的基础上，降低腹泻、误吸等不良事件[5]。
综上所述，危重患者在进行肠内营养治疗期间，辅以集束化护理可以促进身体的改善，提升护理质量。
参考文献
[1]李洁. 集束干预护理在危重患者肠内营养的临床应用[J]. 中外医疗, 2019, 038(030):170-172.
[2]孔羽. 集束化护理干预在重症脑卒中肠内营养相关性腹泻护理中的应用[J]. 中国全科医学, 2019, v.22(S2):197-199.
[3]黄争艳. 应用集束化护理改善重症医学科肠内营养治疗患者护理疗效观察[J]. 健康必读, 2019, 000(022):176.
[4]杜芸, 杜春蓉, 黄雪丹,等. 重症医学科肠内营养治疗的集束化护理方式及效果研究[J]. 健康必读, 2019, 000(013):209-210.
[5]任立光. 集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(05):199-199.