赵静
唐山市路北区韩城镇中心卫生院,河北 唐山063000
【摘要】目的：分析原发性高血压患者在社区护理中采用健康教育的具体方法与应用效果。方法：以随机数字法选取我社区医院2019.1~2020.12月内登记的160例原发性高血压患者为本次研究对象，所选研究对象以是否采取健康教育差异分为常规组（80例，常规护理干预）和观察组（80例，常规护理干预+健康教育），统计对比两组患者干预前后的血压控制效果及遵医行为依从性评分。结果：两组患者护理干预前的血压水平无对比差异（P＞0.05），但护理干预后的观察组患者血压水平显著低于常规组（P＜0.05），且观察组患者对遵医行为依从性评分显著高于常规组（P＜0.05）。结论：对原发性高血压患者在社区护理中采用健康教育，可有效保持患者的遵医依从性，进而有效提高患者的血压控制效果，值得临床推广应用。
【关键字】原发性高血压；健康教育；社区护理
高血压是中老年人群的常见慢性疾病，具有较高的致残率和致死率。高血压可分为原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压（Essential hypertension,EH）占比最高，是临床常见高血压类型[1]。当前临床尚未明确EH的主要病因，且尚无根治方案，当前的治疗主要以降压药联合健康生活（合理饮食及适量运动）进行病情控制，避免引起靶器官（如心脏、大脑、肾脏和视网膜等）受损[2]。但受病程长的因素影响，大部分患者多需在家接受治疗，而老年患者思想固执，且认知功能减退，较难严格遵循医嘱[3]。因此，加强患者的健康宣教，提高患者对自身病情的重视，了解不良生活习惯对病情的负面影响，是保障患者疾病控制效果的前提。为进一步证实健康教育在EH患者临床护理中的应用效果，本文就对此展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
以随机数字法选取我社区医院2019.1~2020.12月内登记的160例EH患者为本次研究对象，所选研究对象以是否采取健康教育差异分为常规组（男49例、女31例；年龄段为50~80岁，平均70.16±7.15岁；体重70~85kg，平均75.46±2.05kg；高血压病程2~15年，平均10.46±2.46年）和观察组（男48例、女32例；年龄段为50~80岁，平均70.35±7.22岁；体重70~85kg，平均75.06±2.04kg；高血压病程2~15年，平均10.29±2.74年）所选研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有研究对象及直系亲属均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1常规组
对常规组患者给予社区常规护理干预，即指导患者家属学习血压测量仪使用方法，以便患者每日记录血压变化，重点告知患者检前应避免运动和饮食，以免影响测量结果。并叮嘱定期到院进行常规检查。
1.2.2观察组
对观察组患者在常规组护理干预基础上给予健康教育，具体内容为：①家属健康教育：为患者家属详细讲解EH患者的疾病危害、日常注意事项、当前治疗方案、常见不良反应及遵医重要性等，提高家属的健康意识，引导家属成为患者院外的监护者；②饮食宣教：叮嘱家属患者饮食应以清淡、营养、易克化等为原则，控制好盐、脂肪及糖分的摄入量，控制好患者的体重，叮嘱患者少食多餐，多饮食新鲜果蔬，每日饮水量达到1500ml，避免便秘等，其次，应重点叮嘱患者及家属应忌烟酒；③生活方式宣教：叮嘱患者早睡早起，不要熬夜，适当进行有氧运动（如散步、太极等），避免剧烈运动，在日常生活中，保持情绪镇静，不可大悲大喜。
1.3 观察指标
1）两组患者干预前后的血压水平评定标准：使用武汉医捷迅安商贸有限公司生产的康泰ABPM50血压监测仪，监测两组患者护理干预前后的收缩压（SBP）/舒张压（DBP）血压水平。
2）两组患者对遵医行为依从性评分评定标准：以本院自制百分制EH患者遵医行为评分量表，此量表主要包括遵医用药（满分50分）、健康饮食（满分25分）、合理运动（满分25分）等三个维度，评分与依从性呈正比。
1.4 统计学分析
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3 讨论
大部分EH患者出院后，受治疗周期漫长的因素影响，可逐渐降低治疗依从性，甚至听信治愈偏方等，进一步降低疾病控制效果，促病情持续进展[4]。社区护理是根据联合患者家属为患者提供院外优质病情监测的重要干预方式，但缺乏对患者及家属的疾病宣教，导致患者及家属对疾病一知半解，进而影响依从性[5]。因此，在其基础上增加实施健康教育，告知疾病基础知识，提高患者重视的同时积极配合治疗。并以此提高患者的血压控制效果，起到避免心血管不良事件发生率，降低患者短期死亡率等干预目的[6]。本研究结果也显示，在常规社区护理基础上实施健康教育的观察组患者其遵医行为评分显著高于单纯实施常规社区护理干预的常规组患者，且血压水平显著低于常规组。由此可见，健康教育在EH患者的临床护理中具有积极意义。
综上所述，对EH患者在社区护理中采用健康教育，可有效保持患者的遵医依从性，进而有效提高患者的血压控制效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡建功, 何朝, 赵莹颖,等. 健康教育在社区高血压管理中的效果评价[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, 026(004):307-310.
[2]邓红艳, 曹军. 社区护理及健康教育对原发性高血压患者血压控制的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(19):207-208.
[3]屈桂芳. 原发性高血压实施社区护理及健康教育的整体价值评估[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(04):143-145.
[4]付玲. 健康教育在高血压患者社区护理中的应用[J]. 中国保健营养, 2019, 17(017):203-204.
[5]崔荣华. 原发性高血压患者社区护理及健康教育方式分析[J]. 中国保健营养, 2018, 028(030):331.
[6]王彩霞. 强化健康教育在高血压患者社区护理中的应用效果[J]. 黑龙江科学, 2020, 11(18):60-61.