张丽，雷艳，余廷丽
贵州中医药大学第二附属医院 550001
摘要：目的：督脉灸联合针刺治疗强直性脊柱炎患者临床疗效观察。方法：选取自2019年11月-2020年11月在风湿免疫科就诊的强直性脊柱炎患者分为两组，即对照组与实验组，每组40例，对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片及美洛昔康片治疗，实验组患者在对照组患者治疗的基础上实施督脉灸联合针刺治疗，对比两组患者治疗总有效率、疼痛VAS评分，并加以分析对比。结果：对照组治疗总有效率为70.00%，实验组治疗总有效率为92.50%（p＜0.05）；疼痛评分对照组为（5.6±1.7）分，实验组为（2.2±1.4）分（p＜0.05）。结论：督脉灸联合针刺治疗在改善患者治疗效果、减轻患者疼痛方面有显著疗效。
关键词：强直性脊柱炎；督脉灸；针刺治疗；治疗效果；疼痛VAS评分；
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，以骶髂关节和脊柱关节为主的全身性自身免疫疾病，炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位，常引起纤维性和骨性强直[1]，临床上多表现出腰背部僵硬疼痛、脊柱畸形等，严重影响患者生活质量。目前临床上多采用西医手段对强
直性脊柱炎患者进行治疗，也取得了一些成绩，但是价格普遍较高，而且患者病情易出现反复。在当前形势下，民众的医疗观念出现了较大的变化，中医在强直性脊柱炎患者治疗中受到了越来越高的关注。中医作为我国的传统医学，相比西药而言，更易被患者接受。因此，研究强直性脊柱炎患者治疗过程中督脉灸联合针刺治疗的效果是十分有意义，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验将2019年11月至2020年11月期间本院就诊的80例强直性脊柱炎患者作为实验对象，对照组患者中17例女性23例男性，患病时间均值为（5.1±0.9）年，中位年龄为（24.9±5.7）岁，年龄最大为40岁，年龄下至14岁，实验组患者中16例女性24例男性，患病时间均值为（5.2±0.7）年，中位年龄为（25.2±5.8）岁，年龄最小为15岁，年龄上至40岁。两组强直性脊柱炎患者基础信息差异微小，资料可以用于比较（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,从0.25g,每日2次开始，每三天递增0.25g,直至1.0g，美洛昔康片75mg，每天一次，疗程2周，实验组患者在对照组患者治疗的基础上实施督脉灸联合针刺治疗。嘱患者裸背，并保持俯卧位，将桑皮纸垫于患者背部，用准备好的姜蓉放置在桑皮纸上，艾绒捏成锥形，沿大椎穴至长强穴放置艾柱，前后放置均匀，用稥分别将艾柱点燃，待艾柱燃尽在更换一壮，连灸三壮，治疗过程中，专人守护，避免烫伤，灸完后局部皮肤微微发红，给予患者背部轻擦拭，半小时内避免对风吹，嘱患者适当饮水，休息30分钟后由专科针灸医师施针，选穴命门、腰阳关、肾俞、悬枢、脊中、身柱，大椎等穴位。待患者出现麻木、酸胀反应，之后留针，留针二十分钟后取针，嘱患者调情志，避风寒，饮食宜清淡、营养均衡，避免刺激之品，生活有规律，劳逸结合，保持正确的姿势，适当运动。
1.3判断标准
对两组患者治疗总有效率、疼痛VAS评分进行记录，并加以分析对比。
1.4统计学处理
以计数资料和计量资料为主的数据借助计算机软件SPSS23.0完成整理及分析，计数资料及计量资料的表达通过百分比及标准差（±）实现，数据检验通过借助X2及t实现。
2.结果
2.1两组患者治疗效果
分析本次实验，对照组的治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率为92.50%，两组数据进行比较（p＜0.05）。见表1。
.png)
2.2两组患者疼痛VAS评分
全面分析本次实验，对照组疼痛评分（5.6±1.7）分，实验组疼痛评分（2.2±1.4）分，两组数据进行比较（p＜0.05）。
3.讨论
强直性脊柱炎在中医学属“骨痹”范畴，认为风寒湿邪侵袭、气血凝滞是导致其出现的主要原因，督脉为阳脉之海，循行于身后正中，为强直性脊柱炎主要发病部位，督灸作为一种中医特色治疗，生姜性辛温，艾灸的药力及热力可以有助于扶正祛邪、温经通络，协调阴阳之效 督脉灸通过生姜、药物、艾灸及经络腧穴综合作用，起到祛风散寒、温经止痛功效[2]。督脉隔姜灸改善患者成骨细胞活性、抑制新骨形成，同时可有效改善患者碱性磷酸酶、肌酸激酶水平[3]。祖国医学中针刺疗法、灸法等治疗强直性脊柱炎有其独特优势，可以缓解患者脊柱活动度以及晨起僵硬等临床症状，提高治疗的有效率[4]。针刺取命门、腰阳关、身柱可通督温阳、补肾强腰、肾俞可助元气。实验结果表明，督脉灸联合针刺治疗可以改善患者临床症状，缓解疼痛程度，促进关节功能恢复，有着较高的应用价值。
参考文献：
[1]吴东华，王国春. 临床风湿病学[M]. 北京：人民卫生出版社2008:268.
[2]金霞. 督脉隔姜灸结合功能锻炼联合西药治疗强直性脊柱炎效果及预后分析[J]. 心理医生,2018,4(24):124-125.
[3]孙鑫源，隔姜蒜.督灸治疗强直性脊柱炎对血清碱性磷酸酶及肌酸激酶影响的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2013.
[4]宿丽心.针灸综合疗法运用强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(27):266-277.