张晓雪
农垦北安管理局中心医院 黑龙江 北安 164000
【摘要】目的 分析X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别效果。方法 将2019年11月—2020年11月间在本院就诊的30例肺结核患者纳入A组，30例尘肺病患者纳入B组。均予以两组患者X线检查，并就两组影像学表现展开研究。结果 A组患者在结节大小、结构以及密度上均高于B组；在空洞征影像学表现中薄壁空洞、空洞直径均高于B组；而厚壁空洞低于B组；组间对比呈现（P〈0.05）。且A组伴空洞征患者卫星灶存在情况。结论 X线诊断肺结核与尘肺病具有较高的诊断价值，可显著提高诊断准确性，并为临床治疗提供依据。
【关键词】X线；肺结核；尘肺病；影像学表现
[Abstract] Objective To analyze the imaging manifestations and differential effect of X-ray diagnosis of pulmonary tuberculosis and pneumoconiosis. Methods from November 2019 to November 2020, 30 patients with pulmonary tuberculosis and 30 patients with pneumoconiosis were included in group A and group B respectively. Both groups were given X-ray examination, and the imaging manifestations of the two groups were studied. Results the size, structure and density of nodules in group A were higher than those in group B; In the imaging manifestations of cavity sign, the diameter of thin-walled cavity and cavity in group B were higher than those in group B; The thickness of cavity in group B was lower than that in group B; There was significant difference between the two groups (P 〈 0.05). And a group of patients with cavitary sign of the existence of satellite focus. Conclusion X-ray diagnosis of tuberculosis and pneumoconiosis has high diagnostic value, can significantly improve the diagnostic accuracy, and provide the basis for clinical treatment.
[Key words] X-ray; pulmonary tuberculosis; Pneumoconiosis; Imaging findings
肺结核属于呼吸系统病症的一种，具有一定的传染性，主要特征是病情多变、诊治时间长以及病程较长[1]。该疾病具有较高的感染率，治疗难度较大，,完全治愈情况较少，会严重影响患者的机体和心理健康。病理特征主要是干酪样与结核结节死亡，极易出现空洞。而尘肺病也作为临床中常见呼吸系统疾病，并且随着该种疾病的进一步发展会导致患者继发肺结核。若肺结核与尘肺病患者病发后未得到及时有效地诊断，病情会进一步恶化，易发展成为肺癌，因此该疾病进行早期的诊断十分重要。但是该两种疾病具有一定的相似性，进而在临床诊断中常会出现误诊现象，进而延误患者的治疗，因此需要鉴别两种疾病影像学表现，来增加诊断准确性。而本次选择了我院2019年11月—2020年11月间接收的肺结核与尘肺病患者各30例，进行研究X线诊断下两种疾病的影像学表现。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
将2019年11月—2020年11月间在本院就诊的30例肺结核患者纳入A组，30例尘肺病患者纳入B组。其中A组女性11例，男性19例；年龄34-63岁，平均（45.65±3.84）岁。B组女性12例，男性18例；年龄33-65岁，平均（47.15±3.61）岁。对比以上资料差异未有统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
两组患者均应用200MAX线机展开检查，并设置曝光量4-10mAs，曝光时间0.02-0.08s，焦片距1.8m。并选择经验丰富和专业水平较高医师进行审片。
1.3 指标观察
根据影像学资料表现，将两组患者结节情况（大小、分布、密度）进行统计，并将两组伴空洞征患者影像学表现进行统计，然后展开临床鉴别分析。
1.4 统计学分析
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。
2 结果
2.2 对比两组者影像学检查中结节情况
经X线检查后A组患者影像学显示结节大小均匀28例（93.33%），结节分布均匀26例（86.67%），结节密度均匀27例（90.00%）；B组结节大小均匀15例（50.00%），结节分布均匀5例（16.67%），结节密度均匀8例（26.67%）；组间对比呈现（x2=13.871，P=0.000；x2=33.839，P=0.000；x2=24.754，P=0.000）。
2.3 对比两组伴空洞征患者影像学表现
本次研究A组肺结核继发性伴空洞共21例，B组尘肺病伴空洞患者有14 例。经X线检查后A组影像学显示有卫星灶存在情况，B组则没有；A组薄壁空洞19例（90.48%），厚壁空洞例3（14.29%），空洞直径（3.21±1.65）cm；B组薄壁空洞3例（21.43%），厚壁空洞12例（85.71%），空洞直径（0.54±0.37）cm；组间对比呈现（x2=29.406，P=0.000；x2=30.000，P=0.000；t=5.928，P=0.000）。
3 讨论
肺结核与尘肺病病发后持续病变会产生支气管黏膜增值、肺瘢痕化、纤维化等，最终诱发肝癌[2]。而肺结核是目前社会中较难控制的传染性疾病的一种，是国内防治控制的重点对象。而随着现阶段社会环境的恶化，以及职业活动中长期吸入生产性粉尘致使尘肺病的病发率也呈现逐渐上升趋势，并发后会导致患者出现呼吸衰竭，上呼吸道/肺部感染及呼吸衰竭[3]。然而肺结核与尘肺病病发后的体征、症状和呼吸道系统表现差异较小，这就增加了临床诊断难度，易发生误诊、漏诊现象，以至于错失最佳治疗时机[4]。所以，尽早诊断、尽早治疗对于延缓病情发展和提升预后质量十分重要。
而针对肺结核与尘肺病的诊断，临床常应用X线诊断，此种技术在诊断胸部疾病方面分辨率、层次、对比度均较佳，而摄影图像处理技术功能强大，检测支气管扩张方面优势更大[5]。因此，此种检查技术也被作为临床诊治肺结核与尘肺病的判断标准。此种诊断技术用于肺结核诊断，影像特点包括：第一，浸润性肺结核会有空洞出现；第二，胸内淋巴结出现肿大现象会出现横膈抬高、段性肺不张现象，这属于胸内淋巴结肿大的一种特征；第三，右纵隔、右肺门淋巴结肿大则为左下肺结核；第四，患者产生中等量的胸腔积液也是肺结核的一种表现[6]。而尘肺病影像特点包括：第一，肺部纹理明显异常并呈现细网状阴影、肺门阴影，并有矽肺结节；第二，出现大面积纤维阴影，有肺气肿与八字形融合影；第三，支气管壁异常增厚，肺野结节或斑块状阴影。
本次研究结果显示，A组在结节大小、结构以及密度上均高于B组；在空洞征影像学表现中薄壁空洞、空洞直径均高于B组；而厚壁空洞低于B组；组间对比呈现（P〈0.05）。这表明，尘肺病X线影像学表现倾向于结节情况，而尘肺病伴空洞患者X线则有厚壁空洞、空洞直径小及无卫星灶等特征。同时X线可准确检出结节大小、病灶具体情况，并显著提升诊断准确性。
综上所述，X线诊断可作为诊断肺结核与尘肺病的依据，但是为了提升诊断准确率也需结合粉尘接触史以及痰液培养等辅助检查，以此来提升诊断准确性。
[参考文献]?
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