杨峥嵘
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究鼻窦炎手术围手术期实施无缝隙护理的干预效果。方法：选取2020年5月至2021年5月于我院接受手术治疗的鼻窦炎患者84例，采取数字1:1比例随机分为对照组42例与试验组42例，对照组采取常规护理干预，试验组在上述基础上实施无缝隙护理，对比两组干预效果。结果：试验组住院天数较对照组少，疼痛评分较对照组低，有统计学差异，P＜0.05；试验组并发症发生率为7.14%，对照组为28.57%，试验组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：鼻窦炎围手术期实施无缝隙护理，可缩短患者住院时间，减轻疼痛，降低并发症发生率，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】鼻窦炎；围手术期；无缝隙护理
[Abstract] Objective: To explore the intervention effect of seamless nursing for sinusitis surgery. Methods: From 84 sinusitis patients treated surgery in our hospital from May 2020 to May 2021, the number 1: 1 ratio were randomly divided into 42 cases and 42 in the control group with routine nursing intervention in the control group, and the test group performed seamless care on the above basis and compared the two groups of intervention effect. Results: Less number of hospitalization in control group, lower pain score, P <0.05,7.14%, 28.57%, and P <0.05. Conclusion: The seamless care during sinus surgery can shorten hospital time, reduce pain, reduce complications, and have high safety, worth clinical application.
[Key words] sinusitis; perioperative period; seamless care
耳鼻喉科常见的一种疾病为鼻窦炎，多发于低龄和年老体弱者，呼吸道感染是引发疾病的主要因素[1]。本病分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎两种，严重影响患者生活质量，危及患者人身安全。临床治疗首选药物治疗，服用药物超过2个月病情没有明显改善是，可以考虑手术治疗，并给予护理，以提高治疗效果[2]。慢性鼻窦炎伴鼻息肉，或者患者鼻腔结构异常的病例，手术是首选治疗方案，可同时进行药物联合治疗，提高综合治疗效果。鼻窦炎围手术期耗时较长，患者术前准备、术后康复均需要一段时间，需要给予患者有效的护理干预，帮助患者顺利、快速渡过围手术期，恢复身心健康[3]。以往护理以常规护理为主，尽管能够提高患者生活质量，但易引发诸多并发症。有研究指出[4]，无缝隙护理在鼻窦炎患者围手术期中应用可减少并发症发生，应该在临床护理中进行广泛推广，普及应用。本研究选取我院收治的84例鼻窦炎患者，其中42例给予常规护理，另42例给予无缝隙护理，对比护理干预效果，探究鼻窦炎手术围手术期实施无缝隙护理的干预效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2020年5月至2021年5月于我院接受手术治疗的鼻窦炎患者84例，采取数字1:1比例随机分为对照组42例与试验组42例。对照组男女比24:18，年龄11～57岁，平均年龄（46.41±6.25）岁，病程3个月-20个月，平均病程（11.15±1.12）个月。试验组男女比26:16，年龄13～58岁，平均年龄（46.79±6.37）岁，病程3个月-20个月，平均病程（11.21±1.31）个月。纳入标准：所有患者满足鼻窦炎相关诊断标准，患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准同意。排除标准：变应性鼻窦炎；精神疾病；严重脏器功能不全；临床资料不全。两组患者临床资料经统计学软件分析比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，对患者进行常规止痛处理、健康宣教、饮食干预和运动指导等，并认真倾听患者及家属提出的有关于鼻窦炎疾病和手术方案的问题，给予专业解答。试验组在上述基础上采取无缝隙护理，具体内容如下：其一，建立无缝隙护理小组。成员包括1名主治医师、4名护士、1名高级责任护士，高级责任护士担任小组组长，定期进行小组统一学习，总结临床护理经验和问题，分析患者病情状态，找到患者护理服务需求差异，制定针对性护理方案；其二，无缝隙轮岗护理。执行8h在岗制与24h责任制，依据护理人员实际能力进行排版，保证每个班护理人数充足，工作量适中、强度适中，保持较高的工作效率，交接班护理人员要做好交接工作，将需要特殊处置的患者进行明确，交代好如何、何时处理，例如换药、拔针等；其三，术前无缝隙护理。术前将手术方法等知识讲解给患者家属，消除其存在的顾虑，改善焦虑、抑郁情绪，增强其战胜疾病信心；其四，术中疼痛护理。告知患者疼痛是正常现象，无需害怕，通过播放舒缓音乐等分散患者注意力，减轻疼痛，同时可以为患者提供感兴趣书籍、报纸、杂志等消磨时间，分散注意力，减少患者对疼痛的关注；其五，术后无缝隙护理。术后将冰袋敷于患者鼻额部，将床头抬高，以减轻鼻腔刺激。做好饮食指导工作，进食以高蛋白、高维生素、流质饮食为主，嘱咐患者注意营养搭配、膳食均衡，增强抵抗力和免疫力，促进手术伤口愈合。其六，定期随访。出院后定期进行随访，通过电话、微信、QQ等与患者进行直接交流，了解患者术后伤口愈合情况，以及有无不适感受，指导其进行鼻腔健康的自我监管和查看，发现异常情况及时就医，并将复查的必要性讲解给患者，提醒患者按时进行复查。
1.3观察指标
观察记录两组患者住院天数及并发症发生情况。依据视觉模拟疼痛评分量表，对患者疼痛进行评估。分值为0～10分，0分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛。
1.4 统计学分析
研究中疼痛评分、住院天数使用均数±标准差形式代表，并发症发生率使用数（率）形式表示，各项数据差异比较应用统计学软件分析，以SPSS24.0统计学软件为主，疼痛评分及住院天数比较用t检验；并发症发生率比较用χ2检验；以P＜0.05代表有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分及住院天数对比
试验组住院天数较对照组少，疼痛评分较对照组低，有统计学差异，P＜0.05，见表1。
.png)
3 讨论
耳鼻喉科常见且多发的一种疾病为鼻窦炎，临床主要表现为鼻塞、头昏、头痛，给患者生活质量带来严重影响[5]。临床多采用手术治疗本病，鼻内镜作为微创手术的一种，可直达病灶，提供清晰术野，便于操作，确保鼻窦有效清除，改善局部引流，加快患者鼻窦功能恢复[6]。然而，不同因素会影响手术预后，例如焦虑抑郁等不良情绪、抵抗力差、营养水平低、糖尿病等，可延长手术伤口愈合时间，加上患者患病以及手术创伤，容易受到细菌、病毒侵害，引发感染，造成额外伤害，对手术康复和疾病治疗造成不利影响。因此，在手术期间应做好围手术期护理工作。以往鼻窦炎手术围术期护理多采取常规护理干预，经大量实践研究证实，常规护理干预效果较差[7]。Shuying Ling[8]研究中证实，在慢性伤口护理中应用无缝隙护理干预，对于伤口愈合和并发症发生率的降低有促进作用，无缝隙护理组患者伤口愈合时间及并发症发生率与常规护理组比较均更短和更低，提示无缝隙护理在鼻窦炎围术期护理中具有应用价值，可缩短术后康复时间，预防并发症。无缝隙护理作为全新的一种护理干预措施，能够保证患者在治疗与康复期间享受优质、全方位服务，加速手术伤口康复。关聪[9]研究中将53例鼻窦炎患者按入院先后顺序分成两组，均接受手术治疗，对照组给予常规护理，研究组给予无缝隙护理，围手术期护理效果比较，研究组并发症概率低于对照组，疼痛程度低于对照组，住院时间少于对照组，与本研究结论一致。无缝隙护理与常规护理的主要差异在于护理衔接和护理范围，无缝隙护理贯穿患者围术期全程，从患者入院开始指导患者出院，并给予出院指导和定期随访，可动态掌握患者手术康复情况、病情改善情况，随时调整护理方案，并及时发现护理问题，给予处置，护理实效好，适用性强。刘引弟[11]研究中106例鼻窦炎患者随机分成对照组和实验组，分别进行传统护理和无缝隙护理，护理质量比较，实验组患者术后疼痛评分明显低于对照组，且住院时间缩短，并发症发生率低，与本研究及上述文献报道结论基本一致，对无缝隙护理在鼻窦炎围手术期内护理应用价值进一步验证，说明无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中起到重要作用，并且临床应用可行，患者易接受，可以进行推广使用。
本研究结果表明，试验组住院天数较对照组短，疼痛评分较对照组低。表明无缝隙护理能够减轻鼻窦炎患者术后疼痛，加快术后康复，进而减少住院天数。另外，试验组并发症发生率为7.14%，对照组为28.57%，试验组较对照组低。无缝隙护理中，术前做好健康宣教工作，术中对疼痛进行干预，在术后对体位进行变换，减轻鼻腔刺激，纠正患者存在的负面情绪，减少并发症发生，加快患者康复。
综上所述，鼻窦炎围手术期实施无缝隙护理，可缩短患者住院时间，减轻疼痛，降低并发症发生率，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄宝惜.无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(04):152-154.
[2]岑广芬,杨银深,刘小婵.无缝隙护理对鼻窦炎手术围术期护理质量的效果[J].中国社区医师,2021,37(03):151-152.
[3]黎慧娟,莫彩银,黎碧云.无缝隙护理在鼻窦炎病人围术期护理中的应用[J].循证护理,2020,6(09):966-969.
[4]黄春桃.无缝隙护理在提高鼻窦炎围术期护理质量中的应用[J].现代诊断与治疗,2020,31(17):2831-2832.
[5]陈娇娜.无缝隙护理对提高鼻窦炎手术围术期护理质量的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(21):183-184.
[6]马娟.鼻窦炎患者围术期应用无缝隙护理的临床价值探究[J].医学食疗与健康,2021,19(02):215-216.
[7]Xiao Feina,Peng Huiping,Li Yusi. The preventive effect of seamless nursing care on pressure ulcer and related complications in elderly inpatients.[J]. American journal of translational research,2021,13(4).
[8]Shuying Ling. Application of Seamless Nursing in Chronic Wound Nursing[J]. Advanced Journal of Nursing,2020,1(1).
[9]关聪.无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期中的应用效果观察[J].中国社区医师,2019,35(30):159-160.
[10]李家欢,崔楚坤,蔡玉玲,张瑜,范静柳.无缝隙护理干预在鼻窦炎手术围术期护理中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2716-2718.
[11]刘引弟,张蕾.无缝隙护理干预对鼻窦炎手术围术期护理质量的效果研究[J].现代医用影像学,2019,28(07):1678-1680.