范琳 张晓馨通讯作者
大连医科大学附属第二医院 辽宁省116023
【摘要】目的：分析扩张型心肌病的心理状态及心理护理措施。方法：回顾性分析80例扩张型心肌病患者的临床资料，分析心理状态并予以心理护理，观察护理干预前后的心境状态。结果：干预后在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性各因子评分均显著低于干预前（P＜0.05）。结论：扩张型心肌病心理状态不差，需予以合理心理护理以改善心境状态。
【关键词】扩张型心肌病；心理状态；心理护理
扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，此类患者的预后比较差，确诊后5年生存率大约是50%[1]。因为疾病的病因不明确，因此临床中除了使用心脏移植手术治疗外尚且无其他有效的治疗方式，同时考虑到治疗时间长及期间可能出现一些不良情况，所以也强调做好患者的护理工作[2]。临床护理中，对扩张型心肌病往往只是重视药物治疗及常规护理，忽视心理状态的评估及心理护理，这样对患者的康复不利。本次研究中，探讨对扩张型心肌病心理状态分析及心理护理，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年5月-2021年5月收治的80例扩张型心肌病患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经查体、实验室检查及影像学检查等确诊为扩张型心肌病。（2）患者意识情绪且有良好沟通交流能力。（3）自愿参加研究并签署同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍的患者。（2）合并恶性肿瘤的患者。（3）精神疾病的患者或者依从性差者。患者一般资料如下：男性48例，女性32例；年龄最小者为35岁，最大者为74岁，平均年龄（52.12±2.15）岁。
1.2方法
对患者均进行常规治疗，进行饮食护理、用药指导及健康教育等常规护理，同时对心理状态评估并给予心理护理。
1.2.1心理状态
分析患者心理状态主要涵盖以下几方面：（1）否认、侥幸。患者怀疑或者疑似自己患病，虽然已经确诊患病但是却仍旧存在侥幸心理，认为可能是医护诊断失误，该心理状态属于一种应付危害情境的自我防御方式。（2）恐惧、焦躁。因为疾病常常反复的发作并且迁延难愈，使得患者产生恐惧及烦躁的心理反应，此类情绪发生的原因主要源自于疾病本身，一时无法解除疾病导致焦躁及恐惧情绪出现[3]。（3）敏感、多疑。一种是不相信自己病情严重，另一种则是认为自己的病情比医生所述更加严重，常在心衰反复发作后缓解时出现。（4）角色转变。疾病发作时危重及症状明显，生死难料，患者缺乏主见以及治疗信心，对自身角色产生质疑，认为自己已经无法完成基本行为，否认自己，任何事情均依赖他人完成。（5）同情、怜悯。扩张型心肌病的患者居住在同一病房，在很短的时间就可以相互认识及理解，关心病友共同克服困难，这种相互同情及怜悯可消除患者的孤独感及增强安全感，活跃病房氛围，调节心境。但是同情怜悯也可起到消极作用，主要是病友间相互怜悯及同情，互相介绍偏方及所谓的经验，干扰治疗。
1.2.2心理护理
心理护理措施如下：（1）针对新入院患者热情接待并做细致入院介绍，让患者尽快熟悉医院环境，避免因处在陌生环境中出现恐惧焦躁情绪。注射药物前做一些解释以解除不必要的恐惧。（2）针对多疑敏感者护士应在患者面前表现出大方得体，加强护患间沟通交流掌握心理状态，细致解答患者提出的问题以缓解病症恐惧及焦躁情绪，以娴熟技术赢得患者信任使患者可积极配合治疗与护理[4]。（3）对于存在否认及侥幸心理者需加强健康教育，护士同患坦诚沟通但避免揭穿患者防卫机制，了解患者对自己病情掌握情况，交谈的时候注意维持患者适当期望同时顺势诱导予以关心支持，让患者正确认识疾病及客服侥幸心理，提高患者自信心。（4）对患者高度负责，处处做到为患者着想，遇到紧急情况需沉着冷静避免流露出焦躁及担忧情绪。对依赖性强的患者安排亲人照料及医护关怀，尽情或者消除痛苦。
1.3观察指标
护理前后应用症状自评量表（SCL-90）调查，评价患者心境改变情况。
1.4统计学方法
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对于扩张型心肌病的患者而言，因为疾病反复发作及出现心力衰竭症状，常引起极大的不适，让患者容易出现焦虑、烦闷及抑郁等不良心理问题，不良心理状态会影响患者的治疗，导致病变进一步加重，所以对扩张型心肌病进行正确有效的护理干预至关重要[5]。对扩张型心肌病的护理上，除了关注饮食及用药等基础护理外，也应关注心理状态的评估，结合患者的实际情况予以心理护理，及时患者的心理障碍，帮助患者建立自信，提高其配合度，继而稳定病情及提高生活质量。
【参考文献】
[1] 武晓燕. 心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰患者的疗效[J]. 国际护理学杂志 ,2019,38(5):610-611.
[2] 徐英泽. 扩张性心肌病患者心理护理干预效果[J]. 健康养生, 2019, 32(09):133.
[3] 张红蝶. 全程护理与心理护理干预对扩张型心肌病患者的影响[J]. 健康必读 ,2021,24(9): 163.
[4] 武晓燕. 心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰患者的疗效[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(5):610-611.
[5] 周文静. 双心模式护理在扩张性心肌病患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志, 2020, 15(12):111-113.