聂相民
潍坊市第二人民医院急诊科，261041
摘要：目的：分析ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）治疗期间联用急诊溶栓的最终成效及在心功能、炎性指标、心肌细胞坏死指标方面影响。方法：研究时间段：2019年2月至2021年2月，筛选患者已确诊，并根据溶栓治疗时间分组，即：A组（发病0-1h）、B组（发病1-3h）、C组（发病3-6h），且全部STEMI患者（n=92例）均行溶栓治疗，各组纳入病例数为31例、31例、30例，比对最终成效（心功能指标、心肌细胞坏死指标、炎性指标）。结果：（1）急诊溶栓治疗后，A组、B组、C组关于心功能指标（LVEDD、LVEF、E/A值）比对，A组居最高水平，P＜0.05；（2）心肌细胞坏死指标（LDH、CK-MB、cTnT）、炎性指标（TNFα、IL-1、CRP）方面，STEMI患者有对比价值，且A组数据呈最低显示，P＜0.05。结论：对于STEMI患者，在心功能改善，降低炎性因子、心肌细胞坏死程度方面，可将急诊溶栓方案用于早期发病阶段，其效果确切，值得进一步推荐。
关键词：ST段抬高；心肌梗死；细胞坏死指标；炎性指标；心功能；急诊溶栓
在心内科疾病领域，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）较为多见，属于缺血性胸痛表现，临床发作期间，患者自感症状多，尤以乏力、气急、烦躁、心绞痛、发热为典型，会明显增加患者心力衰竭、心律失常风险性，进而对其生命安全构成较高威胁[1-2]。本文将围绕急诊溶栓内容开展，分析该措施对STEMI患者（收治于2019年2月至2021年2月）心功能改善成效，现做如下阐述。
1资料及方法
1.1一般资料
根据需要，抽取阶段内患者研究，分为A组（n=31例）、B组（n=31例）、C组（n=30例），指导原则以治疗时间为准，且全部患者病例数总计92，在临床就诊检查后，结果与“STEMI”诊断标准相符，并在2019年2月至2021年2月入院，资料如下。A组：男/女为18例：13例，年龄范围47-76，平均值（61.52±1.89）岁；B组：男/女为19例：12例，年龄范围49-75，平均值（62.08±1.57）岁；C组：男/女为19例：11例，年龄范围48-77，平均值（62.43±1.69）岁。均衡全部信息，无差别，P＞0.05。
1.2治疗方法
溶栓治疗：（1）静脉滴注尿激酶原，剂量为：120万单位/次，在生理盐水中融入即可，滴注时间控制在1h；（2）尿激酶，静脉推注剂量：500000U/次，在葡萄糖液中融入即可（20ml，浓度为25%），而后采取静脉滴注，剂量为：500000U/次，在葡萄糖液中融入（500ml，浓度为5%）。药品信息为：尿激酶原，批准文号：国药准字S20110003，生产厂家：上海天士力药业有限公司；尿激酶，批准文号：国药准字H32023290，生产厂家：南京南大药业有限责任公司。
研究抽取STEMI患者发病0-1h（A组）、1-3h（B组）、3-6h（C组）后，分别给予上述措施（溶栓治疗）。
1.3评定指标
（1）心功能指标：左室舒张末期内径LVEDD、左室射血分数LVEF、E/A值；（2）心肌细胞坏死指标：乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白cTnT；（3）炎性指标：肿瘤坏死因子TNFα、白细胞介素1 IL-1、C反应蛋白CRP。
1.4统计学
于SPSS23.0中，精准录入研究数据，用T对组间计量资料（心功能指标、心肌细胞坏死指标、炎性指标）进行检验，其代表形式为（），统计意义标准为：P＜0.05。
2结果
2.1心功能
LVEDD、LVEF、E/A值中，相较B组、C组，A组数据呈更高显示，P＜0.05。
见表1.
表1 A组、B组、C组心功能（）
组别 LVEDD（mm） LVEF（%） E/A值
A组（n=31例） 60.94±8.87 67.87±7.51 1.45±0.19
B组（n=31例） 55.26±7.83 63.10±6.19 1.26±0.18
C组（n=30例） 51.83±7.35 60.08±7.24 1.22±0.12
2.2坏死指标、炎性指标
3组STEMI患者中，心肌细胞坏死指标（LDH、CK-MB、cTnT）、炎性指标（TNFα、IL-1、CRP）有差别性，且A组居最低水平，P＜0.05。见表2.
表2 心肌细胞坏死指标、炎性指标（）
组别 A组（n=31例） B组（n=31例） C组（n=30例）
心肌细胞坏死指标 LDH（U/L） 112.64±20.79 191.58±23.91 236.24±29.55
CK-MB（U/L） 14.61±2.54 19.17±2.75 24.03±3.18
cTnT（μg/L） 0.05±0.01 0.27±0.05 0.51±0.08
炎性指标 TNFα（ng/mL） 0.81±0.21 1.44±0.35 2.31±0.45
IL-1（pg/mL） 53.78±6.71 88.46±9.34 132.85±15.64
CRP（mg/L） 5.92±0.83 9.84±1.04 14.79±2.02
3讨论
ST段抬高型心肌梗死（STEMI），为常见病，是指心肌细胞坏死标记物浓度增加、动态变化特征出现在患者疾病发作20min内的现象，其临床发作急骤、进展快，会严重影响患者生命健康[3]。
本文研究中，结果为：心功能指标（LVEDD、LVEF、E/A值）方面，A组和B组、C组比较，数据高，P＜0.05；心肌细胞坏死指标（LDH、CK-MB、cTnT）、炎性指标（TNFα、IL-1、CRP）方面，STEMI患者有对比价值，且A组数据居最低水平，P＜0.05。探析原因得出：就STEMI患者而言，急诊溶栓方案效果确切，它是通过对机体内阻塞部分血管进行疏通，进而改善其血流供应的流程，且尿激酶、尿激酶原，还能够对纤维蛋白凝块进行降解，在血小板聚集中，抑制作用较强，能够更好的改善患者氧化应激损伤[4]。另外，发病后早期的溶栓治疗，能够对炎症反应进行彻底控制，促进机体心肌细胞较早修复，提高患者预后水平[5]。
综上所述，STEMI患者发病后，其急诊溶栓疗效与治疗时间密切相关，越早治疗，其效果越佳，显著表现在改善心功能，降低炎性因子、心肌细胞坏死程度方面，推广意义明显。
参考文献：
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[4]孟海云、田祥、李华、等. 尼可地尔对接受溶栓治疗的急性STEMI患者的心功能保护作用及血清炎症因子的影响[J]. 医学综述, 2020, 26(24):204-209.
[5]王卉, 马剡芳. 肝素联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果[J]. 中国医药导报, 2019, 16(02):65-68.