高小苇
四川省雅安市天全县中医医院，625500
【摘要】目的：探究渐进式关节功能康复训练在老年桡骨近腕关节处骨折中的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年3月期间本院收治的老年桡骨近腕关节处骨折患者50例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组（常规康复训练）和实验组（渐进式关节功能康复训练），各25例，对比两组康复效果。结果：干预前两组腕关节Cooney评分差异P>0.05，干预后实验组的腕关节Cooney评分显著优于对照组，P<0.05；干预6个月后，实验组的影像学评估结果（掌倾角、尺偏角、桡骨缩短）显著优于对照组，P<0.05。结论：对于老年桡骨近腕关节处骨折患者，采用渐进式关节功能康复训练效果更加理想，可有效改善患者腕关节功能，临床价值显著。
【关键词】关节功能康复；渐进式；老年桡骨近腕关节处骨折；康复效果
桡骨近腕关节处骨折是骨科中常见骨折类型，约占骨折类型的10%[1]，临床治疗以骨肽注射液和理筋正骨为主，以促进骨骼愈合为目的，研究表明早期有效的康复训练，有助于恢复患者腕关节功能[2]。为研究渐进式关节功能康复训练在老年桡骨近腕关节处骨折中的临床应用效果，本次选择2020年1月至2021年3月期间本院收治的老年桡骨近腕关节处骨折患者50例为研究对象，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月至2021年3月期间本院收治的老年桡骨近腕关节处骨折患者50例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各25例。对照组男女患者比例14：11，年龄62-78岁，平均（70.25±6.28）岁，骨折时间4-70h，平均骨折时间（11.45±4.76）h；实验组男女患者比例13：12，年龄63-79岁，平均（71.74±6.46）岁，骨折时间3-72h，平均骨折时间（12.16±4.35）h。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组常规康复训练进行干预。对患者进行手法整复夹板固定，指导患者日常手指屈伸功能锻炼等。
实验组采用渐进式关节功能康复训练，具体如下：（1）第一阶段。对患者进行手法整复夹板固定。夹板固定当日主要进行手指各关节运动，根据患者耐受程度逐渐增加运动幅度，并指导患者对患侧的肩关节进行摆动，肘关节展开屈伸运动；在夹板固定第2周指导其握拳运动，在不适用患者关节运动下，指导患者简单的肌肉收缩训练，如腕肌屈伸静力收缩训练；夹板固定第3周指导患者对阻训练，像对指、屈掌、屈指等活动。（2）第二阶段。夹板固定第4周对患者开展腕关节小于15°的微屈伸主动训练；第5周指导患者腕关节屈伸主动训练，根据患者耐受程度增加其角度和强度。增加桡尺偏主动训练。（3）第三阶段。此时患者骨骼已经基本愈合，指导患者腕关节屈伸、侧偏训练和腕关节屈曲抗阻训练，每进行3日增强腕关节和前臂训练强度及难度，于患者骨折整复术6周后进行腕关节旋前、旋后训练，尝试进行做饭、编织等练习，促进腕关节功能恢复。
1.3观察指标
对比两组干预前后的腕关节Cooney评分和6个月后影像学评估。腕关节Cooney评分包含握力、活动范围、功能、疼痛等5个维度，总分100分，分数越高腕关节功能越好；影像学评估包括掌倾角（正常范围为2°至20°）、尺偏角（正常范围为20°至25°）、桡骨缩短。
1.4统计学方法
数据处理：采用SPSS21.0统计学软件处理与分析；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组腕关节Cooney评分对比。
干预前两组腕关节Cooney评分差异无统计学意义，P>0.05，干预后实验组的腕关节Cooney评分显著优于对照组，P<0.05，详见表1。
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3讨论
由于老年人骨质疏松，机体功能衰弱，因此桡骨近腕关节处骨折常发生于老年人中[3]。发生桡骨近腕关节处骨折除了正常手术治疗，术后早期的腕关节活动训练也是康复和预防术后不良反应事件的关键[4]。常规的康复训练效果不尽人意，渐进式关节功能康复训练逐渐被广泛应用。渐进式关节功能康复训练是通过专业康复训练小组的指导，根据患者实际情况制定的一整套阶梯式循序渐进的科学规范化训练方案，根据康复时间分为三个阶段，从简单的手指运动到逐渐过渡到屈肘90°，再到腕关节尺偏、桡偏等运动，循序有效、层层递进增进难度、广度，促进腕关节康复。本研究结果显示：渐进式关节功能康复训练比常规康复训练效果更优，可明显提高老年桡骨近腕关节处骨折患者腕关节Cooney评分，改善患者的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短。
综上所述，对于老年桡骨近腕关节处骨折患者采用渐进式关节功能康复训练效果良好，可有效促进患者腕关节功能恢复，值得临床借鉴。
参考文献
[1]赵苗苗. 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者的整体应用效果研究[J]. 中国保健营养, 2019, 029(014):217.
[2]曹志新. 早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响研究[J]. 临床研究, 2019, 27(006):88-90.
[3]秦明园. 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响评价[J]. 养生保健指南, 2019, 000(026):50.
[4]侯正平. 阶梯性康复训练对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的作用分析[J]. 当代医学, 2020, 026(006):60-62.