丁娇辉
大悟县人民医院 湖北大悟 431500
【摘要】目的：分析卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压的临床价值。方法：选择我院2018年1月-2019年12月老年高血压患者共80例作为观察对象，根据治疗方法分组，其中，对照组给予卡托普利治疗，试验组给予卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗。比较两组生活质量评分、治疗前后患者血压、总有效率。结果：试验组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。治疗前二组患者血压比较，P＞0.05，治疗后两组血压均改善，试验组改善幅度更大，P＜0.05。试验组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压的治疗效果确切，可一定程度改善生活质量，降低患者血压，提高治疗效果，值得推广。
【关键词】卡托普利；酒石酸美托洛尔；老年高血压；临床价值
高血压病为临床常见病，临床治疗以利尿剂、钙离子通道拮抗剂、β受体阻滞剂、 ACE及 ACE受体抑制剂为主。因多种药物治疗目标单一，副作用明显。现在治疗高血压多用两三种药物。本研究选择我院2018年1月-2019年12月老年高血压患者共80例作为观察对象，分析了卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压的临床价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年12月老年高血压患者共80例作为观察对象，根据治疗方法分组，其中，对照组男23例，女17例，年龄61-71（66.41±2.56）岁。体质量是48-75kg，平均（65.67±10.35）kg。试验组男24例，女16例，年龄62-74（66.81±2.12）岁。体质量是46-72kg，平均（65.12±10.56）kg。
两组一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组给予卡托普利治疗，晨起服药，口服10mg/次，每天1次，治疗2个月。
试验组给予卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗。在对照组基础上给予患者酒石酸美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔25mg每日一次口服，随着患者耐受剂量增大，可将酒石酸美托洛尔调整为50mg每日2次口服。治疗2个月。
1.3观察指标
比较两组生活质量评分、治疗前后患者血压、总有效率。
1.4疗效标准
显效：舒张压下降>10 mmHg，恢复正常或舒张压下降>20 mmHg但尚未恢复正常；有效：舒张压下降<10 mmHg，但降至正常范围或舒张压下降10~20 mmHg或收缩压下降>30 mmHg但尚未恢复正常。无效：不符合上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数行x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组生活质量评分比较
试验组生活质量评分92.12±3.13分高于对照组75.34±3.12分，P＜0.05。
2.2治疗前后血压、生活质量比较
治疗前二组患者血压、生活质量比较，P＞0.05，治疗后两组血压均降低，生活质量均升高，试验组血压显著低于对照组，生活质量高于对照组，P＜0.05。如表1.
.jpg)
2.2总有效率比较
试验组治疗显效24例，治疗有效15例，治疗无效1例，总有效率97.50%高于对照组，对照组治疗显效11例，治疗有效18例，治疗无效11例，总有效率72.50%，P＜0.05。
3讨论
老年高血压患者随社会老龄化而明显增加。高血压的病理改变为长期高血压体动脉病变，主要表现为血管壁腔比增大，腔内径缩小，造成心、脑、肾等主要靶器官缺血，长期高血压及伴随危险因素可促进动脉粥样硬化的形成和发展，主要累及体循环大动脉和中动脉。高血压是血流动力学的一种表征。晚上血压低，早上起床后血压迅速升高，造成靶器官缺血性损伤，严重缺血性中风。ACE抑制剂和β受体阻滞剂是临床常用的降压药物[2]。
卡托普利作为第一代 ACE抑制剂，在降压方面有明显而安全的效果。降血压机制是通过结合血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管收缩作用，降低外周阻力，抑制醛固酮分泌，减少水钠滞留，从而达到降血压的目的，可用于治疗轻、中、重度高血压，但有易引起干咳的缺点。国内高血压发病率较高，原发性高血压的发病率有上升趋势。高血压病的发病与饮食、精神、遗传、体内脂代谢、内皮细胞损害等因素相关。对高血压的治疗通常是从一种药物开始的，当这种药物没有明显的效果或者没有效果时，可以换用其它药物或者几种降压药的结合来保持血压处于最佳状态[3-4]。
美托洛尔能降低心输出量，阻断心脏β-1受体，抑制心脏收缩，降低心率，降低心输出量，达到降压的目的，阻断肾小球旁细胞的β-1受体，降低肾素释放。阻止外周交感神经末梢突触前膜的β-2受体，降低其活性，抑制其正反馈，减少去甲肾上腺素释放。
上述尽管两种药物作用机制不同，但在保护重要器官，如心脏、大脑和肾脏方面均有保护作用。两者均可作为初始药物和维持剂用于降压治疗。两药合用不但能进一步提高降压效果，而且能改善心功能[5-6]。
综上所述，卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压的治疗效果确切，可一定程度改善生活质量和降低患者血压，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]徐露明,曹蓓.慢性心力衰竭应用酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗的疗效及不良反应[J].中国社区医师,2021,37(11):53-54.
[2]苏铭.小剂量酒石酸美托洛尔联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(23):4151-4153.
[3]王亮.分析慢性心力衰竭应用酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗的疗效及不良反应[J].当代医学,2019,25(11):20-23.
[4]李会芳.酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗舒张性心力衰竭效果观察[J].中国民康医学,2019,31(05):32-34.
[5]陈春前.结合使用酒石酸美托洛尔与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(39):7706-7707.
[6]聂永娥.卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压患者的疗效及对患者生活质量的影响[J].中国临床实用医学,2017(01):74-75-76.