程翊 张剑
黑龙江省康信医药有限责任公司 150036哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 150081
【摘要】目的：探讨老年高血压患者接受无痛胃肠镜时使用盐酸阿芬太尼注射液联合丙泊酚对其血液动力学产生的影响。方法：选择于我院接受无痛胃肠镜检查的74例老年高血压患者为观察对象。所有患者按照随机分组原则分组，对照组37例患者，麻醉方法为丙泊酚联合瑞芬太尼；观察组37例患者，麻醉方法为丙泊酚联合盐酸阿芬太尼注射液。观察两组患者检查后血液动力学的差异。结果：观察组与对照组MAP分别为（89.57±6.76）mmHg、（79.89±7.21）mmHg；CI分别为（2.80±0.33）L/（min·m2）、（2.48±0.21）L/（min·m2）；HR分别为（59.68±4.45）次/min、（66.74±5.84）次/min。两组数据对比，P值＜0.05，差异存在统计学意义。结论：老年高血压患者行无痛胃肠镜检查期间使用丙泊酚联合盐酸阿芬太尼注射液在减轻患者血液动力学反应方面效果更好，值得临床上广泛推广。
【关键词】丙泊酚；盐酸阿芬太尼注射液；无痛胃肠镜；高血压；血液动力学
胃肠镜检查属于侵入性检查方法之一，患者检查过程中无法避免受到创伤，产生一定的疼痛感[1]。目前患者接受胃肠镜检查都是在麻醉咽喉部和肛门表面的前提下进行，比较常见的不良反应为疼痛、恶心、呕吐等。老年高血压患者本身心血管系统适应性较差，且机体存在病理性改变，接受胃肠镜检查过程中若患者血压突然升高或心率突然增快，患者心脏负荷显著增加，这个过程中心肌氧耗也相应地增加，发生心血管意外的概率较高。因此，临床上老年高血压患者行无痛胃肠镜检查过程中必须做好麻醉处理，这是降低患者痛苦感的关键，而且还可有效预防相关不良事件[2]。共纳入74例接受无痛胃肠镜检查的老年高血压患者为观察对象，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择于我院接受治疗的74例老年高血压患者，所有患者均接受无痛胃肠镜检查，按照随机分组原则分组，对照组和观察组各37例。两组患者基本资料相比，无显著差异（P值＜0.05），可用于临床对比。具体情况见表1。
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1.2方法
确保所有研究对象检查前禁食水，且麻醉前没有服用过其他药物。患者外周静脉通道开放后对患者生命体征进行监测，麻醉前半小时给予患者肌注阿托品0.5mg和鲁米那0.1g，指导患者行平卧位，10min后对患者BRS（脑电波调节系统）值进行测量。
对照组麻醉方法为：静脉注射1μg/kg盐酸瑞芬太尼、丙泊酚1~2mg/kg，患者入睡、呼吸稳定且睫毛反射消失后开展胃肠镜检查。麻醉维持方式为静脉泵注1μg/kg盐酸瑞芬太尼。
观察组麻醉方法为：静脉注射0.25~0.5mg盐酸阿芬太尼注射液、1~2mg/kg丙泊酚。患者入睡、呼吸稳定且睫毛反射消失后开展胃肠镜检查。麻醉维持方式为静脉泵注0.25~0.5mg盐酸阿芬太尼。
1.3观察指标
观察并记录两组患者接受检查后的平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）和心率（HR）[3]。
1.4统计学方法
统计学资料的计算通过SPSS20.0进行，计数资料表示为n（%）、计量资料表示为（±）。若P＜0.05，则表示存在统计学差异。
2 结果
观察组MAP和CI高于对照组，HR显著低于对照组，两组数据比较，P＜0.05，具有显著统计学差异。详细数据见表2。
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3 讨论
随着医学快速发展，无痛胃肠镜技术同样取得较大的进步和发展，老年高血压患者接受无痛胃肠镜检查时不仅耐受性增加，而且对舒适性要求较高[4]。
丙泊酚是临床上常用的一种用于无痛内镜检查的药物，起效较快，且具有良好的镇静作用，但会抑制患者循环系统或呼吸系统。丙泊酚需要联合其他镇痛药方能弥补该药物无镇痛的特点，获得较好的麻醉效果，在老年高血压患者无痛胃肠镜检查过程中降低不良事件发生率。而盐酸阿芬太尼注射液属于芬太尼类别药物，对μ阿片受体有激动作用，是短效强效镇痛药物，更适用于短小手术。该药物对心血管系统影响较小，不会影响血压[5]。根据本次研究结果可知，观察组血液动力学指标（包括平均动脉压、心脏指数和心率）比对照组更好，由此可以确定盐酸阿芬太尼注射液联合丙泊酚较少影响患者心血管系统。
综上，老年高血压患者接受无痛胃肠镜检查过程中可将盐酸阿芬太尼注射液和丙泊酚两种药物联用，对患者血液动力学反应影响较小，麻醉效果良好，可加大应用力度。
【参考文献】
[1]李永霞.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果,术后清醒时间及凝血功能的影响[J].医学食疗与健康,2020,018(001):93-93,95.
[2]夏述苹,李俞锦.纳美芬在芬太尼复合丙泊酚无痛胃肠镜检查中的效果及其对呼吸循环的影响[J].中国实用医药,2020,15(33):106-108.
[3]王芳,靳丽敏,汪茜雅,等.依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].中华老年医学杂志,2020,39(12):1439-1442.
[4]吕点点.丙泊酚复合芬太尼与复合布托啡诺在无痛胃肠镜检查中的应用[J].饮食保健2020，7（27）：66-67.
[5]邓世辉,王开俊,王洁.依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果及对其认知功能的影响[J].北方药学,2020,17(3):18-19.