胡飞
安徽省泾县医院影像科 242500
【摘要】目的 探讨低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床应用价值。方法 选2018年5月-2021年5月于我院的早期肺癌患者180例，随机分为两组。对照组应用DR扫描诊断，研究组应用低剂量胸部CT扫描诊断。结果 针对≤5mm结节研究组的检出率比对照组高，且研究组总检出率比对照组高（P＜0.05）；研究组图像质量优良率比对照组高（P＜0.05）。结论 肺癌诊断中低剂量胸部CT扫描可以获得较好的图像质量，且结节检出率较高，尤其是在直径≤5mm的结节方面检出率更高，值得推广和应用。
【关键词】低剂量胸部CT扫描；诊断肺癌；应用价值
肺癌是常见的一种恶性肿瘤，具有较高的病死率和发病率，疾病早期患者的疾病症状不明显，因此确诊时通常已处于中晚期，中晚期患者预后效果差，无法通过手术治疗提高生存概率，因此早期诊断对肺癌患者来说意义重大。目前临床中针对早期肺癌患者多通过CT技术筛查，其具操作简单快捷的特点，但扫描容易产生辐射作用，目前医学界关注的重点是低剂量扫描能否在提高安全性的同时获得较好的检测效果[1]。基于此，本文主要探讨肺癌应用低剂量胸部CT扫描诊断的效果，报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选2018年5月-2021年5月于我院的早期肺癌患者180例，随机分为两组。均经细胞活检确诊，对照组共90例，年龄31-64岁，平均（47.33±2.15）岁，女39岁，男51例。研究组共90例，年龄31-64岁，平均（48.29±2.04）岁，女42例，男48例。一般资料有可比性（P＞0.05），患者均签订知情同意书，且获得伦理会批准。
1.2方法
对照组应用DR扫描诊断，取常规正侧位摄片，参数设置：焦距：180cm，正位电压：80kV，侧位电压：96kV，电流：40mAs内。
研究组应用低剂量胸部CT扫描诊断。CT扫描前，两组患者均完善相关常规检查并进行呼气屏气训练。通过64层螺旋CT扫描对患者进行全肺扫描，以肺窗、纵隔窗进行扫描摄片，设置电流：25mA，重建图像层厚：2.5mm，扫描层厚：7.5mm，间隔：2.5mm，扫描电压：120kV。完成扫描后，将获取的图像信息传送到扫描机系统进行后期处理，之后由科室中两名经验丰富的医生进行阅片评估。
1.3观察指标
观察两组不同结节的检出率。
观察两组的图像质量，判断标准：图像清晰、明确、无伪影为优；图像有伪影但不会对诊断结果造成影响为良，图像有伪影且影响诊断结果为差。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2．结果
2.1检出率对比
针对≤5mm结节研究组的检出率比对照组高，且研究组总检出率比对照组高（P＜0.05），见表1。
.jpg)
3．讨论
由于肺癌患者早期症状不明显，大部分患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳的治疗时机，只能通过化疗方式延长其生存期，因此早发现早治疗是降低肺癌患者死亡率，提高其生命质量，延长其生命的关键因素，病变早期通过精确的诊断和有效的措施控制患者病情的发展，才能大幅度延长其生存期。以往临床中常用的诊断肺癌的手段为DR，其具有价格、辐射低的有点，但也有局限性，例如在实际诊断时，大约26%的肺组织会被心脏或纵膈组织掩盖，因此可能会出现误诊情况；另外由于早期肺癌结节病变组织小，密度不均，病变边缘和周围肺组织的差异性较大，容易出现漏诊情况[2]。
目前临床中针对早期肺癌患者多给予多层螺旋CT扫描诊断，其能弥补DR的不足，检出效果好，且目的分辨率高 ，同时人体组织的结构平面重叠不会对其诊断结果造成影响，通过立体、清晰的三维图像能获得病灶和周围组织的关系及其特征，为治疗方案的选择提供参考，有利于肺癌患者救治率的提高[3]。但常规CT扫描诊断中辐射剂量加大，对患者的身体有伤害性。
近几年，有学者认为在不影响获得的检查图片的质量的基础上，给予患者低剂量胸部CT扫描诊断可以降低辐射剂量累积对患者产生的不良影响。且梁敏群等研究指出，低剂量胸部CT扫描诊断检查时间短、能准确获得病灶的行知路，不仅能满足常规胸部CT检查的要求，还能保证图像的清晰，且在微小病灶的检出方面效果较好，能为临床医师的诊断提供依据[4]。
本结果显示：针对≤5mm结节研究组的检出率比对照组高，且研究组总检出率比对照组高，研究组图像质量优良率比对照组高（P＜0.05），表明相较于DR，低剂量胸部CT扫描诊断在病灶性质的检出方面更为准确，且能获得清晰的病变图像，另外检出不同结节的几率较高，尤其是针对≤5mm的结节，检出率更高，能为患者的临床治疗提供依据。
综上所述，肺癌诊断中低剂量胸部CT扫描可以获得较好的图像质量，且结节检出率较高，尤其是在直径≤5mm的结节方面检出率更高，值得推广和应用。
【参考文献】
[1] 孟庆成, 高朋瑞, 任鹏飞, 等. 肿瘤相关抗体谱结合CT征象鉴别早期肺腺癌亚型的初步探讨[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(3):204-208.
[2] 王剑, 王琦, 左雪石,等. 噪声指数结合ASIR-V在低剂量胸部CT成像中的临床应用价值[J]. 临床放射学杂志, 2019, v.38;No.349(8):176-180.
[3] 王鑫宏, 丁文洪, 徐梦溪, 等. 本院CT辐射剂量参考水平与警示值的建立及其在胸部CT剂量优化中的运用尝试[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2020, 40(7):543-548.
[4] YW Kim, Kang H , Kwon B S , et al. MA05.05 Low-Dose Chest Computed Tomographic Screening and Invasive Diagnosis of Pulmonary Nodules for Lung Cancer in Never-Smokers[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2021, 16(3):S149.