阚冬云 李润芝 华梦娇
山东英才学院
摘要：目的糖尿病并冠心病应用多样性护理方式的临床效果情况分析。方法选取2018年12月—2019年12月本院诊治110例糖尿病并冠心病患者资料，随机分两组，对照组予以常规护理，研究组以多样性护理，分析两组血糖与血脂指标、心理状态、依从性情况。结果研究组空腹血糖、餐后2h的血糖、三酰甘油与总胆固醇指标均比对照组少（P＜0.05）；且研究组SDS分、SAS分比对照组少（P＜0.05）；研究组坚持用药、饮食控制与定期复查等依从性比对照组高（P＜0.05）。结论糖尿病并冠心病应用多样性护理，能降低患者血糖与血脂指标，改善其心理指标，提高临床依从性，具一定应用价值。
关键词：多样性护理；糖尿病；合并冠心病；应用
引言
随着现代物质生活和精神文化水平的提高，老年人群中糖尿病合并冠心病高发、治疗任务已成为重点问题，加强和提高临床护理质量和水平是一项重要任务。在临床治疗中，护理是一个重要环节，只有做好护理才能帮助患者恢复健康。而糖尿病合并冠心病老年患者护理存在诸多不安全因素，给护理带来了更多的困难。这对护理人员的素质和护理能力提出更高的要求。糖尿病合并冠心病是糖尿病的一种并发症，引起患者恶心、呕吐、乏力，严重者出现心律不齐、心衰竭、心源性休克的情况，糖尿病合并冠心病老年患者发病率逐年上升，已成为严重威胁老年人健康的重要疾病。做好糖尿病合并冠心病老年患者的护理管理显得尤为重要。多样性护理从患者实际情况出发，达到个体化、全面化、科学化的护理干预模式，在满足患者日常护理前提下，帮助患者提高疾病的认识程度，有利于患者的预后恢复治疗的顺利进行。本研究探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病老年患者中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经医院伦理委员会批准，选取2018年12月—2019年12月本院诊治110例糖尿病并冠心病患者资料，随机分两组，每组55例，对照组男性30例，女性25例，年龄36～72岁，平均（59.15±10.38）岁，糖尿病的病程（5.32±1.18）年；研究组男性29例，女性26例，年龄35～73岁，平均（58.23±9.17）岁，糖尿病的病程（5.13±1.09）年；两组病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：确诊为糖尿病并冠心病者，签署知情同意书，资料完整者，主动配合者；
排除标准：肝肾功能障碍疾病者，免疫血液疾病者，合并其他疾病者，妊娠、哺乳期者，精神心理障碍疾病者。
1.2方法
对照组采取常规护理，按常规护理流程进行每日查房、血糖观察、病房清洁、生命指标观察及遵医嘱用药。观察组采取，具体内容如下：（1）心理护理：老年患者病情复杂、反复、治疗周期长，因此患者经济负担较重，造成情绪不稳定、容易思虑和担忧，往往不配合治疗和护理，而良好的心理状态可以促进患者康复，提高治疗效果，同时也保证护理工作的顺利开展。应对糖尿病合并冠心病老年患者实施心理护理服务。（2）用药护理：要求护士密切监测患者血糖变化和心功能变化，加强巡查，避免出现低血糖、洋地黄中毒、心力衰竭、心律失常等事故。服用口服降糖药，要按时定量服药，使用胰岛素剂量必须准确，用药时间严格遵医嘱。（3）健康知识宣教：在疾病进程不同阶段，患者所需要掌握的知识和技能不同，护理人员需要对患者的病情进行分析，首先对患者进行综合性健康知识教育，介绍糖尿病以及冠心病的知识，随后在患者当前病程背景下告知患者需要注意的事项，并且告知患者当前治疗手段与药物的作用，如果不依从会有哪些后果，会出现哪些并发症。通过知识教育引起患者重视，增加知识储备，从而提高护理依从性。（4）用药护理：告知患者药物知识，护理人员在给药的时候还要再次强调患者的用药依从性，告知用药依从的作用以消除患者长期服药出现的抵触和烦躁的情绪，严格控制药物的种类、剂量、用药时间，按照医嘱给药，如果患者在服药过程中出现不良反应，需要及时停止给药并且告知主治医师及时进行处理。（5）饮食护理：糖尿病本身对患者身体消耗巨大，需要给予及时的营养支持，但是合并冠心病又存在很多的饮食禁忌，因此饮食护理方面需要了解患者的饮食喜好，在其基础上给予患者营养均衡的饮食搭配，避免禁忌食物的摄入。患者需要严格禁止烟酒、辛辣刺激之类的食物，保证维生素、微量元素以及蛋白质等营养成分的均衡摄入。（6）出院延伸护理：患者出院后将继续治疗。护士应重视对这些老年患者延伸护理，加强对出院患者的健康知识，指导患者可以根据心功能分类选择适当活动，长期卧床患者定期改变体位，预防静脉血栓、压疮等问题。少吃多餐，戒烟戒酒。通过随访关注病情变化。告知患者饮食和锻炼规则，最重要的是提醒患者复查时间，让出院患者在日常生活中更注重身体健康，以确保身体状况稳定。两组护理周期为2个月。
1.3观察指标
观察、分析血糖及血脂指标：空腹血糖及餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇情况；干预前后心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估，分值低表示心理状态好；以及依从性：依据本院自制调查表评定，包括等坚持用药、饮食控制与定期复查等情况，分值0～100分，分高表示依从性好。
1.4统计学方法
采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组血糖及血脂指标
研究组空腹血糖、三酰甘油与总胆固醇等指标，均比对照组少（P＜0.05），见表1。
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2.2两组心理状态
干预后，研究组SDS、SAS评分比对照组少（P＜0.05），见表2。
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2.3两组依从性
干预后，研究组坚持用药、饮食控制等依从性，比对照组高（P＜0.05），见表3。
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3讨论
在临床中，糖尿病和冠心病常合并发生，且有着较为复杂的诱因，如血糖控制效果不理想、缺乏运动、不良饮食习惯、用药不规范等。相关调查发现，糖尿病患者在病程发展中一旦合并发生冠心病，会提高心血管疾病发生率。因此，规范治疗、坚持健康行为至关重要，但是每位患者对疾病的重视程度、依从性等不同，也就影响着疾病整体控制效果，而多样性护理的应用能改善这一状况。究其原因，是多样性护理实施中，通过知识宣教让患者树立正确的疾病认知；通过心理干预使患者保持乐观心态，积极配合治疗；通过用药指导让患者了解规范用药的重要性；通过疼痛护理让患者身体舒适；通过生活和随访护理，让患者养成正确的生活、饮食习惯，最终促进病情转归。
结束语
综上所述，糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理方式对稳定病情有着积极作用，值得普及推广应用。
参考文献
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