吴晓峰 田飞飞
石河子市卫生健康委员会 新疆 石河子 835605
摘 要：新冠肺炎疫情的出现给人民健康造成严重影响，社会经济的发展也被迫停滞。自2019年12月底新冠肺炎的首次通报起，新冠肺炎疫情以不可阻挡的趋势在全国范围内大面积流行，其危害的严重程度不言而喻。各医院在这一重要时期必须做好感染的预防和控制工作，最大程度保障患者的安全，本文就如何做好新型冠状病毒肺炎医院感染的预防和控制工作展开研究，提出相关建议及对策，希望能够为相关医务人员提供参考。
关键词：新型冠状病毒肺炎；医院感染；预防与控制
新冠肺炎疫情自爆发以来，给国民健康造成严重影响，在这一重要时期内，各医院重视起来，做好预防和控制工作，遏制避免新冠肺炎疫情的进一步发展[1]。门诊、发热门诊、新冠肺炎隔离病区，必须加强监管，严格依据国家卫生组织制定的标准进行管理，患者、患者家属，尤其是医务人员一定要正确佩戴口罩，避免病毒在人与人之间传播。除此之外，医务人员作为最直接的接触者，一定要正确穿脱防护用品，按照流程、程序工作，将感染的风险降至最低。
一、医院预检和分检制度的设置
1.1细化预检分检流程
落实三级预检分诊流程：1）一级预检分诊。在患者入院后首先需对患者体温进行测量。在满足无发热症状、无呼吸道症状且自我隔离2周左右，则可以送至普通门诊进行诊断。否则需要由护理人员陪同送至发热门诊进行诊断，同时需按照对应要求做好消毒处理。2）二级预检分诊。对于病症较为严重，且无发热症状，自我隔离14天以上，则可以转送至专科分诊室进行诊断。若体温超过37度，且自我隔离未达到14天。且需要带患者至体温复测帐篷进行再次测量，并指导患者佩戴外科口罩，由“发热疑似病原入口”送诊。3）三级预检分诊。对于存在有发热症状患者，需及时进行隔离检查，并指导患者以及护理人员做好对应隔离工作，严格按照要求做好对应消毒处理工作。对已经确诊患者，需在确保自身安全的情况下，联系相关人员安排患者前往指定隔离点，将患者的相关信息告知责任人，及时做好隔离和转诊工作，同时立即对门诊点进行彻底消毒清洁。
1.2强化督导、细化护理流程
护士长每日需加强对分诊工作的检查频率，及时询问各医护人员是否存在有异常情况。评估其在预检分诊过程中是否存在有操作不娴熟或者咨询不到位的情况，以便及时对该部分医护人员进行纠正。严格做好患者体温检测、询问流行病史等登记工作。细化预检分诊工作，侧重表现在以下几个方面[2]：1）患者在达到医院后需立即进行体温监测，若在非接触式体温枪检测体温超过37.3度时，则判定为发热患者，需及时进行各类。2）对流行病学史进行询问。询问患者在发病前2周时间内是否存在有新型冠状病毒肺炎高风险地区的旅行史或者居住史；是否存在发病前14天内与新型冠状病毒感染患者进行接触。3）在护理人员陪同下进行送诊。若患者达到医院时存在有发热症状，体温正常但存在有呼吸道症状，体温未发热但有流行病史且居家隔离未满14天。
护理人员需要立即安排患者至对应门诊进行诊断，且需要做好对应交接工作。4）详细进行登记。一旦发现有发热患者，护理人员则需要对患者各方面情况进行详细记录，并所患者所接触过的场所以及物品进行消毒。对于已经确诊的患者要立即安排至指定隔离点，做好隔离和转诊工作，彻底清洗门诊点并排查患者所接触的人群。5）做好门诊消毒清理工作。在疫情防控期间，需每日两次使用移动式空气消毒机或自然通风的方式对门诊空气进行消毒，及时使用含氯消毒剂对柜台、地面等进行消毒。
二、患者的安置隔离
及时隔离疑似、确诊患者是控制新冠肺炎疫情的最有效手段，患者被隔离时需要更换指定服饰，个人物品被送去消毒并由医疗机构保管，医务人员将口罩的正确佩戴方法传授给患者。患者应当尽量限制在隔离病房内，如必须外出接受检查，应当安排佩戴医用外科口罩，电话通知检查科室做好准备后安排患者出行。当患者家属存在陪护和探望意愿时，需要加强管理，避免疫情传播，原则上允许探视但必须做好个人防护。确诊和疑似患者死亡时，应当使用3000mg/L的含氯消毒剂或者0.5%过氧乙酸棉球将患者口、鼻、耳、肛门等开放通道塞住，放入双层尸体袋内送去火化，留存的个人物品可由患者家属带回家。
三、医务人员的防护管理
医务人员是新冠肺炎病毒的直接接触者，感染风险最高，因此防护服、眼罩、医用防护口罩是必需的[3]。经过专用的员工通道进入清洁区，洗手后穿戴医用防护工具，进入污染区前更换防护服，加戴两侧口罩和帽子以达到最佳的防护效果。针对不同的传播方式做好不同类型的防护工作，例如需要接触新型冠状病毒肺炎患者的血液、体液以及分泌液时，医护人员要注意佩戴清洁手套，完成后脱下手套并认真清洗双手；可能被患者的血液、体液等溅射时，医护人员要注意穿戴好护目镜、防护口罩，阻断所有传播路径；需要进行插管操作时，需要注意防护气溶胶，佩戴上防护口罩、护目镜、长袖隔离衣、口罩等，最好选择通风情况较好的房间进行操作，房间内的医护人员数量要尽量降至最低。离开防护区也要认真洗手、消毒，将防护服脱下放置到指定位置、一次性帽子和口罩直接丢弃，下班前更好做好个人卫生处理，防护呼吸道和黏膜。
四、结束语
新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间，医院成为极为重要的场所，且接诊新冠感染病例的同时更需要接诊其他病症，做好预防和控制工作是避免疫情进一步发展，保障医护人员和就诊患者安全的关键。同时，科学合理的医院防控更是对医护人员最好的保护，对于医护人员的身心健康具有积极影响，有利于早日控制疫情，取得最后的胜利。基于此，医院需要立足于新型冠状病毒肺炎医院感染的预防和控制理论，逐步推行落实，切实保障医护人员的安全，阻断传播路径，将新冠肺炎的危害降至最低。
参考文献
[1]薛晨，叶强，张艳君， 等.新型冠状病毒肺炎疫情期间医院感染防控的挑战与对策[J].第二军医大学学报，2020,41(4):400-405.
[2]邹先彪.从新型冠状病毒肺炎疫情防控谈皮肤科临床实践感染控制的重要性[J].中国皮肤性病学杂志，2020,34(5):495-499.
[3]唐德志，王晶，梁倩倩， 等.从调节“肾精”状态浅谈老年人新型冠状病毒肺炎的防治[J].天津中医药，2020,37(2):125-131.