江士方1 马威风1 尚金萍2 刘玉兰2 马继迁2
1常州大学 信息化建设与管理处（江苏 常州 213164）
2常州大学 瞿秋白政府管理学院（江苏 常州 213164)
摘 要：老年人是社会中一个特殊而庞大的群体，老年人在年轻的时候为国家为社会的建设作出了贡献，在年老时理应受到各界的关心，并获得优质的养老服务。新时代城镇养老服务新观念研究，就是要形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的养老服务社会化经济发展新形态。社工服务在城镇养老服务社会化的创新路径中搭建了美丽的风景，在老年社会工作实务中，老年个案工作、老年小组工作和老年社区工作方式相得益彰，改变着城镇老年服务的整体生态环境。
关键词：新时代；人口老龄化；社工服务；老年社工
中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高。老年人是社会中一个特殊而庞大的群体，因为老年人的“老”，不光体现在年龄，更体现在智慧的古老、经验的老道、看待问题的深刻。在老年人身上能寻觅到思想的火花、立身处世的法则、求索生活的道理、饱含生活的智慧，但是老年人真因为老了，需要调节自己的心情、开阔自己的心胸、创造自己的快乐。老年人也需要学习新的知识，才能跟上新时代的节奏，积极面对老年生活，积极参与社会发展。老年是正常生命历程的最后阶段，衰老是人生的必经之路，老年人在年轻的时候为国家为社会的建设作出了贡献，在年老时理应受到各界的关心，并获得优质的养老服务。
一、新时期中国人口老龄化特征与趋势探析
人口再生产类型的转变导致了人口年龄结构的老化。2000年我国65岁及以上人口比重达到7.0%，0—14岁人口比重为22.9%，老年型年龄结构初步形成，中国开始步入老龄化社会。根据国家统计局的数据来看，2017年年末中国总人口数为13.9008亿人，60周岁及以上人口2.4090亿人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口1.5831亿人，占总人口的11.4%，城镇人口占总人口比重(城镇化率)为58.52%。到2018年末中国60岁及以上人口为2.4949亿人，占17.9%，其中，65岁及以上人口为1.6658亿人，占11.9%。0—14岁人口占比降至16.9%，人口老龄化程度持续加深，中国人口已经进入了老龄化与少子化并存的新常态。我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间，人口老龄化的加速将加大社会保障和公共服务压力，减弱人口红利，持续影响社会活力、创新动力和经济潜在增长率，是进入新时代人口发展面临的重要风险和挑战。
根据国家统计局数据，截至2019年年末，全国60周岁及以上人口为2.5388亿人，占18.1%。其中，65岁及以上人口为1.7603亿人，占12.6%。从2020年度中国老龄事业发展统计报告获悉：2020年全国65岁及以上老年较上年末上升0.3个百分点，老年抚养比为11.9%。2020年中国城镇中收入老年人口最多为1.1亿人，低收入老年人口与2017年持平，都为0.3亿人，高收入老年人口仅有0.2亿人与2017年持平。报告测算，2025年“十四五”规划完成时，中国65岁及以上的老年人将超过2.1亿，约占总人口数的15%；2035年和2050年时，中国65岁及以上的老年人将达到3.1亿和接近3.8亿，占总人口比例则分别达到22.3%和27.9%。如果以60岁及以上作为划定老年人口的标准，中国的老年人口数量将会更多，到2050年时将有接近5亿老年人。
中国的老龄化已是伸手可见的趋势，社会各界已经着手人口老龄化的讨论和政策应对。全国层面有相应的应对老龄化的规划、战略，地方层面有上海的“9073”“五位一体”等实施层面的安排，教育部、全国哲学社会科学规划办等机构也一直在资助应对人口老龄化的课题研究，帮助决策机构更有效率地制定政策。人口老龄化既有挑战也是机遇，积极、科学、有效应对人口老龄化至关重要，持续增加的庞大老年人口群体是老龄产业发展的人口学基础。我国正处于人口发展的关键转折期，准确把握人口变化的趋势性特征，对于完善人口发展战略和政策体系，促进人口均衡发展，积极应对人口老龄化，促进人口和社会经济持续协调健康发展至关重要。中国式养老危机的化解，必须将问题置入中国的大环境：高比例的人口迁移，巨大的城乡差异、高水平社会保险无法全覆盖、社会保障投入分配不均衡、政府长期主导养老服务供给的制度惯性。中国老龄化呈现出一个独特之处，即人口老龄化与城镇化过程相互叠加。“十四五”是重要窗口期，我们应该在《国家积极应对人口老龄化中长期规划》的引领下，高屋建瓴地审视养老体系存在的问题并提出恰当的化解办法。
二、老年个体与城镇积极养老战略探析
社会养老服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路。开展城镇养老服务，首先必须了解老年人，然后就能理解老年人，随后才能真正服务老年人。老年是正常生命历程的最后阶段，人的老化首先就是从生理方面开始的，这种生理特征的变化不仅体现在的老年人的外观形态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上。衰老是人生的必经之路，心理活动的衰退是个积累的过程，走过几十年的风雨历程，饱经沧桑的老人既获得了宝贵的成功经验，也得到了深刻的失败教训，这些就形成了老年人心理发展过程中的一些特征。应该了解老年人的心理特点、常见的心理问题和心理问题的特点、常见的心理变化和心理变化的特点、常见的矛盾心理、常见的心理需求、心理活动的类型等。
身边老人多了，养老观念也在发生变化。需要引导全社会树立“老年人是财富，而不是负担”的积极养老观，引导老年人树立终身发展理念。为进一步推进养老服务业发展，许多城镇出台了“养老服务业转型升级实施方案”，城镇积极养老战略可以从老年旅游、老年大学、老年社会参加、政府购买社工服务项目等方面着手。中国是在“未富先老”的情况下进入老龄社会的，吸纳民间资本、动员社会力量建立和完善适合我国国情的养老产业显得十分必要。随着中国计划生育政策的推行，“四二一”家庭已较为普遍，子女赡养老人的负担越来越重，推动了家庭养老向社会养老的转变。我国已初步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架，但我国养老产业的发展仍然处于起步阶段，具有福利性、微利性的特点，养老产业的发展明显滞后于人口老龄化的发展。
为进一步推进养老服务业发展，充分发挥养老服务业在保障和改善民生、促进经济转型升级中的作用，城镇养老服务业转型升级实施方案纷纷出台。城镇养老服务促进了产业化发展，“老有所养”问题日益影响城镇全局发展以及长远利益，要加快养老服务设施建设，建成多个市级城镇社会福利中心。推进居家养老社会化服务，实现城乡困难老人享受政府购买居家养老服务全覆盖。居家养老服务的发展应该是首先由政府主导、逐步过渡到市场参与、直至发展成为市场化运作模式这样一个循序渐近的过程，将居家养老打造成不出家门的养老院。城镇养老市场机会与挑战并存，政府工作报告中多次提出，织密织牢社会保障安全网，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。
城镇养老产业化发展中需寻求新的理念和方法，实现社区养老服务工作从行政性经营到市场化经营、从事业化管理到企业化管理、从非经济实体到经济实体、从财政维持到自负盈亏的转变。社区养老服务既要提倡志愿服务、立足奉献、无偿服务，也要遵循市场经济的价值规律，寻求产业化的发展道路。实践证明加强社区养老服务网络建设，实现社区服务资源共享，是提高服务产业规模化水平的一条有效途径。各城镇应通过设立覆盖全社区的服务求助系统，把各经营服务网点连结起来，在交流信息、调剂余缺、平衡供需等方面实现网络化、连锁化经营，以点带线，连线成面，促进社区服务业从分散型、个体化向集团型、群体化方向转变，实现投入产出的良性循环，从而提高了经济效益。遵循老年群体的深情意味，一种专业人才悄然已来到老年群体之间，这种专业人才叫做社会工作者。如果说医生的职责是医治人们生理上的疾病，那么社会工作者的职责就是要帮助那些在社会与生活中遇到各种困难和问题的人。社会管理创新的需求催迫着高素质社会工作人才培养的步伐，到2020年我国一线社会工作专业人才总量需增加到145万人，培养高层次的创新型社会工作人才以满足社会需要成为当前艰巨的任务。
三、新时代城镇老年社工服务的探索与实践
社会工作是一种解决个人、小组和社区的社会需要的专业过程。社会工作者是指具有社会工作专业知识和技能，在社会福利、社会救助、慈善事业、社区建设、婚姻家庭、精神卫生、残障康复、教育辅导、就业援助、职工帮扶、犯罪预防、禁毒戒毒、司法矫治、人口计生、应急处置等领域直接提供社会服务的专门人员，简称“社工”。社会工作者运用科学方法和艺术手段，去调整宏观与微观各个层次各个方面的社会关系、解决各种各样社会问题、医治社会的疾病。社工驻点的老年服务能为社会提供多元化的专业化服务，给城镇养老服务营造一派生机盎然的祥和景象。城镇养老服务中融入社工服务是互联网时代一种全新的观念，开启了新时代养老服务的新征程。在老年社会工作实务中，具体的工作方法主要包括：老年个案工作、老年小组工作和老年社区工作。
1、老年个案工作实务应用实践
个案工作对人的成长和发展以及社会的进步和发展有着非常重要的作用和影响。个案工作的服务模式是社会工作针对某个服务对象或者某个家庭开展专业服务、设计专业服务程序和专业服务方法的重要依据。个案工作的服务模式可以根据介入的对象简要将它们分为个案介入模式和家庭介入模式。常用的个案工作个案介入模式有：心理社会治疗模式、认知行为治疗模式、理性情绪治疗模式、任务中心模式和危机介入模式。家庭治疗是在传统个人心理治疗的基础上发展出来的，家庭治疗以整个家庭为治疗单位。常用的家庭治疗模式有结构家庭治疗、萨提亚家庭治疗、叙事家庭治疗这三种模式。
老年社会工作的目标，简单地说就是要帮助老年人解决生活中所遇到的困难和问题。老年人在生活中常遇到的问题可以分为生存问题、心理问题和经济问题，老年社会工作就是要尽力协助老年人解决这三大问题。具体来讲，老年社会工作的目标表现在：（1）帮助老年人获得所需资源，争取老年人所拥有的权益。（2）帮助老年人增强其能力，以克服生活中的困难，解决所面临的问题。（3）协助老年人积极参与社区活动，促进与他人互动，使老年人晚年生活更为充实。（4）为老年人及其家属提供咨询，帮助老年人了解和接受老年期的生活。（5）影响有关老年人的社会政策，改善老年人生活环境。在开展老年社会工作时，除了要遵循一般社会工作原则外，还必须特别注意以下几点：相信老年人能够改变；尊重不同老年人的需求；耐心主动地与老年人进行有效的沟通；建立相互信任的工作关系；尊重老年的自决权利，多肯定老年人；为老年人保守秘密。
老年个案工作是个案工作方法在老年社会工作的具体运用，目前国内外运用较多的方法有怀旧和生命回顾。怀旧就是让老年人回顾他们过往生活中最重要、最难忘的事件或时刻，从回顾中让老年人重新体验快乐、成就感、尊严等多种有利于身心健康的情绪，帮助老年人找回自尊和荣耀。
生命回顾就是通过生动缅怀过去一生成功和失败的经历，鼓励老年人将整个人生的经历尽可能详尽地倾诉出来，让老年人重建完整的自我，以达到内省的目的。生命回顾与怀旧不同的是，它是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的时刻和事件。因此，它更系统详细，也更能让老年人面对自己的人生境遇，体味人生的价值和意义。生命回顾的方法已被成功地运用于治疗多种老年疾病，特别是老年抑郁症。通过生命回顾，许多老年人减轻了自责内疚的焦虑心理，重塑自我，找回了生命的意义。
老年个案工作对“空巢老人”有很好的效果。对“空巢老人”家庭来说，避免孤寂是他们主要的问题和需求。社区精神残疾领域的社会工作服务，应将侧重点更多地放在家属及整个家庭。多年的求医问诊使家属的精神、经济压力很大，社工经常性探访、志愿服务及来自社区、社会的关爱等，对家属的情绪支持和树立生活信心很重要。做好社区退休“空巢老人”社会工作，应更好地利用社区资源，社工要做好资源链接者的角色。社区工作者应定期随访“空巢老人”、倡导动员社区居民关心、尊重、理解、帮助“空巢老人”，提升小区居民对社区活动的认识度，组织退休老人多聚会，多沟通，多交流。
老年个案工作对“失独老人”的帮助也是很大的。社工从改善老人的外部环境开始，帮助他（她）自己建立有效的支持系统；再发动社区志愿者的力量，多问候多关心，并鼓励带动老人参加社区的兴趣活动，在活动中认识更多的老人，扩大老人的交流圈；有了家庭、邻里、社区的关爱，让他（她）觉得不再是孤独一人。失独老人的个案服务中，切忌不能把失独老人作为一个弱者，他们只是经历了人生中的一个重大打击，心理有过创伤，但他们同时也是一个具有优势的个体，和每一个人一样，具有闪光点。失独老人的家里通常是门窗紧闭，甚至还要拉上窗帘，走进屋里就有一种压抑的感觉。失独老人逐步摆脱心理阴影，完全融入社会，通常需要3—5年的时间。在此期间需要做大量的心理疏导、精神慰藉等方面的工作。开展像“怡养家园──失独特殊家庭养老关怀服务项目”活动，可以在专业社工和志愿者的帮助下，针对失独老人实施关怀扶助，而在这一过程中社工更多的是扮演解释者、示范者和引导者，社工通过表里一致的沟通形式向案主和他的家庭示范开放诚实和直接的沟通方式，帮扶失独老人“走出阴霾重塑信心”。社工帮扶的最终目的是让失独老人从封闭状态中走出来，进一步加强老人之间的沟通和联系，最终形成一个社会组织团体，能够实现自我帮扶。
老年个案工作实务创新实践需要突出求解城镇社会矛盾的能力，把准社区工作的“脉”，实现社工人才与社区的共同成长。2011年6月起常州大学社会工作专业师生就在常州永红街道社区康复服务中心建立了社会工作实习基地。专业社工连续几年提供的优良服务，给社区老年群体送去了精神关爱，提高了老人的自助、互助能力，同时帮助社区取得了良好的服务信誉，并博得了常州市各新闻媒体的宣传报道。养老工程催生了新型的社会服务模式，帮助老人过好人生的“白金时期”，新形势下社工人才可以激发正能量，肩负起老龄社会的国家责任。随着我国经济实力的不断增强和城镇社区及企业的快速繁荣，必将引起社会管理领域的一场革命，在推动提升城镇社会管理水平的进程中，离不开社工人才培养的创新实践及社工人才创造力的激发。
2、老年小组工作实务应用
“小组工作”含义主要指社会工作者通过群体的组织动员和群体活动，发挥服务对象的潜能，解决人们面临的问题和改善其生活质量。小组中的群体是社会结构的重要构成要素，是构成社会生活的基本元素与基本形态。小组生活与小组过程成为重要的社会机制，小组和组织在社会生活中既扮演完成目标手段的角色，有时又扮演社会目标的角色。小组工作和组织生活的社会功能至少可以细分为八个具体的作用：社会功能的康复；能力建设；矫正；社会化；预防；社会运动；解决问题；提升、培养、灌输和弘扬某些社会价值观念。老年小组工作是通过组织老年人参加各种活动小组，提高老年人活动水平，建立老年人间的互助网络，以帮助他们摆脱孤独与寂寞，使晚年生活充满乐趣的工作方法。适合老年人开展小组工作的小组主要有以下几种类型： ①老人社交康乐小组；②老人支援小组；③老人治疗小组；④老人服务小组；⑤护老者小组。这些小组的成立都有各自不同的目的、工作重点、沟通方式以及运作模式。
聚焦热点、需求排摸要“保精准”。近年来通过养老院软硬件建设，养老服务质量取得较大提升，但服务供给与老年人实际需求还存在较大差距。据不完全统计，老年人在养老院内精神文化生活主要以看电视为主，占比达55%，聊天、发呆占22%，棋牌类活动占8%。为此通过了解老人的生活现状及需求，协助养老院策划组织各类服务，要求每个养老院全年开展个案服务不少于5个；建立社交小组、康乐小组、休闲技艺小组、老人互助小组等兴趣小组不少于3个，每周开展小组活动不少于2次；建立治疗性小组不少于1个，包括生命历程回顾、情绪管理、角色适应等；每季度开展职工实务培训不少于1次。通过个案服务、小组和社区活动的实施，协助在院老人树立积极的老龄观，提升其生活品质和养老幸福感。
直击痛点、社工配置要“接地气”。目前许多养老院社工受到体制影响，需兼顾其他日常事务，无暇开展专业社工服务，队伍建设成为制约院内社工服务的痛点。试点工作采取购买第三方服务的方式，由专业社工机构会同养老院，建立“驻点服务+巡回服务+志愿者补充”的组合拳模式开展专业社工服务。专业社工可以采用长期进驻开展服务、招募志愿者等方式为老年服务。紧扣难点、督查考核要“压担子”。针对当前公办养老机构创新能力不足的难点，采取多种形式提升养老院社工服务积极性。将社工服务作为养老院4H考核内容之一，纳入市政府对镇（街道）目标责任制考核范围。同时建立例会工作制及期中期末评审制，定期汇报交流项目实施情况，合力解决项目推进过程中遇到的问题。要建立专业督导机制，邀请社工领域的专家及督导，现场了解工作进度，检查工作台帐，对症下药提出相应的工作建议。
3、社工走进老年大学驻点服务
学校社会工作是社区工作的一部分。学校社会工作的对象源自青少年，老年大学社会工作是学校社会工作的拓展，服务的对象依旧是学生，只不过这些学生群体是老年人。老年大学社会工作同青少年学校社会工作有许多相同的地方，也有一些特别的地方。老年大学是一种特殊的学校，老年人有其特殊的秉性，老年大学实务的展开，必须以学校社会工作为基础，掌握老年群体的特点，以个案和小组形式服务，社工应遵循职业伦理原则，逐步内化自己的知识结构，融会贯通才能把握老年大学实务的有效性。老年大学是老年人养生的另一种方式，老年社会参与是老年人养生的崇尚境界。老年大学可以发挥积极作用，她是老年人的温馨家园。老年大学的授课内容非常丰富，主要包括健康、烹饪、艺术等方面，老年大学是城镇养老服务社会化创新路径之一。
老年大学是老年人更新知识的课堂，进入老年大学学习的老人的需求不是为了学历，而是为了增长知识。“空巢”老人最大的优势在于时间的富有，若能进入老年大学学习，那么满足其求知欲望，获取知识丰收，减少终生遗憾，不断完善自我，就会得以实现。老年大学也是老年人健身养心的场所，保持一个强健的身体，以期延年益寿是广大老年人，包括“空巢”老人的普遍愿望。通过开展研究活动和创作活动，培养了学员的用脑习惯，丰富了自己的精神生活，增添了成就感、幸福感，促进了身心健康。老年大学是老年人开心娱乐的园地，心情舒畅在人的积极的生理作用中占第一位已成共识。开展丰富多彩的文娱活动，从而提高老人包括“空巢”老人的生活生命质量，增进延年益寿就是不言而喻的了。老年人的那种孤独感、寂寞感、失落感、无助感、无奈感在这里将会一扫而光，取而代之的将是对生活的激情和信心。
老年大学是老年人广交朋友的平台，老年人最缺乏的是与人的接触和交往，而老年大学的一大特点就是集聚了庞大的老年群体，既有高龄的又有低龄的；既有白领又有蓝领，文人墨客，男女异性，都在其中，这为老年人广交朋友满足其求友需求搭建了平台。在老年大学大家庭的高层次上，老人们面对一切，让思想充实、情感充实、生活充实，产生朋友遍天下的感觉。老年大也学是老年人智力开发的基地，老年人一般具有强烈的展示欲、成就欲，这种“求为”愿望其实在老年人中也是存在的。人们养老观念发生重大改变的今天，老年人要使自己的生活实在，依靠子女并非唯一，而充分开发自己的智力资源，有所作为更有意义、更为现实，把老年大学作为自己晚年获取成就的基地是明智选择。
要以精准服务为依托，推进老年大学治理与社会工作，那么社工实务可以来添彩。老年教育是最年轻的教育，办老龄大学还缺乏经验和理论的总结，要不断探索，认真总结，提高对老年大学办学规律性的认识。社工驻点老年大学服务能为社会提供多元化的专业化服务，能够为老年大学开辟一条广阔的道路。2016年1月，民政部第396号公告，发布《老年社会工作服务指南》（MZ/T 064-2016）推荐性行业标准。该标准规定了老年社会工作的术语和定义、服务宗旨、服务内容、服务方法、服务流程、服务管理、人员要求和服务保障等，适用于社会工作者面向有需要的老年人及其家庭开展的社会工作服务。该标准的研究制定和发布实施，对总结推广各地老年社会工作实务经验，科学规范、正确引导老年社会工作服务行为，充分发挥老年社会工作者在养老服务业中的专业作用，切实保障老年社会工作服务质量，将具有重要促进作用。
社工应用个案工作方法可以为有需要的老年人提供深入细致的服务，服务对象是单个老年个人或老年家庭，其实质是协调服务对象与社会环境之间的适应状况，恢复和增强老年个人或者老年家庭的社会功能。以往老年大学基本上是集体上课，上完课后各自回家，许多有内心疑问的老年人很难克服，有时社工的点拨会使他们豁然开朗，老年大学的办学质量就提高了。进入老年大学的学员聚集在一起还是会觉得陌生，部分人员也会产生消极情绪，利用社工小组工作方法可以解决这些困难。社工可以根据活动理论设计开展一系列兴趣小组，包括：“掌握生活”智能手机培训小组、“巧手扮生活”手工小组、“品味书香”读书分享小组、“耆乐融融”象棋小组等。一些老年人积极参与这些小组活动，他们在参与中学习和掌握了一些微信、手绘等新技能，跟着时代的步伐既可以与子孙更好地交流，又丰富了日常生活，也增加了小组成员之间的沟通交流，建立了深厚的小组情谊。小组工作是一个关系体系，是一个互动过程，是社工的专业方法，有明确的目标。老年大学小组工作对老年组员提供群体生活经验和支持，可以形成团队精神，推动老年大学整体环境的改变。
四、结语
养老改革已进入深水区，万千民意关切，回应铿锵足印跌宕。各级人民政府针对积极应对人口老龄化问题，相应提出了“加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”、“健全老年人关爱服务体系”的方针，为许多城镇指明了养老服务的方向，也给“幸福老人、幸福乡村”战略提供了巨大的发展机遇。养老服务社会化是人口老龄化背景下肩负国家养老责任重要使命的路径选择，现在许多城镇把“老年人与发展”列为优先行动方向，老年社会参与被正式纳入“积极老龄化”发展战略。新时代城镇养老服务新观念研究，就是要形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的养老服务社会化经济发展新形态，充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用。让老年人更优雅有尊严地老去，让创造财富的人尽情享受幸福的晚年，让“夕阳红”放射出时代光芒是城镇养老服务的宗旨，社工服务在城镇养老服务社会化的创新路径中创建了美丽的风景。