陈利
绵阳市中医医院 四川 绵阳621000
【摘要】目的：对糖尿病肾病血液透析患者进行优质护理的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2020年10月至2021年3月我院收治的糖尿病肾病血液透析患者（50例），对其实施优质护理。结果：研究组经过优质护理干预后，在护理满意度方面，其效果明显高于对照组常规护理，在并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：将优质护理应用于糖尿病肾病血液透析患者的护理中，能够让病人的护理满意度得到提高，降低并发症发生率，有效促进患者康复，临床疗效显著，值得临床应用及推广。
【关键词】血液透析；优质护理；糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于人体处于高血糖状态，致使机体代谢功能异常而引起肾功能损害的一种慢性肾病。据报道，糖尿病肾病在尿毒症中占13.5%，严重危害到患者生命健康。目前，临床上糖尿病肾病的主要治疗方法为血液透析，但血液透析具有高并发症、高病死率的特点。因此，科学合理的护理干预方法对糖尿病肾病血液透析患者预后具有重要的意义。该研究选取50例糖尿病肾病患者给予优质护理，其收效较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次入选人员均选自2020年10月至2021年3月我院收治的糖尿病肾病血液透析患者（50例），将其均分为研究组与对照组两组，每组存在25例病人。研究组的男性病人有14例，女性病人有11例，年龄都在78岁以下，56岁以上，平均年龄为（67.58±4.12）岁。对照组中女性病人有12例，男性病人有13例，年龄都在77岁以下，最小的也在58岁以上，平均年龄为（68.47±3.98）岁。通过对研究组和对照组患者各项基本资料的比较发现，数据间存在的差异不大，不具统计学意义（P＞0.05），可进行比对。
1.2一般方法
两组患者均行血液透析治疗。对照组行常规护理，主要包括记录病情、皮肤护理、用药护理等。研究组在此基础上实施优质护理，具体内容：①密切观察：透析治疗前，嘱患者排尿。测量并记录治疗前后患者的心率、体温、血压和体重。透析开始时速度从慢渐渐加快，治疗中每隔30～60min观察患者生命体征1次。治疗完毕后检查透析时间是否符合规定。②心理护理：糖尿病肾病患者需要长期血液透析，不仅增加患者精神压力，也加重其经济负担，患者易引起焦虑、自卑等消极情绪。此时，多与患者沟通交流，了解患者的担忧，针对性进行心理疏导，指导患者正确面对疾病，减轻患者的压力。③血管通路的优质护理：检查导管是否滑落或局部出血、瘘管是否出现栓塞现象，每隔2h听瘘管杂音1次，禁止在瘘管侧监测血压或行静脉穿刺等，保持瘘管、导管无菌干净。④生活护理：血透室内定时进行消毒，保持室内卫生干净，确保无尘环境，室温维持在22～24℃。饮食上，教导患者及其家属计算总热量的方法，并以限制水、盐、蛋白质和钾摄入量以及控制热量为饮食原则，结合患者饮食喜好制定合理、合适的饮食计划，透析期间患者体重增长不宜超过干体重的5%。运动上，鼓励患者适当运动，以循序渐进为原则，选择慢跑、散步、跳舞、打太极拳等运动，以不感疲劳为度。嘱其不能空腹运动，以免低血糖反应发生。⑤并发症优质护理：低血压：严密观察患者病情，一旦出现神志异常、面色苍白、冒冷汗、脉搏微弱等症状，马上停止血液透析、检查血压，并上报主治医生作紧急处理；低血糖：加强血糖监测，嘱患者在治疗过程备一些糖果、饼干，若出现低血糖先兆，立即食用，并汇报主治医生；感染：在血透治疗过程中严格按照无菌操作，穿刺部位严格消毒。嘱患者注意个人卫生和口腔护理。两组均护理4周。
1.3观察指标
观察两组患者并发症发生情况，并做好记录，常见的并发症有低血压、心力衰竭、感染等。患者满意度信息收集方面，主要是通过问卷调查的方式进行，该问卷是我院自制的满意度调查问卷，有20个条目，每个条目5分，总分100分，分数越高，满意度越高，经过试验检查，其信效度较好，调查满意度时，将其分为不满意、比较满意、满意三个方面，进而了解研究组和对照组的总满意度，其中，总满意度为比较满意度百分比与满意度百分比之和。
1.4统计学方法
文章中所有数据的分析处理，使用SPSS20.0统计软件来进行，计量资料采用均数±标准差，计数资料以频数表示。计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料主要采用X2检验。进行有效的检验后，如若数据间的P值没有超过0.05，那么就能直接说明数据间存在的差异较大，有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度方面的比较
两组病人的护理满意度见表1，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 比较护理满意率[n(%)]
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3讨论
糖尿病肾病是较为常见的糖尿病并发症，随着病情恶化，会发展成尿毒症。临床上，血液透析是糖尿病肾病的主要治疗手段，但其极易出现并发症、致死率也高，同时也给患者带来心理压力和经济负担，从而影响治疗效果。所以在糖尿病肾病血液透析治疗过程中，给予护理干预对患者治疗和预后具有积极意义。
本研究对糖尿病肾病血液透析患者给予优质护理，结果显示，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。其原因可能是：①密切观察病情和血管通路护理，可以有效降低并发症的发生率，有助于评估治疗效果；②心理护理，减轻其心理压力，从而提高治疗依从性，增强战胜疾病的信心；③生活护理可改善患者生活质量，让患者以放松舒适的心态面对疾病，并提高患者满意度；④并发症的护理，便于医护人员及时发现异常作紧急处理，避免并发症发生。
综上，糖尿病肾病血液透析患者应用优质护理干预，可明显改善患者心理状态，减少并发症发生，提高护理服务质量，值得推广。
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