宋娟 董墨林（通讯作者)
济南市第七人民医院 山东济南 250101
摘要：本文观察和分析消毒室供应室2018年和2019年内镜清洗消毒现状及影响因素，方法采用月度随机检查法调查2018年和2019年内镜清洗消毒供应状况。研究指标包括内镜的使用频率，内镜清洁消毒操作，消毒剂浓度检测，消毒后临床试验护理，检测人员的内镜清洗消毒方法等五个方面。结果2019年胃镜检查，腹腔镜检查和阴道镜检查的平均每日使用量和最大每日使用量均低于2018年。2019年所有内镜的总合格率为96.2％，高于2018年的88.6％。2019年内镜检查的使用频率，内镜清洗消毒手术的频率以及护理人员对内镜清洗消毒方法的调查通过率均高于2018年，差异有统计学意义（P <0.05）。结论内镜的清洁消毒质量与内镜的使用频率，消毒室的护理人员如何清洁消毒内镜的知识以及操作标准密切相关，有效增加内镜硬件的使用，提高护理人员的科学规范清晰消毒水平，提高了内镜清洗消毒质量。
关键词：消毒供应室；内镜清洗消毒现状；影响因素分析
内镜技术是一种新的微创的医疗技术，具有出血少，创伤小，恢复快等特点，其应用范围也在不断扩大。特别在微创外科中起着重要作用，并受到患者的高度评价。该设备的许多部件都不耐高温，并且害怕腐蚀，因此使用后很难进行消毒和灭菌。内镜清洁消毒的质量直接关系到患者的安全，针对性干预是提高内镜技术临床应用安全性的重中之重。本文对我院消毒供应室内镜清洁消毒的现状进行深入调查，分析影响因素，现报告如下。
一、一般资料
（一）研究对象
2018年和2019年，我们将在我院消毒供应室中调查内镜医疗设备的清洁消毒状况。其中，2018年安装了四台胃镜，两台肠镜，一台支气管镜、气管镜和喉镜，两台阴道镜和两台腹腔镜，并在2018年安装了两台胃镜，增加了1台阴道镜和1台腹腔镜。
（二）调查方法
每月将使用随机检查方法进行一次系统调查。换句话说，由医院感染控制中心的一名医务人员和二名内镜检查部门组成，每月进行一次系统调查，涉及各种类型的内镜。调查内容采用问卷形式和系统标准，例如内镜的使用频率，内镜的清洁消毒操作，消毒剂浓度测试，消毒后的内镜检查，护理人员的内镜检查，镜面清洁消毒方法这包括能力验证的五个方面。
（三）调查指标定义
由于每月都会随机检查内镜的使用频率，因此我们将调查上个月使用的内镜总量，平均每日使用频率和最大每日使用频率。如果最大每日使用量超出上限，则符合资格。在内镜清洗消毒工作中，是否按照规格要求执行了水洗，酶清洗，消毒和清洗步骤，每个过程的时间是否满足规定要求，并且全部合格，消毒剂浓在规定范围内的测试结果为合格。消毒后，通过内镜检查，消毒后的内镜指数中的细菌总数少于20 cfu/件，适用于那些无法检测出病原细菌的人。护理人员如何清洁消毒内镜对内镜消毒室的护士进行了调查，以了解如何清洁消毒内镜。每个人使用访谈方法调查了10项，每次检查一人。回答准确且清洗9项或以上，并被视为合格。
二、结果
（一）不同内镜的使用频率：请参阅表1，以分析2018年和2019年不同内镜的使用频率。会发现，在2018年和2019年，日常胃镜检查最常用，其次是结肠镜检查和腹腔镜检查。随着这三种内镜检查的硬件数量在2019年增加，2019年对两组之间的比较包括胃镜检查和腹腔镜检查。阴道镜和腹腔镜的平均每日使用量和最高每日使用量均低于2018年，差异具有统计学意义（P <0.05）。
表1 2018年及2019年不同内镜使用频率比较
（二）各调查指标的合格率：表2比较了2018年和2019年不同调查指标的合格率。这显示了2019年内镜使用，内镜清洁消毒操作以及护理人员内镜清洁和消毒方法的调查合格率高于2018年，差异具有统计学意义（P <0.05）。
表2 2018年及2019年各项调查指标合格比较
三、讨论
近年来，随着内镜检查临床范围的扩大，这种创伤小，能逐步进行的诊治技术已为临床患者所广泛认可，其检测技术也取得了较先进的进展。在这项研究中，我们全面调查了我院2018年和2019年内镜诊治活动的进展以及清洁消毒的质量。结果，我院各种内镜的胃镜检查，结肠镜检查和腹腔镜检查的日平均频率很高。特别是，每天胃镜检查的最高频率超过10倍，超过上限，因此2018年胃镜检查的需求超过了结肠镜检查的供应，看到用于腹腔镜检查的压力也很高。2019年，我院增加了两台胃镜，一台阴道镜和一台腹腔镜，在一定程度上减轻了临床内镜清洗消毒的压力。在某些研究中，胃镜每天使用少于9次，每次消毒时间超过25分钟。如果医院使用内镜的频率超过建议的频率，则可能导致内镜使用过度和损失增加，寿命短，工作压力高，清洁消毒时间短，清洁消毒不彻底，内镜消毒质量降低，并可能冒着临床治疗感染的风险。从各种内镜检查的现状来看，2018年各种内窥镜检查中胃镜，结肠镜和腹腔镜手术的通过率最低，分别为81.7％和85.0，85.0％。内镜压力之间存在一定的相关性。除此客观因素外，对内镜消毒室护理人员如何清洁消毒的理解以及对内镜清洁消毒的重视对内镜消毒质量也有重要影响。根据调查指标认证率的比较，2018年护理人员清洗消毒方法的认证率仅为83.3％，一些护理人员没有注意在内镜清洁消毒时需要注意的问题，因此，护理人员必须规范内镜清洗消毒操作。
结语：综上所述，本文将观察和分析我院内镜清洗消毒的现状，分析影响因素，内镜清洗消毒的质量以及内镜的使用频率。可以看出，消毒供应室的护理人员已经学会了如何清洁消毒内镜，清洁情况与操作标准之间存在重要关系。提高护理人员科学，规范的清洁消毒操作软件的能力，是提高内镜清洁消毒质量的方法。
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