任继龙
四川省广元市剑阁县人民医院 四川省广元 628399
摘要：目的探讨全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性。方法：选取2018年7月-2019年7月社区老年慢性病患者80例，随机分为两组，各40例。对照组用常规方法治疗；观察组采用全科医生模式治疗。比较两组临床服药情况、相关指标水平及临床疗效。结果：观察组药物漏服次数和药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组相关指标达标率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用全科医生模式治疗社区老年慢性疾病，可较好地改善患者服药状况，调节机体相应指标水平，疗效良好。
关键词：全科医生模式治疗；社区老年慢性疾病；临床效果；安全性
引言
慢性疾病是老年患者的多发病和常见病。慢性病的病程较长、病因未完全明确;根据流行病学统计，我国一半以上老年人均患有慢性疾病，同时，因慢性疾病而死亡的人数占总数的大半。针对慢性病发病率高的特点，有学者提出构建全科医生模式治疗，即医护人员、个人以及家庭共同努力为患者进行慢性病的护理，以此来改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。本研究对全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性，现将结果报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月-2019年7月社区老年慢性病患者80例，随机分为两组，各40例。对照组年龄50～78岁，平均(62.3±2.1)岁；高血压14例，糖尿病16例，心脏病10例。观察组年龄51～76岁，平均(62.4±2.3)岁；高血压13例，糖尿病15例，心脏病12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均属于老年慢性疾病患者；②年龄50～80岁；③对本研究知情，所有患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①患者拒绝参与本次研究；②有严重脏器疾病；③正在接受其他疾病治疗。
1.2方法
对照组采取常规护理方法治疗。观察组采取全科医生模式治疗社区老年慢性疾病，具体内容如下：（1）对患者的相关基本情况进行详细、充分地了解,如家庭条件、身体情况、治疗状况等,并对患者病情进行充分的判断，确定患者疾病的影响范围及严重程度,为患者制定具有针对性强的治疗干预方式;并为患者建立专属的个人档案,在患者每次进行复检的时候,对档案进行及时的更新及详细的.记录;（2）增加跟患者之间交流、沟通的时间,尤其是在给予老年患者实施体格检查时,可以放慢检查速度,详细的询问患者的自身感觉及不适之处。如听力不佳、对年龄较大的患者--定要有耐心地反复检查,才有更准确的结果,同时可以在检查过程中对患者存在的相关不良情绪进行疏导;（3）定期上门随访。对患者的日常情况,如生活习惯、锻炼、饮食等进行详细的了解。在进行复诊及后续治疗中,一定要纠正患者的相关不良饮食习惯、生活习惯,说明纠正的必要性及重要性,为患者制定符合自身情况的康复锻炼方案;（4）定期为社区老年患者实施健康宣讲,组织交流会,进而建立自我防护能力、预防疾病。（5）制定有针对性的护理措施。小组成员先对患者的病情资料进行讨论，根据患者的病情进行分类管理，制定相对应的个体化干预措施。对于血压、血糖等控制良好且无任何不良反应的患者，只需告知随访时间;可以组织护士或医生进行单独的干预，相对应的床位医生和床位护理人员在患者出院后，每月到患者家中进行相应的康复培训、用药指导以及计划的调整，护理人员负责配合各医生的工作，并具体进行实施。若患者在上述干预措施实施后，体征无明显改善，可建议患者转至上院进行进一步的治疗。（6）为患者发放健康手册。以及相关的慢性病资料，以便于患者随时可以进行学习和查阅，同时通过建立相关的微信群或电话联系方式，对患者及时进行咨询，强调患者家属的陪伴与参与调动，提高患者家属参与慢性病护理的积极性，鼓励患者家属和患者共同学习，监督患者的行为。
1.3观察指标
两组患者服药情况比较，两组患者相关指标达标情况比较，两组患者临床疗效比较。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者服药情况比较
观察组药物漏服次数和药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
随着人口老龄化的加剧，老年慢性疾病随之增加。全科医生模式治疗患者时要有所判断。（1）问诊和查体：问诊重点要围绕诱因、严重程度、伴随症状、有无外伤、手术史等方面展开，再针对性地进行体格检查，特别是腹部体格检查和直肠指诊。（2）病因判断：区分是由精神因素还是器质性疾病引起的困难。全科医生通过与患者深入沟通，了解到患者独居、就医不便、有喝酒的习惯，这些因素共同导致了本次发病。这需要全科医生通过健康宣教和正面引导，帮助患者正确认识疾病，改变不良的生活习惯，消除对疾病的恐慌和焦虑，从而增加患者战胜疾病的信心。对社区老年患者慢性疾病使用社区全科医生进行治疗，主要优点有:①能够对患者的详细情况进行清晰的了解;②社区医院在医疗服务方面更加便捷,且医疗费用较低，就诊所费时间减少;③通过为患者建立的个人档案能够更加清楚的了解患者的既往情况,确保有效安全的治疗。
结束语
综上所述这，对社区老年患者慢性疾病使用社区全科医生进行治疗，效果良好，值得推广和应用。
参考文献
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