吴薇
赣州市人民医院 江西 赣州 341000
【摘要】目的：研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响。方法：选取2018年7月至2020年7月在我院收治的低血压维持性血液透析患者70例，随机抽签平分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组接受常规血液透析治疗，观察组在对照组的基础上采取持续性肾脏代替（CRRT）治疗。对比两组患者的心功能情况。结果：观察组患者的心脏收缩压、舒张压及体质量情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗，有助于改善低血压患者的心功能情况，值得临床推崇。
【关键词】维持性血液透析；低血压；心功能；CRRT
维持性血液透析患者的常见并发症为低血压，其发生率为20%~30%，患者表现为心慌、出汗及面色苍白等，严重影响了患者的生存质量及透析疗效。而发生低血压的主要原因又和患者的心脏功能衰竭有关。而与常规血液透析相比，利用持续性肾脏代替（CRRT）治疗，其血液循环更稳定，从而减少危重患者的病死率[1]。为了研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响，本文选取2018年7月至2020年7月在我院收治的低血压维持性血液透析患者70例，取得了良好的效果，详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2020年7月在我院收治的低血压维持性血液透析患者70例，随机抽签平分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组中，男19例，女16例，年龄26~74岁，平均年龄（54.92±5.91）岁，平均病程（3.95±1.97）年。观察组中，男18例，女17例，年龄25~74岁，平均年龄（3.84±1.45）岁，平均病程（3.84±1.56）年。两组血液透析患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
两组患者均采用本院的血液透析机及配套管路，前置换2000mL/h，控制血流量为150~180mL/min，每次透析时间为12~15h，每次间隔1日，上述治疗2周后，该组患者接受常规血液透析治疗。
1.2.2观察组
该组患者在对照组的基础上采取持续性肾脏代替（CRRT）治疗。治疗前均抽取患者静脉端全血，测定NT-poBNP水平。CRRT每次超滤量维持在2.0~2.5kg，在治疗过程中，严格监测患者的各项生命指标，根据患者的血压变化水平调整超滤量，并观察患者的置管部位有无出血状况及凝血功能。
1.3观察指标
治疗2周后，评估两组患者的心脏收缩压、舒张压及体质量情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
观察组患者收缩压为（113.97±10.45）（mmHg），对照组患者收缩压为（101.67±11.97）（mmHg），对比有统计学意义（t=4.580，P＜0.05）；观察组患者舒张压为（61.87±8.76）（mmHg），对照组患者舒张压为（56.81±6.84）（mmHg），对比有统计学意义（t=2.693，P＜0.05）；观察组患者的体质量为（62.84±7.94）（kg），对照组患者的体质量为（67.43±8.26）（kg），对比有统计学意义（t=2.370，P＜0.05）。
3.讨论
低血压为患者体循环的动脉血压低于正常值，而表现为疲乏无力、头痛头昏及心前区隐痛不适等，尽管血液透析可以改善患者的临床症状，但长期的持续性血液透析可能会诱发患者的并发症，加重患者的肾衰竭，引发恶性循环，造成患者的生活质量下降，进一步影响到患者的生命健康[2]。
CRRT是重症监护室治疗患者的主要生命支持技术，是通过治疗24h以上的持续的血液净化，尽可能地模仿肾脏清除功能，随着血液净化技术的发展，CRRT除了治疗急慢性肾功能不全患者之外，也可用于抢救MODS、SIRS、暴发性肝功能衰竭及重症出血坏死胰腺炎等急症患者。其中低血压维持性血液透析患者的容量存在超负荷状态，造成基础血压低，并且心功能较差，无法耐受常规的血液透析，透析效果不充分，频繁发生的低血压甚至可能增加患者的心血管疾病风险[3]。本文结果中，观察组患者的心脏收缩压、舒张压及体质量情况均明显优于对照组，说明对于低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗临床效果显著。与持续性血液透析相比，CRRT是缓慢连续排除水、溶质，其更符合人体的生理状态，并且CRRT也更符合血液动力学稳定，容量波动更小，可以更好地维持液体平衡；CRRT液有利于为体能酸碱平衡，减轻患者心脏负荷，改善患者的心功能情况，利于预后；另外，CRRT促进患者的肾功能恢复，改善患者营养，纠正低血压状态。本文针对低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗可作为过渡时期的治疗，是耐受性差的患者采取的主要措施。
综上所述，对于低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗，有助于改善低血压患者的心功能情况，值得临床推崇。
参考文献：
[1]吴瑶,于廷廷,徐梦凡,张改改,梁萌萌.CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响[J].人人健康,2020(03):70.
[2]陈雪兰,丘余良.维持性血液透析患者频发透析中低血压的相关因素分析[J].中国现代医生,2020,58(23):110-112.
[3]黄楠,程小丽,余道丽.维持性血液透析患者血清钙磷及PTH水平与心脏结构功能的关系[J].海南医学,2019,30(22):2869-2872.