研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响

发表时间:2021/4/8   来源:《健康世界》2021年3期   作者:吴薇
[导读] 目的:研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响。
        吴薇
        赣州市人民医院 江西 赣州 341000
        【摘要】目的:研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响。方法:选取2018年7月至2020年7月在我院收治的低血压维持性血液透析患者70例,随机抽签平分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组接受常规血液透析治疗,观察组在对照组的基础上采取持续性肾脏代替(CRRT)治疗。对比两组患者的心功能情况。结果:观察组患者的心脏收缩压、舒张压及体质量情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗,有助于改善低血压患者的心功能情况,值得临床推崇。
【关键词】维持性血液透析;低血压;心功能;CRRT
        维持性血液透析患者的常见并发症为低血压,其发生率为20%~30%,患者表现为心慌、出汗及面色苍白等,严重影响了患者的生存质量及透析疗效。而发生低血压的主要原因又和患者的心脏功能衰竭有关。而与常规血液透析相比,利用持续性肾脏代替(CRRT)治疗,其血液循环更稳定,从而减少危重患者的病死率[1]。为了研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响,本文选取2018年7月至2020年7月在我院收治的低血压维持性血液透析患者70例,取得了良好的效果,详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
        选取2018年7月至2020年7月在我院收治的低血压维持性血液透析患者70例,随机抽签平分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组中,男19例,女16例,年龄26~74岁,平均年龄(54.92±5.91)岁,平均病程(3.95±1.97)年。观察组中,男18例,女17例,年龄25~74岁,平均年龄(3.84±1.45)岁,平均病程(3.84±1.56)年。两组血液透析患者的一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
        两组患者均采用本院的血液透析机及配套管路,前置换2000mL/h,控制血流量为150~180mL/min,每次透析时间为12~15h,每次间隔1日,上述治疗2周后,该组患者接受常规血液透析治疗。
1.2.2观察组
        该组患者在对照组的基础上采取持续性肾脏代替(CRRT)治疗。治疗前均抽取患者静脉端全血,测定NT-poBNP水平。CRRT每次超滤量维持在2.0~2.5kg,在治疗过程中,严格监测患者的各项生命指标,根据患者的血压变化水平调整超滤量,并观察患者的置管部位有无出血状况及凝血功能。
1.3观察指标
        治疗2周后,评估两组患者的心脏收缩压、舒张压及体质量情况。


1.4统计学方法
        采用SPSS21.0分析,计量资料以(±s)表示,经t检验,计差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
        观察组患者收缩压为(113.97±10.45)(mmHg),对照组患者收缩压为(101.67±11.97)(mmHg),对比有统计学意义(t=4.580,P<0.05);观察组患者舒张压为(61.87±8.76)(mmHg),对照组患者舒张压为(56.81±6.84)(mmHg),对比有统计学意义(t=2.693,P<0.05);观察组患者的体质量为(62.84±7.94)(kg),对照组患者的体质量为(67.43±8.26)(kg),对比有统计学意义(t=2.370,P<0.05)。
3.讨论
        低血压为患者体循环的动脉血压低于正常值,而表现为疲乏无力、头痛头昏及心前区隐痛不适等,尽管血液透析可以改善患者的临床症状,但长期的持续性血液透析可能会诱发患者的并发症,加重患者的肾衰竭,引发恶性循环,造成患者的生活质量下降,进一步影响到患者的生命健康[2]。
        CRRT是重症监护室治疗患者的主要生命支持技术,是通过治疗24h以上的持续的血液净化,尽可能地模仿肾脏清除功能,随着血液净化技术的发展,CRRT除了治疗急慢性肾功能不全患者之外,也可用于抢救MODS、SIRS、暴发性肝功能衰竭及重症出血坏死胰腺炎等急症患者。其中低血压维持性血液透析患者的容量存在超负荷状态,造成基础血压低,并且心功能较差,无法耐受常规的血液透析,透析效果不充分,频繁发生的低血压甚至可能增加患者的心血管疾病风险[3]。本文结果中,观察组患者的心脏收缩压、舒张压及体质量情况均明显优于对照组,说明对于低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗临床效果显著。与持续性血液透析相比,CRRT是缓慢连续排除水、溶质,其更符合人体的生理状态,并且CRRT也更符合血液动力学稳定,容量波动更小,可以更好地维持液体平衡;CRRT液有利于为体能酸碱平衡,减轻患者心脏负荷,改善患者的心功能情况,利于预后;另外,CRRT促进患者的肾功能恢复,改善患者营养,纠正低血压状态。本文针对低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗可作为过渡时期的治疗,是耐受性差的患者采取的主要措施。
        综上所述,对于低血压维持性血液透析患者采用CRRT治疗,有助于改善低血压患者的心功能情况,值得临床推崇。
参考文献:
[1]吴瑶,于廷廷,徐梦凡,张改改,梁萌萌.CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响[J].人人健康,2020(03):70.
[2]陈雪兰,丘余良.维持性血液透析患者频发透析中低血压的相关因素分析[J].中国现代医生,2020,58(23):110-112.
[3]黄楠,程小丽,余道丽.维持性血液透析患者血清钙磷及PTH水平与心脏结构功能的关系[J].海南医学,2019,30(22):2869-2872.
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